合肥市第八人民医院手术室 安徽 合肥 238000
【摘要】目的：观察术前心理干预对腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动的影响。方法：选择在本院行腹腔镜胆囊切除术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄24～66岁，随机分为两组：对照组（C组），术前心理干预组（P组）。对P组患者实施术前心理干预，对C组患者不采取心理干预。记录拔管后10min时躁动发生情况并询问患者满意度。结果：P组拔管后躁动发生率明显低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）；患者满意度比较，P组明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术前心理干预可明显降低腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动的发生，提高患者满意度。
【关键词】心理干预；腹腔镜胆囊切除；苏醒期躁动
The Effect of Preoperative Psychological Intervention on Emergence Agitation in Laparoscopic Cholecystectomy Patients
Li yu. Department of operating room, Hefei eighth People’s Hospital ,Chaohu(238000), Anhui,China.
【Abstract】 Objective To observe the effect of preoperative psychological intervention on emergence agitation in laparoscopic cholecystectomy patients. Methods Elective Laparoscopic cholecystectomy patients 60 cases , ASA Ⅰ～Ⅱ, 24to 66 years old, were randomly divided into two groups: control group (group C), preoperative psychological intervention group (group P). Implemented psychological intervention for P group, didn't implement psychological intervention for group C. Recorded the incidence of agitation and inquired satisfaction degree at 10min after extubation. Results The incidence of emergence agitation in group P was significantly lower than that in C group, the difference was statistically significant (P<0.05); the patient抯 satisfaction degree in P group was higher than that in C group, the difference was sttatistically significant (P<0.05).Conclusion Preoperative psychological intervention can significantly reduce the incidence of emergence agitation in laparoscopic cholecystectomy patients, and improve patient’s satisfaction degree.
【Key words】psychological intervention; laparoscopic cholecystectomy; emergence agitation
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-198-01
当前，腹腔镜胆囊切除已成为一项较为成熟的外科技术并在实践中得到外科医生及患者的认同。腹腔镜胆囊切除较传统的开腹胆囊切除相比，手术时间明显缩短且胆总管损伤的几率明显降低。但是，由于各种原因造成患者苏醒时躁动的发生也明显增多。本文对行腹腔镜胆囊切除术患者采用术前心理干预，观察术前心理干预对苏醒期躁动的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2013年6月～2015年12月期间腹腔镜胆囊切除术患者60例。ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，年龄为24～66岁，无其他并发症患者，随机分为两组：对照组（C组），术前心理干预组（P组）。
1.2方法
1.2.1 对P组患者实施术前心理干预， C组患者不采取心理干预。
1.2.2 对P组患者干预如下：1、术前第一天，了解患者术前准备情况，协助患者做好术前准备。通过病历了解患者基本情况如：生命体征、现病史、以及各种实验室检查及相关辅助检查结果，对患者进行全面评估。2、访视患者时，通过与患者面对面的沟通，使患者紧张、焦虑心理得到一定缓解并能使患者获得较好的睡眠，对患者的想法及对手术等的顾虑要充分解释和安慰。3、通过直观的影像资料向患者介绍手术室里的一般情况及工作运行情况，使患者对手术室的神秘感尽可能消除，从而达到消除患者紧张、焦虑情绪的作用。4、重点介绍术毕时可能出现的不适，如：气管导管或喉罩、导尿管、疼痛、麻醉恢复期麻醉药物残留等引起的不适，鼓励安慰患者树立战胜困难的信心，并做好充分的心理准备。
1.3观察指标
1.3.1 拔管后10分钟，记录患者苏醒期躁动情况，躁动评分：0-1分视为无躁动；2-3分视为躁动发生。（0分：安静，配合，不躁动；1分：吸痰等刺激有躁动，安慰缓解；2分：无刺激有躁动，需医务人员制动； 3分：激烈挣扎，欲拔除导管）。
1.3.2 拔管后10分钟，询问患者术后总体满意度（满意，可接受，不满意）。
1.4统计方法
采用统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间采用两独立样本t检验，计数资料采用??检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者一般资料比较
各指标差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
苏醒期躁动为手术及麻醉后常见的并发症，患者表现为兴奋、躁动且定向能力丧失，常伴无意识的肢体运动和无理性的哭喊及呻吟等[1]。
EA的发病机理目前尚不清楚，诱发因素包括手术、麻醉及患者。耳鼻喉科、眼科手术，术后疼痛，年幼，术前紧张，无手术经历，患者适应性障碍都是EA发生的危险因素[2]。本研究通过术前心理干预，消除患者术前紧张及焦虑，同时也提高了患者对不愉快反应的适应性。这些心理干预措施可能与本研究结果（表3）密切相关。赵斌江等[3]研究表明，术前医学心理治疗可以减轻麻醉苏醒期的不良反应。对全麻患者进行充分的术前访视，适当的心理干预等措施，可明显减少苏醒期躁动的发生[4-5]。
本研究发现，通过术前心理干预还可提高患者总体满意度。总体满意度的提高可能与患者对手术及麻醉产生的相关不适有充分的心理准备有关。围术期心理干预可以使患者疼痛评分降低，对患者术后的焦虑也有改善作用[6]，这对患者满意度的提高也许是至关重要的。
总之，术前心理干预不仅可降低苏醒期躁动的发生，还可提高患者总体满意度，值得进一步推广。
参考文献
[1]陶清，王守义，王明等.地佐辛复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动的影响[J].临床医学，2013，33（5）：13-15.
[2]Mizuno，Nakata，Morita， et al. Predisposing factors and prevention of emergence agitation [J]. Masui，2011，60(4)：425-435.
[3]赵斌江，林爽毅，胡晓云.术前医学心理治疗对全麻病人苏醒的影响[J].中华麻醉学杂志，2003，23（5）：387-388.
[4]孟迎军，刘国芳，刘霄霞. 全麻患者强化术前访视对苏醒期躁动的影响[J].中外健康文摘，2014，（25）：135-135.
[5]王翠芳，张泽健 . 术前访视对老年患者全麻苏醒躁动影响的研究[J].中外健康文摘，2014，（10）：221-221.
[6]王艳. 围术期心理干预对监护室苏醒患者术后躁动的影响[J].中外健康文摘，2012，10（5）：101-101.
论文作者:李钰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
标签：患者论文; 术前论文; 心理论文; 胆囊论文; 满意度论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;