广东省人民医院（广东省医学科学院） 呼吸与危重症医学科 广东广州 510080
【摘 要】目的：考察心理护理在慢性阻塞性肺病中的应用效果。方法：选取医院在2018年1月至12月一年期间收治的108例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，均对其实施心理护理，比较患者负面情绪改善状况。结果：患者护理干预后的负面情绪较护理干预前明显改善（P<0.05）.结论：心理护理能有效改善慢性阻塞性肺病患者的负面情绪，在临床具有推广价值。
【关键词】慢性阻塞性肺病；心理护理；干预效果
ABSTRACT：Objective：to investigate the effect of psychological nursing in chronic obstructive pulmonary disease. Methods：A total of 108 patients with chronic obstructive pulmonary disease who were admitted to our hospital from January to December 2018 were selected as the study subjects. Results：the negative emotion of patients after nursing intervention was significantly improved（P & Lt；0.05） . Conclusion：Psychological nursing can effectively improve the negative emotion of patients with chronic obstructive pulmonary disease，and it is worth popularizing in clinical practice. Key words：chronic obstructive pulmonary disease；psychological care；intervention effect
慢性阻塞性肺病是一类发生率较高的呼吸系统疾病，随着工业化的发展，空气污染情况越来越严重，医院收治的呼吸系统疾病患者所占比例呈上升的趋势[1]。该类疾病的典型特征是通气受限，病情呈现进行性发展，外界气温的改变，加重病情，且易复发，极大程度降低患者的生活质量[2-3]。本次旨在探讨心理护理在慢性阻塞性肺病患者中的应用效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取医院在收治的108例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象，入选标准：①患者入院后经临床诊断，均符合中华医学会中慢性阻塞性肺病的诊断标准[4]；②患者对这次研究目的知情，且均同意配合研究；③患者的临床资料真实完整；排除标准：①合并其他重要脏器疾病；②合并血液系统疾病；③恶性肿瘤；④意识障碍精神疾病。108例患者中，男104例，女4例，年龄最大95岁，最小42岁，平均年龄为（58.6±3.5）岁。
1.2方法
选取108例慢性阻塞性肺病患者，入院时予心理状态评估，了解患者是否存在心理障碍，分析导致负面情绪的原因。有针对性给所有患者实施常规护理，心理疏导护理、健康教育、饮食指导、药物宣教等。出院时再次予心理状态评估，并与入院时对比。具体实施护理内容如下。
1.2.1入院宣教 入院时，护士以热忱的态度接待病人，责任护士主动向病人介绍环境、管理制度、主治医生等，缓解病人内心陌生感。为了降低呼吸困难和咳嗽发作的频密，保持室内空气新鲜、流通。严格病房管理，避免患者接触烟雾及刺激性气体。
1.2.2心理状态评估 在患者入院后，护理人员详细阅读患者的病历，对患者的病情进行合理评估，同时与患者进行交流、沟通，了解患者的心理情况，了解患者是否存在心理障碍，并分析导致该负面情绪的原因。根据患者的病情和心理状况，给患者制定相应的护理策略，以便提高临床疗效。
1.2.3心理护理 慢性阻塞性肺病自身具有易反复、病程长等特点，病人易失去治疗信心，随之易出现抑郁、焦躁、不安、恐惧等负面情绪。施护过程中护理人员应多与病人沟通、察言观色、及时评估心理状况，以便尽早发现异常而采取相应有效的心理干预方案，改善病人心理状态，对于特殊原因，例如：经济负担、担心预后等所造成的心理问题，医护人员应联合家庭、社会，多给病人情感支持，再根据实际情况共同寻求问题解决方案。由于慢性阻塞性肺病季节周性发作的特点，在换季时患者数量剧增，大大增加医院就医环境压力，而良的就医环境是慢阻肺患者治疗过程的重要因素，因此护士应该在心理护理方面改善患者的心理环境，提升患者治疗过程的满意度。护士在护理工作过程中应该加强与老年患者的沟通，耐心细致的解答患者的疑惑与不满，充分理解老年患者理解能力降低，担心多疑的心理，以温柔和蔼的沟通化解老年患者心中的疑惑，建立一个良好的、健康的、温暖的就医环境。通过常规的心理健康谈话，了解老年患者的心理变化及治疗感受，及时调整护理方案，加强患者护理的个体化，提升患者对医生和护士的信任度，从而对治疗过程产生积极健康的影响。对于有紧张、焦虑情绪的患者，多关注，多倾听其主诉，从心理角度化解患者的不良心态，避免不良情绪积压，及时的排解患者心中的紧张、焦虑，提升患者对护士的信任感。还可以通过转移视线的方法，有效缓解负面情绪，构建良好心态，有利于疾病治疗。
