摘要：目的：研究经皮肾镜碎石取石术治疗复杂肾结石的临床护理措施与护理效果。方法：抽取2015年6月~2016年6月我院收治的复杂肾结石患者44例，把他们分为观察组（26例）与对照组（18例），两组患者都进行经皮肾镜碎石取石术治疗，在他们进行完手术治疗之后，我们对观察组的患者实施综合护理措施，对对照组的患者实施常规的术后护理措施，分析评价两种护理措施的护理效果。结果：观察组患者术后护理的有效率为92.3%，对照组患者术后护理的有效率为83.3%，两组之间的差异较为显著，具有统计学意义（p﹤0.05）。结论：对经皮肾镜碎石取石术治疗的复杂肾结石患者实施综合护理，能够极大地缓解患者在手术后的身体不适，减少患者感染与并发症的发生，有利于患者在术后的康复。
关键词：经皮肾镜碎石取石术；复杂肾结石；临床护理
肾结石是临床上比较常见的一种泌尿系统疾病，男性患者发生肾结石的概率比较高，患有肾结石的患者一般都会出现腰痛症状，不及时治疗对患者所产生的危害较大。如果患者的肾结石较大，那么他的移动度就会变小，患者的腰部就会出现更加酸胀的情况。肾结石的出现与患者的饮食习惯以及其他的疾病都会有一定的内在联系，肾结石病情较重的患者会出现恶心、目眩以及血尿等，还有一部分患者可能伴有尿路感染症状，他们会出现发热与畏寒。复杂肾结石在治疗方面具有一定难度，在目前的技术条件下，我们可以对患者有复杂肾结石的患者进行经皮肾镜碎石取石术治疗，在患者接受手术治疗之后，我们要对患者采取相应的护理措施，减少手术对患者身体的伤害。为了研究经皮肾镜碎石取石术治疗复杂肾结石的临床护理措施与护理效果，我们抽取了2015年6月~2016年6月我院收治的复杂肾结石患者44例进行观察与研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
为了研究经皮肾镜碎石取石术治疗复杂肾结石的临床护理措施与护理效果，我们抽取了2015年6月~2016年6月我院收治的复杂肾结石患者44例，所有患者均接受经皮肾镜碎石取石术治疗。我们把患者分为两组，其中观察组患者有26例，男性患者有20例，女性患者有6例，他们的年龄范围在35岁~63岁之间，平均年龄为（47.62±3.68）岁，有15例患者患有左肾结石，6例患者患有右肾结石，5例患者患有多发性结石，在观察组患者接受手术之后，我们对他们采取综合护理措施。对照组患者有18例，男性患者有12例，女性患者有6例，他们的年龄范围在34岁~64岁之间，平均年龄为（48.43±2.99）岁，有10例患者患有左肾结石，5例患者患有右肾结石，3例患者患有多发性结石，在对照组组患者接受手术之后，我们对他们采取常规护理措施。两组患者在基本资料方面均无显著性差异，对比无统计学意义（p﹥0.05）。
1.2方法
对于对照组的患者，我们对其采取常规护理措施，在手术过程中配合好医师做好相关护理工作，在手术后观察患者的身体基本情况，如果患者身体出现不适，要及时通知医师，并采取相应的护理措施。对于观察组的患者，我们对其进行综合护理措施，主要包括术前护理、术后体位护理、引流管理护理以及饮食护理。
1.2.1术前护理
很多肾结石患者在接受手术之前对于经皮肾镜碎石取石术并不怎么了解，对此他们会有较重的心理负担，所以护理人员在患者接受手术之前要对其进行心理护理，帮助患者排除心理上的紧张情绪，护理人员向患者及其家属详细介绍整个手术过程以及手术所能够达到的效果，指导患者如何配合医生进行手术治疗，帮助患者建立康复的信心。在患者接受手术前护理人员还要对患者的肝肾功能进行常规的检查，还包括心电图、血常规、血压以及血糖等基本情况的检查，保证患者在接受手术之前保持良好的身体状态。
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1.2.2术后体位护理
