黑龙江省双鸭山市集贤县人民医院
摘要：随着社会发展，人们的健康及维权意识增强，儿科护理方面潜在的不安全因素日益增多，给护理人员带来很大的工作压力。为了满足新形势下对于儿科护理方面的更高要求，本文总结了儿科护理工作中存在的缺陷进行分析，据此探求有效的护理管理措施。
关键词：儿科；护理缺陷；应对策略
儿科是发生护理缺陷的高风险科室，由于护理群体的特殊性，护理人员稍有不慎就可能造成护理差错，给患儿造成身心危害，引发医疗纠纷。护理服务质量对于护患关系有着重要作用，在护理服务中有许多护理缺陷存在，导致护理质量下降，使患儿家长的不良情绪增长，护患矛盾出现，纠纷案例增多。本文通过分析儿科临床护理中的危险因素，探讨相应的解决措施，不仅有利于提高护理服务质量，增加患者满意度，缓解护患矛盾，而且有助于打造一支高质量的儿科护理队伍。
1 儿科护理工作中的潜在的护理缺陷
1．1 儿科岗位的特殊性
儿科病房患儿年龄小、病情变化快、家属对患儿的恢复情况与医护人员的操作高度关注。工作性质的特殊性使得护理人员注意力高度集中，机体长期处于应激状态，极易导致心理和生理疲劳。重症患儿对护理人员的职业技能有更高的要求，如静脉留针穿刺、血气标本采集等，如果护理人员技能欠缺或造成工作纰漏，极易引发医患纠纷而产生工作压力。加之人员数量的相对不足，常使儿科护理人员长期处于超负荷工作状态，心理高度紧张。有研究表明，因工作繁重造成的儿科护士职业倦怠已成为一种突出的问题，而职业倦怠或背负压力进行琐碎的护理工作极易导致护理缺陷的发生[1]。
1.2护患关系的多重性
患儿入院后，由父母及亲属陪护，其护患关系不只是护士与患儿的直接关系，还有护士与其父母、亲属的关系。特别是患儿刚人院时往往有七八个亲属陪伴，护士对患儿实施的治疗、护理、抢救等工作均在其严密监督下进行，这无形中增加了护士的心理压力，影响技术发挥。
1．3 护理人员护理工作的差错及护患沟通欠缺
1．3．1 护士查对制度执行不严格
儿科工作量大、繁忙，患儿输液时，由于不认真查对而出现张冠李戴，如更换液体时叫错名字，发口服药时剂量误差等。这些差错都是潜在的不安全因素，最易导致护患纠纷。
1．3．2 护士操作技术不规范
如为留置尿管的患儿更换尿袋，应该先把尿管接口消毒后再与新尿袋接口连接，有的护士因繁忙或是遗忘而没有消毒，家人以别的方式了解到操作过程，如果近几天发生尿路感染，那么家属就会把此事连接在一起，护患纠纷也就一触即发了。
1．3.3 护患沟通欠缺
护患沟通是增强护患关系的桥梁，许多医疗纠纷都是医护人员耐心解释不够引起的。如吸痰操作其实是个常见的有效的治疗方式，父母对此操作不了解，但是护士如果耐心的解释操作目的及意义取得家属信任，让其参与共同完成此项操作就不会迁怒与护士了。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆再如采血时家属对采血方式觉得恐惧，采血量也不能接受，这时候护士要做好父母的工作了，提前通知家属让其有个接受过程，实在是不能看到患儿采血场面的家长建议其暂时离开一会儿，对于采血量多的问题护士更要从专业的角度去讲解血液循环再生的科学道理，沟通到位了，家属理解了，也满意了，更好的为患儿服务了，自然也减少医疗纠纷和投诉了。
1．4 护理文书书写不规范
护理文书书写不规范亦是儿科护理工作潜在风险之一；现在大部分医院都采用电子病历文字书写很少，虽然减少了护理工作量但是问题不一定会减少。如临时医嘱处理不及时；出入水量记录与医嘱不符、不准确；护理记录重复，模板单一；只记录出现的护理问题而没有记录采取的相应护理措施；护理记录大白话，没有专业性；间断记录，没有连续性等。
2 儿科护理缺陷的防范对策
2．1 加强护士自身素质培训
护士自身素质的提高，是减少护患纠纷的重要方式。护理部应为儿科护理人员制定长期的培训计划，医院应予护士外出培训、进修的机会，并定期组织各种形式的理论知识及操作技术竞赛等等以拓展知识面，吸收新知识，新技术，不断完善护理技能，提高自身业务水平。此外还要强化护士形象、护士职业道德修养、护士语言修养、护士良好心理素质培养等方面的知识。同时要注重护士服务理念和服务意识的培养，加强以患者为中心的护理理念，满足患者及家属的护理需求。
2．2 严格执行查对制度
查对制度是保证患者安全，防止差错事故发生的重要措施。查对制度贯穿了护理工作的每个流程，如医嘱查对、输液，注射，服药查对、输血查对、饮食查对等。要求护士工作时间保持精神饱满，情绪稳定，思维清晰，特别是在繁忙的时间段更要谨慎工作，不受外界干扰。在一个人当班时查对制度可以和医生共同完成，确保发生在患者身上的任何医疗护理活动是万无一失的。
2．3加强护患沟通
儿科护士与患儿沟通时面带微笑，用轻柔关爱的语态减少患儿的恐惧心理，增加亲切感。如在输液、采血时用鼓励的语言或是转移注意力的方式减轻患儿痛苦。面对患儿家属要根据其年龄、职业、与患儿的关系等采用不同的沟通方式，称呼要合适亲切，语言要简单易懂，让家属理解各项护理活动的意义，以取得对护理工作信任，能配合医护工作正常进行。耐心解答患儿及家属的疑问，保护患儿隐私，尊重家属。虚心接受他们提出的意见，并对此采取可见措施，让患儿及家属体会到被重视被关心。做好健康宣教，建立起融洽、友好、信任的护患关系，有效的护患沟通是化解护理风险的重要手段。
2．4 护理文书书写的规范化
保护医患双方合法权益，减少和避免医疗纠纷是护理文书书写的原则之一。要求护士书写的护理记录真实地，客观地反应患儿情况。医院或科室定期对临床护士进行护理记录规范化培训及指导加强护士自身保护意识及安全意识。杜绝想当然、自以为是、脱离科学性、实用性的个人思维记录。
随着社会进步，患者法律意识及保护意识逐渐增强，对医疗护理服务质量提出更高层次的需求。儿科是个特殊的科室，对护理人员的整体素质要求提出更高的挑战。作为儿科护理人员，应不断提高自身素质，强化服务意识，全心全意为患儿服务，及时发现问题，消除隐患，努力预防和减少护理纠纷的发生。
参考文献：
[1]张小红，陈嘉莉.我院高风险科室护士焦虑状况及其影响因素分析与对策[J].现代中西医结合杂志，2010，19（17）：2178.
作者简介：张孟虹 黑龙江省双鸭山市集贤县人民医院 155900。
论文作者:张孟虹
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
标签：护士论文; 儿科论文; 患儿论文; 家属论文; 护理人员论文; 缺陷论文; 工作论文; 《健康世界》2015年1期论文;