湖南省永州市祁阳县人民医院 426100
【摘 要】目的：探讨小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗措施。方法：选取2013年7月到2014年7月于我院就诊上呼吸道感染致高热惊厥患儿共82例，患儿按入院编号随机均分为观察组与对照组各41例，对照组予以常规急救治疗；观察组在对照组基础上，采取综合加强急救及预后指导，比较疗效。结果：观察组患儿接受治疗后，各项临床指标、复发率及完全康复等明显优于对照组，组间对比差异明显，P＜0.05。结论：临床治疗小儿上呼吸道感染致高热惊厥时，采用常规急救与综合加强急救预后指导治疗方法可有效改善患儿治疗效果，提高预后质量，降低病症复发率，值得推广。
【关键词】上呼吸道感染；高热惊厥；急救；治疗
小儿上呼吸道感染是儿科普遍病症之一，患儿患此病症易生高热症状，若未采取有效治疗措施极易导致患儿高热惊厥症状产生，延误救治易致癫痫，具有一定致死率。因此，本次研究选取2013年7月到2014年7月于我院就诊上呼吸道感染致高热惊厥患儿共82例作为研究对象，探讨小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗措施，其中观察组患儿采取常规急救与综合加强急救预后指导相结合治疗方法，取得良好疗效，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月到2014年7月于我院就诊上呼吸道感染致高热惊厥患儿共82例作为研究对象，本文选取对象均经临床诊断、脑电图等检查后确诊为高热惊厥，临床症状多表现为：发热，双眼球斜视、发直、意识丧失等。患儿随机均分为观察组与对照组各41例，观察组中男21例，女20例，患儿年龄9个月-4岁，均龄（1.25±2.9）岁，患儿住院发热时间3-38h，平均时间（12.31±8.9）h，持续抽搐时间28s-11min，平均抽搐时间（4.5±3.1）min；对照组男25例，女16例，年龄1-5岁，均龄（2.37±3.1）岁，患儿住院发热时间4-41h，平均时间（13.29±7.3）h，持续抽搐时间31s-12min，平均抽搐时间（4.1±2.7）min；两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著差异（P＞0.05）；可比。
1.2治疗方法
对照组：患儿取侧卧位，及时清理口腔异物，保证呼吸道通畅，取无菌纱布裹压舌板置于患儿口中上下牙齿处避免舌头咬伤，后低流量给氧，缓解脑缺氧症状。惊厥持续>5分钟进行止惊药物治疗，静脉推注0.3-0.5mg/（kg•次）止惊药物地西泮（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020957，速度1-2mg/min，最大剂量≤10mg；婴幼儿≤2mg/或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠），若静脉通道建立无效，则肌肉注射5-7mg/（kg•次）苯巴比妥钠（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020381），快速建立静脉通道。若患儿发热38.5℃以上，则服用布洛芬或对乙酰氨基酚，患儿若惊厥时间过长可行0.1-0.5mg/（kg•次）地塞米松静脉滴注（华北制药秦皇岛有限公司，国药准字H13020090）。
观察组：在对照组基础上，于十宣、合谷、人中等止惊穴位行急救中针刺，后持续12h给氧，行温水擦浴，在急救后对患儿心率及体温等机体体征施行严密监控，并予以护理及治疗措施讲解。
1.3 统计学方法
采用统计软件SPSS21.0进行统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或T检验），P＜0.05说明具有统计学差异。
2 结果
2.1 患儿临床指标变化结果分析
观察组患儿经治疗后，其各项临床指标如住院时间、惊厥消失时间以及退热时间均明显优于对照组，组间对比差异明显，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。
3 讨论
小儿上呼吸道感染是儿科普遍病症之一，患儿抵抗力较弱，病毒与细菌易侵入小儿体内导致小儿白细胞介素等内源性致热源发挥作用，导致患儿体温升高，引起发热症状[1]。小儿神经系统功能虽处快速发育阶段但并未发育完全，功能具有不稳定性，患儿处于高热状态刺激脑神经兴奋，导致神经细胞异常放电，致惊厥产生，引起患儿脑部缺氧缺血性损伤，致癫痫，严重者可致死，因此需采取合理措施予以及时救治，缓解患儿病症[2]。
目前，临床医学治疗小儿高热惊厥，多使用镇静解痉药物快速控制病情；降温则采用物理及药物相结合方法，及时有效降低患儿体温，及时祛除高热惊厥发病病因，防止惊厥复发[3]，若患儿在应用退烧药物后出现呕吐及淋巴肿大等情况应及时报告主治医师，并采取相关药物予以治疗，治疗后密切观察患儿集体症状表现，预防不良症状出现，物理降温时需取纯棉毛巾及温水轻擦患儿颈部两侧及腋窝，避免敏感部位[4]；患儿急救过程中为避免呼吸道分泌物误吸引发吸入性肺炎或窒息等病症，应在急救前清除患儿口腔内分泌物；惊厥处穴位针刺可有效缓解患儿昏迷、开窍泄热；急救操作结束后，医护人员应及时向患儿家属行急救知识讲解，使患儿家属掌握一定的急救知识，避免重大安全事故产生，并保证患儿病房温度及室温，注意通风，及时补充氯化钾及氯化钠，补充营养[5]。
本次研究中，表1主要对患儿临床指标变化结果分析，根据研究可知，观察组患儿经治疗后，其各项临床指标如住院时间、惊厥消失时间以及退热时间均明显优于对照组，组间对比差异明显，P＜0.05，有统计学意义；表2中主要对两组患儿复发情况进行比较，可知对照组患儿中有4例患儿确诊为癫痫，3例患儿有轻微后遗症，而观察组患儿完全康复（41例/100%），在1年治疗期内，观察组患儿复发仅1例（2.4%），明显低于对照组（9例/21.9%），组间具有明显差异，P＜0.05，有统计意义。
综上所述，临床治疗小儿上呼吸道感染致高热惊厥时，采用常规急救与综合加强急救预后指导治疗方法可有效改善患儿治疗效果，提高预后质量，降低病症复发率，值得推广。
参考文献：
[1]曾德颖. 小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗分析[J]. 中外医疗，2012，31（10）：62-62.
[2]肖泽民. 小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗分析[J]. 中国现代药物应用，2015，31（17）：157-158.
[3]李斌. 小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗分析[J]. 医学美学美容旬刊，2015，4（4）：576-577.
[4]李珊. 小儿上呼吸道感染致高热惊厥的急救与治疗[J]. 临床和实验医学杂志，2011，10（13）：1035-1036.
[5]刘贵菊. 小儿上呼吸道感染致高热惊厥的护理体会[J]. 内蒙古中医药，2014，32（33）：178-179.
论文作者:杨娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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