河南平顶山市第一人民医院骨外二科 467000
摘要：目的：讨论并分析关于胫骨平台骨折手术治疗后的康复护理及效果。方法：选取我院2012年11月~2013年8月期间收治的40例胫骨平台骨折患者为研究对象，才用回顾性分析的方式对所有患者的一般临床资料及护理方法进行总结和分析。结果：本组患者经过治疗及后期康复护理，均治愈出院，无任何严重不良情况发生。结论：对胫骨平台骨折患者来说，后期康复护理的水平将在很大程度上决定治疗的整体效果，相反，全方位有针对性的护理自然也能够提高治疗的效果。
关键词：胫骨平台骨折；手术治疗；康复护理
结合已有的临床资料来看，胫骨平台骨折多是由于严重暴力所导致[1]，是临床上发生率比较高的一种骨折；骨折的形态也比较多，具体可以包括：双髁骨折、单髁骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折和劈裂，与其他骨折相比，胫骨平台骨折对于治疗后的护理有着更高的要求，基于此，我院就将以实例研究的方式为切入点，深入探讨胫骨平台骨折患者手术治疗后的康复护理方法及临床效果，研究取得了一定的收获，现将研究过程个报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年11月~2013年8月期间收治的40例胫骨平台骨折患者为研究对象，其中男性患者29例，女性患者11例；患者年龄19~59岁，平均年龄41.5±1.5岁；40例患者中被砸伤9例，高处跌伤10例，车祸致伤21例，其中单纯性骨折27例，合并损伤19例。
1.2手术方法
首先对患者取平卧位，在患者的大腿根部放置充气止血带，使用标准胫骨平台内、外侧髌旁入路，然后将皮肤和皮下组织切开。对于内髁骨折行估摸下剥离到内髁后方，然后使用高尔夫钢板对其进行固定；此外，需要特别注意的一点是，在将螺钉拧入时应该尽可能的要让内髁板得螺钉固定到外髁而外髁板得螺钉要固定到内髁，这样才能最大程度的保证固定的目的；对于合并半月板损伤的患者，我们在研究中采用的方法是尽可能的避免对半月板进行切除，而是行I期修补术；对于合并胫骨结节骨折的患者，我们采用的手术方法是自前而后向空心螺钉固定，而对于合并有交叉韧带损伤的患者则使用钢丝来进行固定。
1.3术后处理
对所有患者行4周的石膏固定处理（情况特殊的患者可以做一定的延长）；在石膏拆除后，进行去关节屈伸活动，或者根据患者的实际情况指导其在CPM机下行康复性锻炼，系统治疗3个月后可以适当的进行负重训练。
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2.康复护理
2.1心理护理
该疾病患者的康复期相比其他患者明显要长，再加上严重的功能障碍和疼痛感，很容易给患者一种“难以治愈”的错觉，再加上患者大多以年轻人为主，在这种情况下自然而然便会对以后的正常生活产生担忧，久而久之就会想成焦虑、恐慌等负面情绪[2]，不仅会对正常的康复计划产生影响而且会对自身的康复带来影响，在这种情况下患者很容易会陷入一个恶性循环中，因此，在护理中心理护理是护理人员要做的第一个工作；具体的方法为，护理人员首先要对患者的年龄，病情等基本情况有所了解，掌握患者出现负面情绪的原因，然后不定时的与其进行沟通和交流，增加彼此之间的信任感，并以此来消除患者的心理障碍，此外，对于心理问题相对比较严重的患者，护理人员还可联合患者家属共同进行配合，尽可能的帮助患者树立一个积极、乐观的心态。
2.2预防感染
手术治疗能否成功，很关键的一个环节就在于感染防止工作做的是否到位，对于病房必须要保持干燥、整洁，并且护理人员要严格监察患者的伤口、体温及疼痛感，如果出现异常应及时向主治医师报告，以便尽早采取有针对性的解决措施。
2.3保持肢体功能位
患者在入院治疗后，护理人员首先就应该指导其保持正确的功能位，即膝关节伸直0°或者屈曲5°[3]，这样做的意义在于。可以最大程度的规避患者治疗后出现畸形，影响到以后的功能恢复和正常生活。
2.4康复指导
患者的恢复状况及质量很大程度上都是由功能性训练所决定的，但是，由于专业知识的缺乏，如果患者仅凭自己的感觉进行训练，很容易出现一些不良的意外情况，在这种情况下护理人员就必须要对其进行必要的指导，并且根据患者的实际情况制定一套系统的康复计划。
2.5CPM功能锻炼
根据临床实践资料来看，术后早期使用关节功能CPM行膝关节被动活动，能够在一定程度上增加患者的关节活动度，防止僵硬和粘连的情况出现，尤其是对于粉碎性骨折患者来说，CPM功能锻炼是提高治疗效果、缩短康复时间的主要手段之一。
2.6指导患者正确使用拐杖
首先，根据患者的身高和臂展为其配备一对坚固、合适的拐杖，拐杖的底部必须要配置有橡胶防滑装置，以免患者在活动时出现二次伤害；对于手术前能够行走的患者要训练其正确使用拐杖的方法，练习利用拐杖来进行站立和行走。
3.讨论
通过已有的临床资料和文章的讲述，我们都能够很客观的认识到对胫骨平台骨折患者行高质量的康复护理，对于其康复的重要性；随着医疗卫生水平整体的不断发展，加之快节奏的生活方式，诸如胫骨平台骨折这类由于意外伤害而造成的伤害事件发生率也越来越高，提高其护理的效果，其意义不仅仅在于能够提高患者的治疗效果，从客观上来说它也有利于推动医患关系和医疗卫生水平往更好的地方发展[4]，结合研究来看，我院采取的护理原则，大体上可以总结为，一切护理行为都以患者为中心来开展，即在实践操作中，我们的每一个行为都是根据患者的基本情况来进行，这样也就体现了护理的针对性和科学性，与传统“大锅饭”的护理行为相比，效果自然会有比较高的提升。
参考文献：
[1]张凯三.三柱分型理论指导下手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效分析[D].山东中医药大学，2012，3（12）：101-104.
[2]喻晶晶.胫骨平台骨折内固定术后系统功能康复治疗的临床疗效观察[D].湖北中医药大学，2012，4（11）：99-102.
[3]张振东，王维山，董金波，方钦正，李长俊，史晨辉.临床路径在关节镜辅助下胫骨平台骨折手术治疗中的实施效果评价研究[J].中国全科医学，2012，1（13）：1489-1491.
[4]章建卫，刘曦明，张鑫.胫骨平台骨折手术治疗的进展[J].中国中医骨伤科杂志，2012，2（11）：76-78.
论文作者:李芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 胫骨论文; 平台论文; 手术治疗论文; 方法论文; 功能论文; 拐杖论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;