赵越1 赵璐2
（1长江大学医学院 湖北荆州 434023）
（2荆州市荆州中心医院 湖北荆州 434000）
【摘要】随着整形美容事业发展，心理护理除了具备普遍意义上的特点以外，还具有了护理语言化、护理深入化和护理多重化的特征。重视整形美容科心理护理，对解决患者心理困扰、调整完善患者心理适应，提高护理效果具有重要作用和意义。
【关键词】心理护理；整形美容科；特点
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）09-0098-02
随着社会的发展以及人们审美观念的变化，人们对人体美的追求也越来越明显。心理护理是“通过护患间的密切交往，解决患者的心理困扰，协调各方人际关系，调整患者的心理适应，使之配合医护、服从诊治，以求早日康复身心，提高护理效果的一种护理方法”[1]。但是，整形美容心理更侧重以患者心理特征为护理对象，并要能最终促进患者的心理成熟和发展。整形美容临床实践中，护士心理护理对美容患者有着重要的作用。
门诊整形美容科接纳的受诊者，对治疗有不同需求，他们的心理因年龄层次、个性特征、性别的不同而异。如2006～2011年以来，参考Derogatis.L.R 1975年症状自评量表（SCL-90），荆州中心医院整形美容科15～30岁间的患者占70.5%，女性患者占80.3%，也有因过于追求美而对手术提出过高要求和幻想的患者占30.7%，对手术是否成功有极大疑问的患者占60.8%。其SCL-90各因子与全国常模比较，5项P值指标小于0.052。另外，受就诊者审美观、自主权因素的影响，使心理护理在整理美容科护理实践中就变得十分复杂。因此，整形美容科的心理护理与临床心理护理有着巨大差异和不同，也使该科系的心理护理具备了不同特点。
1.心理护理语言化：针对受术者心理进行语言引导
整形美容科就诊者心理特征各不相同，决定因素主要包括年龄、性别，也有其他综合因素。有的就诊者对自身缺陷有明确认识，心理准备充分，此种情况可加强沟通、给予理解，设计方案，达到共识，进行手术。但有的就诊者存在心理障碍，过度追求完美，或无明确手术指征，整形愿意却十分强烈等情况。为此，应充分利用语言，让患者充分了解整形、美容的目的，摸清就诊者的文化背景、性格特点及其对求美的心理原态，及时提醒就诊者充分考虑自身客观条件以及治疗所带来的结果。
1.1 规范文明用语倾听患者需求
全面评估和正确分析患者的不同需要，是整形美容科心理护理的首要目标。“听其言，观其行”，倾听是一种美德，要认真了解受诊者诉求，为医生治疗方案提供丰富信息。文明、得体、谦和、礼貌的语言能使病人思想乐观、建立信任感，便于取得病人的积极配合[3]。发挥口语魅力和体态语言的独特作用，重视音调，加上亲切和蔼的面部表情，用合理、亲切的语言和语气与就诊者交谈，如“您的情况我已经了解！”“您还有什么要求吗？”等等体现护理人员思想情操、修养与文化综合素质的语言进行交流，这是整形美容科心理护理的首要特特征，也是建立良好医患关系的开始。
1.2 利用语言创造良好护理环境
护理环境主要包括三个方面，一是物质环境，即科室的整洁，护士、医生身着整洁都会对患者的心理信任有影响；二是精神环境，即软环境，整形美容科护士大多由临床科室转过来，从对护理实务转变到以咨询为主的服务化模式上来，护士的洞察力、人际交往能力，就诊中随时了解患者的心理和反应，及时发现及纠正不良动机，消除患者心理上的不良因素，都是创造良好护理环境中的重要手段；三是心理环境。也应让就诊者充分了解本机构的医疗水平，一般认为，向患者告知本机构医疗水平或许没有太大必要。但笔者认为，让就诊者对本机构医术有整体认知，有利于让他们对机构产生信任感，有利于患者心态的调整，保障各类手术正常进行，尽可能减少夸大宣传，减少医疗纠纷。
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1.3利用语言艺术消除患者不良情绪反应
排除心理障碍型、功能重建型、含糊不清型、追求完美型之外[4]，还有取悦他人型、畸形自卑型及思维波动型[5]，正常求美型就诊者，则要告知患者整形、美容手术可能带来的风险，让患者有充分的心理准备。具体来讲，对整形患者来说，要引导就诊者对可能出现的不良反应，对术后形体（部位）的恢复程度要进行客观的描述，避免出现“手术后一点问题都没有”、“以后完全和正常人一样”等暗示，否则会使患者产生过高期望值，尽管正常医疗水平下达到了治疗效果，仍有可能会产生医疗纠纷。对美容患者来说，要引导就诊者充分认识手术的风险，除此之外，要重视受术者的期望值，以足够的耐心对每位就诊者进行分析，通过沟通，使受诊者获得合适的期望值，有利于手术的圆满成功。
另外，由于不同患者、不同治疗部位的不同，患者对相同手术所产生的心理反应有着极大差异性。如部分受术者对手术会产生恐惧心理。对此，要对受术者进行分阶段的心理安慰。利用语言艺术，使患者消除对手术的恐惧和不安心理，告知受术者充分信任医生；采取多种方式，向病传达良好的意愿和轻松的信息；手术前后，将安全、宁静、有序的手术室及医疗措施、充足的术前准备展示给受术者，让病人全身心适应环境、信任环境。
