腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻效果观察
陈国豪
(浙江省金华市中心医院创伤外科;321000)
【摘要】目的：分析腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果。方法：选择2017年5月至2018年5月收治的68例粘连性肠梗阻患者，在抽签法下分为对照组（采用开腹肠粘连松解术治疗）与观察组（采用腹腔镜下肠粘连松解术治疗），每组各位34例，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的手术时间（65.69±15.45）分钟、术中出血量（65.89±12.69）毫升、住院时间（4.65±1.21）天均少于对照组患者的手术时间（92.65±20.69）分钟、术中出血量（125.65±30.58）毫升、住院时间（8.69±1.58）天，存在统计学意义，P＜0.05。观察组的并发症发生率为（5.88%）低于对照组患者的并发症发生率为（23.52%），存在统计学意义，P＜0.05。结论：腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果显著，具有临床推广意义。
【关键词】腹腔镜下肠粘连松解术；粘连性肠梗阻；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0459-01
选择68例粘连性肠梗阻患者，分析采用腹腔镜下肠粘连松解术治疗的具体效果。
1.资料和方法
1.1基线资料
纳入68例粘连性肠梗阻患者，收治时间为2017年5月至2018年5月，抽签法分组，划分为对照组（n=34）与观察组（n=34），分别予以开腹肠粘连松解术治和腹腔镜下肠粘连松解术治疗。对照组中，男性患者19例，女性患者15例；患者的年龄26-71岁，中位年龄（46.69±6.98）岁。观察组中，男性患者18例，女性患者16例；患者的年龄28-70岁，中位年龄（48.58±6.55）岁。采用统计学软件（SPSS21.0）对两组基线资料予以分析，不存在统计学意义（P＞0.05），分组方法具有可比性。
纳入标准：两组患者均符合粘连性肠梗阻的诊断标准，患者存在不同程度的腹部胀痛、呕吐、肠蠕动增强和肠鸣音亢进等症状，经过腹部B超和CT检查予以确诊，确诊为粘连性肠梗阻。
排除标准：存在手术禁忌症者、临床信息资料不全者；腹部通过多次手术者；合并重大器官经以及心脑血管疾病者；精神障碍者。
1.2治疗方法
两组患者的手术均由同一组医师完成，68例患者术前均采用常规的保守治疗（包括：胃肠减压、补液以及灌肠），对照组采用开腹肠粘连松解术治疗。观察组采用腹腔镜下肠粘连松解术治疗，具体方法如下：采用气管插管麻醉、常规皮肤消毒，铺巾、放置套管避开原腹部手术瘢痕至少6cm但是要靠近脐部，放置腹腔镜，探查患者腹腔具体情况，根据患者实际情况选择另外的穿刺孔（3-4个），电凝分离剪或超声刀锐性分离粘连组织，交替使用腹腔镜和器械，从不同的角度来松解粘连，手术结束后，采用大量生理盐水冲洗腹腔，予以患者抗生素治疗。
1.3诊断标准
依据中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会《术后粘连性肠梗阻的诊治进展》对两组治疗效果予以评价：（1）对比分析两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。（2）对比分析两组的并发症发生率。
1.4统计学分析
采用统计学软件（版本为：SPSS21.0）对数据进行分析处理，患者的治疗效果和并发症发生情况采用n（%）表示，卡方检验；两组的手术时间、术中出血量以及住院时间采用（均数±标准差）表示，t检验。检验结果P＜0.05，统计学中存在意义。
2.结果
2.1 对比分析两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间
观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均少于对照组患者，组间对比存在统计学意义，（P＜0.05），详细数据见表1。
2.2 对比分析两组的并发症发生率
观察组患者术中出现1例小肠破裂，经过处理后患者恢复良好，术后出现1例肺部感染，观察组的并发症发生率为5.88%。对照组患者中，出现1例肠瘘、3例切口感染，2例肺部感染，2例泌尿系统感染，对照组患者的并发症发生率为23.53%，X2等于4.2207，P值等于0.0399，存在统计学意义。
3.讨论
采用传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻，往往无法避免再次形成新的粘连而再次引发肠梗阻，并且传统治疗创伤大，对患者造成极大的痛苦和压力。采用腹腔镜下肠粘连松解术治疗，对患者的创伤小，操作简单，患者术后可以快速康复，还可以降低患者并发症的发生率。正如本文研究表明，与对照组相比，观察组患者的治疗优势明显，说明采用腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻，安全性高，可以降低永久性粘连的发生率。综上所述，粘连性肠梗阻采用腹腔镜下肠粘连松解术治疗，效果显著，安全性高，在临床上具有推广和使用价值。
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论文作者:陈国豪
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/18
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