在患者做完手术之后，要让他们采取平卧的姿势，坚持6个小时之后，可以让他们改为半卧位的姿势，这样能够使引流管得到更好的引流，患者要每隔3个小时要进行一次翻身，护理人员要指导患者家属对患者的受压部位进行按摩，促进患者身体的血液循环，防止患者出现压疮。患者在做完手术之后，至少要进行6天左右的卧床休息，在这个时期内不能够下床进行活动，否则很容易出现血尿。当患者的伤口不再出现明显的出血时，可以让患者进行适当的活动，如在患者下床活动期间再次出现出血现象，要让患者继续卧床休息，为患者进行一些床上的被动活动，让他们保持较为舒适的卧姿，指导患者进行深呼吸和有效的咳嗽，防止患者的痰液积留在患者的肺部，引起患者的肺部感染。患者在卧床休息的过程中，家属要使用温水对患者的身体进行擦拭，促进患者的血液循环，保持患者身体的清洁与干燥。
1.2.3引流管护理
在对患者进行护理的过程中，护理人员要密切观察导尿管以及引流液，防止导尿管出现打折、堵塞或者扭曲的情况，要适时为患者更换引流袋，在这个过程中一定要坚持无菌操作，以免引起感染。患者的尿道口每天都要进行清洁与消毒，及时倾倒患者的尿液，倾倒患者尿液的时候要坚持先放尿再拔管，并及时对患者的膀胱收缩功能进行训练。患者在术后要增加饮水量，保持尿道的畅通，防止输尿管周围出现结石，导致患者的导尿管堵塞。
1.2.4饮食护理
在患者完成手术3天之后，可以给患者食用一些营养的丰富的新鲜蔬菜与水果，增加患者粗纤维食物的食用量，护理人员要对患者的排便情况进行密切的观察与询问，嘱咐患者在排便时不能够太过用力，防止伤口出血或者出现血尿。患者一旦出现便秘的情况，要及时给患者服用一定剂量的缓泻剂，保证患者的大便通畅。
1.3统计学分析
本次研究所得的数据全部采用SPSS22.0软件来进行分析与处理，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，p﹤0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
实施综合护理措施的观察组共有患者26例，护理显效的患者有15例，护理有效的患者有9例，护理无效的患者有2例，护理总有效率为92.3%；实施常规理措施的观察组共有患者18例，护理显效的患者有7例，护理有效的患者有8例，护理无效的患者有3例，护理总有效率为83.3%，通过对比发现，两组患者之间的差异显著，具有统计学意义（p﹤0.05）.
3.讨论
在复杂肾结石的治疗过程中，对患者实施经皮肾镜碎石取石术进行治疗能够取得较好的治疗效果，但是任何的手术都会给患者的身体带来一定的伤害，所以患者在做完手术之后，护理人员要对患者进行一定的护理措施。本次研究过程中，我们对观察组的患者采用综合护理的措施，在手术之前对患者进行一定的心理辅导，让他们了解手术过程以及手术所能够达到的治疗效果，让他们树立战胜疾病的信心，消除他们在手术过程中的恐惧心理。患者在接受手术之后，护理人员要做好引流管的观察与管理，防止引流管出现弯曲或者折断。患者在术后要保持健康的饮食，这对于患者维持良好的生命体征具有重要意义。本次研究观察组患者最终护理有效率为92.3%，明显高于对照组的护理有效率83.3%，具有统计学意义（p﹤0.05）。
通过本次研究我们发现，在对复杂肾结石患者进行经皮肾镜碎石取石术治疗的同时，要对他们进行综合的护理，这对于促进患者的康复、减少患者并发症的产生都能够产生重要的积极作用，值得在临床上进行广泛的推广与应用。
参考文献：
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论文作者:李瑞芸
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/1/31
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