（四川省蓬安县中医医院 四川南充 637800）
【摘要】目的：优质护理对预防术后粘连性肠梗阻的临床有效性分析。方法：随机选取2015年1月至2016年1月期间我院接收并行腹部外科手术的患者70例，分为两组，常规组行常规护理，优质组行优质护理，分析两组护理效果。结果：优质组护理后首次排气时间、首次排便时间及平均住院天数等均优于对照组(P＜0.05)；且优质组粘连性肠梗阻发生率为5.71%，低于对照组的22.86%，比较有统计学的意义(P＜0.05)。结论：优质护理对预防术后粘连性肠梗阻的临床效果显著，值得推广。
【关键词】优质护理;预防;术后;粘连性肠梗阻
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0015-02
The clinical effectiveness of high quality nursing care for the prevention of postoperative adhesive intestinal obstruction
Lv Ping. Pengan County, Sichuan Province Hospital of traditional Chinese medicine, 637800,China
【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy of high quality nursing to prevent postoperative adhesive ileus. Methods randomly selected from January 2015 to January 2016 in our hospital 70 patients receiving concurrent abdominal surgery, were divided into two groups, the conventional group received routine nursing care, quality group received high quality nursing, analysis the nursing effect of two groups high quality nursing group. Results After the first exhaust time, first defecation time and average hospitalization days were better than the control group (P < 0.05); and the high incidence of intestinal adhesion obstruction was 5.71%, 22.86% lower than the control group, compared with statistical significance (P < 0.05). Conclusion The clinical effect of high quality nursing care to prevent postoperative adhesive ileus is significant, worthy of promotion.
【Key words】High quality nursing; Prevention; Postoperative; Adhesive intestinal obstruction
术后粘连性肠梗阻是腹部外科手术常见的一种并发症，有数据调查显示，约有40%的腹部外科手术患者会并发粘连性肠梗阻，而其中约8%至13%的患者会因粘连性肠梗阻而死亡[1]。为进一步提升术后患者生活的质量，降低死亡率，须选择一种切实可行的护理措施，预防术后粘连性肠梗阻。本文主要分析优质护理对预防术后粘连性肠梗阻的临床价值，并作如下报道：
1.资料和方法
1.1 临床资料
随机选取2015年1月至2016年1月期间我院接收并行腹部外科手术的患者70例，根据不同护理方法分为两组，其中，行常规护理的35例患者为常规组，该组男性20例，女性15例；患者年龄在32～73岁之间，平均年龄（49±2.36）岁。另行优质护理的另35例为优质组，该组男性19例，女性16例；患者年龄在33～72岁之间，平均年龄（48±3.62）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组在性别、年龄等临床资料的对比无统计学的意义（P＞0.05），可以对比分析。
1.2 护理方法
对照组行常规护理，包括病情监测、健康宣教、饮食干预等，优质组则开展优质护理，具体措施如下：
1.2.1鼓励患者进行早期活动：患者病情稍稳定后，护理人员可给予患者床上早期功能训练，如四肢伸展、握拳等；并指导患者家属对受压皮肤进行按摩，以促进血液的循环；对于老年或体力不支的患者，应在护理人员或家属的陪同下进行训练；待患者病情较为稳定后，应在患者家属或护理人员的搀扶下行早期下床活动，进而以防术后粘连；并根据患者恢复程度，逐渐增加运动量，进而促进胃肠的蠕动。
1.2.2优质的营养支持：护理人员应维持术后患者营养和体液的平衡，禁食期间，可通过静脉补充营养，以维持机体酸碱平衡；可进食后，给予患者流质或半流质的饮食，禁食辛辣、易产气的食物；并逐渐过渡到富含高蛋白及热量的普食。
1.2.3给予患者减压护理：护理人员应及时给予患者胃肠道减压，进而降低场内的压力，清除细菌、毒素，加快切口的愈合；同时，护理人员应严密监测患者胃液变化情况，对于出现异常者，须及时告知主治医师。
1.2.4加强对患者的心理干预：护理人员应耐心向患者讲解手术治疗的原则以及术后可能发生的并发症，并告知患者预防的措施，以提升患者的认知度；对于有焦虑、担忧的患者，护理人员应积极干预和疏导，使其能够保持乐观、向上的心态。
1.3 效果评定
记录两组护理后首次排气时间、首次排便时间及平均住院天数等，并记录两组护理后粘连性肠梗阻的发生情况。
1.4 数据统计处理
采用SPSS 19.0统计软件处理本次研究中的所有数据，其中，计量资料采用标准差（x-±s）表示，计数资料表示采用(n/%)表示，P＜0.05时,比较存在统计学的意义。
2.结果
2.1 两组护理后各项临床指标对比
优质组护理后首次排气时间、首次排便时间及平均住院天数等均优于对照组，比较有统计学的意义（P＜0.05），如下表所示。
表 两组各项临床指标对比(x-±s)
组别 例数(n)首次排气时间(h)首次排便时间(h)平均住院天数(d)
优质组35 43.21±2.35* 50.24±3.94* 5.12±1.03*
对照组35 59.21±2.19 68.32±3.21 7.43±1.29
注：表中，*表示与对照组比较，P＜0.05。
2.2 两组粘连性肠梗阻发生情况对比
优质组发生粘连性肠梗阻2例，发生率为5.71%，对照组发生粘连性肠梗阻8例，发生率为22.86%，比较有统计学的意义（P＜0.05）。
3.讨论
术后粘连性肠梗阻多因腹腔内粘连导致肠梗阻，该种并发症不仅会影响到手术治疗的效果，而且还会引起肠坏死或休克，最终危及到患者的生命安全[2]。大量临床研究表明，选择一种切实、可行的护理措施，可有效减少术后粘连性肠梗阻的发生几率，进而促进患者的康复。优质护理作为新兴的护理模式，其是在以患者为中心的前提下，给予行腹部外科手术患者早期活动指导、营养支持、减压护理及心理干预等措施，以起到预防术后粘连性肠梗阻的目的[3]。本次研究结果显示，实施优质护理的优质组，其护理后粘连性肠梗阻发生率5.71%，低于对照组的22.86%，比较有统计学的意义(P＜0.05)；与孙龙波[4]等研究结果相近；表明，优质护理在预防或减少术后粘连性肠梗阻上具有积极意义；且优质组护理后首次排气时间、首次排便时间及平均住院天数等均优于对照组(P＜0.05)；表明，优质护理有利于改善预后。
综上所述，在行腹部外科手术的患者中开展优质护理，不仅能够促进患者的康复，而且还有利于降低术后粘连性肠梗阻的发生几率，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]高丽英.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(30):4644-4645.
[2]陈连华,邹文书,谭翠.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用[J].中外医疗,2014,10(11):165-166.
[3]姜玮.护理干预对预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(17):110.
[4]孙龙波.综合护理用于老年粘连性肠梗阻围术期40例[J].中国药业,2015,24(23):215-216.
论文作者:吕萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/10
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