2.心理护理深入化：促进患者术后心理成熟和发展
2.1 促进受术者术后的自我接受
人的审美具有多样性和不确定性，受术者主观对手术期望常与现实有着巨大差异。术前对自身身体或器官的不满或体象畸形症状等，使其对自身形体有较高期望期，随着现代摄影技术和多媒体的广泛宣传，受术者对人体美有了更为直观的参照标准，甚至有患者幻想自己变成心目中明星形象，这都是心理不成熟和未正常发展的表现。要从病人强迫、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性等角度综合考虑，配合医生的治疗，将病人引导到对自身体象正常认知上来，并积极暗示受术者术后（成功的手术）体象得以很大改观，效果明显，同时，要对受术后的病人大加赞赏，给予积极心理，个体会潜意识接受这种信息，从而最终达到受术者的自我接受。
2.2 引导受术者术后自我肯定
从心理学角度讲，个体对自身体象、特征不满，甚至产生厌恶情绪，多与个体自卑、焦虑、模仿、幻想、强迫等有密切关系。手术只是解决这些问题的手段之一。总体来讲，都是个体未认识到自身的价值和地位，没有正视自身的优势，也即没做到自我尊重。护理要针对患者人生经历、文化背景、心理伤害具体情况，进行全方位的心理引导，深入了解就诊者的真正心理动机，从而增强受术者的自我肯定，避免手术失去其应有的心理治疗作用。
2.3增强受术者术后自我的信心
自信心是个体对自我的一种肯定，是一种积极的人格力量。整形美容受术者大多在术前缺乏信心或信心受到极大打击。心理护理要多利用美学、心理学等知识，引导整形者正视生理缺陷，重视内心心灵美，引导受术者正视术后漂亮的外形，学会自我欣赏、自我提升。至此，患者的心理才走上健康和成熟的发展道路。
3.心理护理内涵化：不断增强整形美容护士专业素养
心理护理的工作场域，给整形美容科护士提出更高要求。心理护理显现多重化特征。
3.1 加强语言表达能力，提高沟通交流能力
“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，语言很重要，特别是在心理护理中，与患者交流更要加强语言表达能力，提高沟通交流能力。整形美容科护士尤其要不断学习语言，加强普通话训练，通过优美的语音、优雅的语句、温暖的话语，合理解释、善意引导、实现患者心理的调控和回归；通过各种科室与科室之间的交流、医院与医院之间的交流，增强护士沟通交流能力。另外，护理人员常参与配合医生手术，更要加强前术术中的安慰语言规范化、言语暗示技巧化等专项训练[6]。所以，护理人员必须接受周期性的专业化培训，在心理护理的实践中，不断提高语言沟通交流能力。
3.2 利用审美素质，改善护患关系
美是复杂的概念，护理美学却是一门应用学科，要在护理中体现审美情操，创造工作之美。整形美容科心理护理要求护士塑造美的形象，仪表端庄、举止文雅，体现正确的审美观念、审美情趣。同时，要保护精力旺盛、动作敏捷、特别是要着淡妆呈现优雅自然美，更要注重塑造护理人际环境美、护理文件书写美等[7]。重视与患者见面的第一印象，尊重对方的文化、技术操作也要体现出工艺之美，多作认真倾听、赞赏别人，积极与患者进行交流，护理处处体现美、展示美，才能深化心理护理，建立新的护患关系。
3.3提高文化科学素质，完善心理护理模式
整形科护士要熟练掌握手术器械操作方法，了解国内外护理新动态，更新医学观念，摒弃不良做法，尤其要注意把非手术因素引起的医疗事故和纠纷控制在零事故状态。这就要求整形美容科护士要掌握心理学、社会学、人际关系学、教育学、法学等文化科学知识，根据护士层次和个人特长，积极组织护士参加各类教育培训、继续教育培训；订阅大量护理类杂志和期刊，拓宽护理的专业视野。完善整形美容科的心理护理，提升整理护理能力。
【参考文献】
[1]梁光霞主编，护理心理学，上海：复旦大学出版社，2006年，第78页.
[2]范燕芳、袁宝玉、黄婉霄，整形美容者的心理状态研究，中国美容医学，2008（5）.
[3]王树云，谈护理工作中的语言艺术，天津护理，2004（3）.
[4]王素兰，中老年整形美容就诊者心理特征分析及心理护理，实用临床医药杂志（护理版）.
[5]王肃生，美容整形受术者的动机和心理讨论，医学美学美容新探索，南京：南京出版社，1993（9）.
[6]桑奎莲，吕云，王春燕，浅谈护理工作中的行动暗示和语言艺术，菏泽医专学报，1998（3）.
[7]劳丹梅，护理美学在护理实践中的应用，基层医学论坛，2011（24）.
论文作者:赵越1,赵璐2
论文发表刊物:《心理医生》2015年9期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：心理论文; 患者论文; 语言论文; 手术论文; 护士论文; 术后论文; 环境论文; 《心理医生》2015年9期供稿论文;