1.2.4健康教育 通过给患者详细讲解疾病的发生原因，影响病情进展的主要相关因素，给患者详细介绍治疗方案，给患者说明在治疗过程中可能会出现的副反应，并说明其缘由，提高患者治疗依从性；给患者讲解一些治疗成功的病例，帮助其树立战胜疾病的信心，提高治疗配合度。
1.2.5出院宣教 协助患者完善各项检测；指导患者正确、有效咳嗽、咳痰；督促患者禁烟，指导患者合理饮食，养成良好的作息习惯，保证足够的睡眠时间；对患者进行生命体征观察，指导其合理用药；对患者进行呼吸功能训练指导并监测患者掌握情况，及时纠正错误动作，使之能正确完成呼吸肌功能锻炼；评估患者的病情变化，适当对护理方案进行调整；提醒患者坚持氧疗与呼吸功能训练，告知出院后的用药方法与自我护理方法，提醒患者遵医嘱复诊。
1.3 指标观察
应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）在护理干预前、后对患者的焦虑、抑郁等负面情绪给予评分判断[5]。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用（）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P ＜0.05表明两组数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1.护理干预前后的SAS、SDS评分比较
患者护理干预后的负面情绪较护理干预前明显改善（P<0.05），详见表1.
表1 患者护理干预前后的SAS、SDS评分比较（）
3. 讨论
慢性阻塞性肺病的病情发生缓慢，病程长，易出现呼吸机疲劳现象，加重通气功能的恶化进程，因此易发生呼吸衰竭。患者呼吸出现一定的障碍，入院后需另建人工气道，给患者情绪带来一定的影响，甚至有部分患者出现想要放弃治疗的念头，极大程度影响治疗依从性[6]。
在慢性阻塞性肺病患者中给予心理护理干预，主要包括在患者入院初期，对患者病情详细了解，前面了解患者心理状况，并给以针对性的健康教育、心理疏导，缓解患者的心理压力，减轻心理负担，帮助患者以乐观态度面对治疗[7]。本次研究结果表明，患者护理干预后的负面情绪较护理干预前明显改善，说明通过心理护理干预，能有效调节情绪，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从性，达到良好护理效果。
综上所述，心理护理干预有效改善慢性阻塞性肺病患者的负面情绪，在临床具有推广价值。
参考文献：
[1] 吴少贤. 老年慢阻肺的心理特点及其护理干预对患者病情恢复的影响[J]. 医疗装备，2015（13）：191-192.
[2] 刘冬雪. 老年慢阻肺的心理特点及其护理干预对患者病情恢复的影响[J]. 中国社区医师，2015，31（20）：119-120.
[3] 唐晓玲. 心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果分析[J]. 医学美学美容旬刊，2015，24（3）：363-364.
[4] 毛继玲. 老年慢阻肺患者护理中心理护理的临床应用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（48）：32-32.
[5] Hussain F A，Williams S. COPD：a proposed multidisciplinary approach to psychological issues.[J]. British Journal of Nursing，2017，26（20）：1109-1112.
[6] 楼芬. 心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果[J]. 医学美学美容旬刊，2015，24（6）：618-619.
[7] 孙雪梅，孙志华，王凤芹.心理护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用[J]. 国际护理学杂志，2019，38（5）：622-624.
论文作者:雷清限,陈建红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
标签：患者论文; 心理论文; 情绪论文; 负面论文; 病情论文; 肺病论文; 老年论文; 《中国结合医学杂志》2019年12期论文;