武汉市黄陂区人民医院肾内科 湖北武汉 430300
摘要：目的：研究调查血液净化治疗急性肾衰竭的临床疗效及患者生活质量的影响观察。方法：选取2014年3月～2015年8月我院收治的50例确诊为急性肾衰竭的患者，随机分为对照组和观察组各25例。对照组患者采用传统的常规治疗方法进行治疗，观察组患者采取血液净化的方法进行治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果及患者的生活质量的影响。结果：两组患者治疗前Scr、BUN、β2-MG肾功能指标均无显著性差异（P＞0.05）。治疗后两组患者Scr、BUN、β2-MG水平均显著降低，但观察组下降幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组平均住院时间显著少于对照组，死亡率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的生活品质方面各个维度分数明显的高于对照组。（P＜0.05）。结论：血液净化治疗急性肾衰竭临床疗效显著，可以促进患者肾功能的恢复，缩短患者住院时间，降低死亡率，进而使病人的生活质量得到了提升，具有较好的临床应用价值。
关键词：血液净化：急性肾衰竭；临床疗效；生活质量影响
[Abstract] Objective：To study the blood purification treatment of acute renal failure in clinical efficacy and quality of life of patients to observe the effects of. Methods：50 cases from March 2014 ～2015 year in August in our hospital for acute renal failure patients were randomly divided into control group and observation group of 25 cases. The control group with conventional treatment method for treatment，observation group were treated by blood purification method of treatment，two groups were observed and compared the clinical effect of treatment and the patient quality of life. Results：Scr，BUN，beta 2-MG indexes of renal function in two groups of patients showed no significant difference（P > 0.05）. The two groups after treatment in patients with Scr，BUN and beta 2-MG level were significantly decreased，but the observation group decreased more than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. In the observation group，the average hospitalization time was significantly lower than that of the control group，the mortality rate was significantly lower than the control group，the difference is statistically significant（P < 0.05）；to observe the patients quality of life on each dimension scores was obvious higher than that of the control group.（P < 0.05）. Conclusion：blood purification has significant clinical curative effect in the treatment of acute renal failure，can promote the recovery of renal function in patients with，shorten hospitalization time，reduce mortality，and the patient's quality of life has improved，has better clinical application value.
[keyword] blood purification：acute renal failure；clinical curative effect；quality of life
急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）简称急肾衰，是内科常见的危重症之一，其病情复杂，病死率高，常导致多器官功能障碍综合征，严重影响患者的身心健康和日常生活[1-2]。血液净化是目前临床上治疗急性肾衰竭的主要方法。本研究对2014年7月～2015年8月在我院接受治疗的急性肾衰竭患者采用血液净化的方法进行治疗取得了显著疗效。现将研究结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2014年3月～2015年8月我院收治的50例急性肾衰竭患者作为研究对象，均符合国际肾脏病协会制订的关于急性肾衰竭的诊断标准[3]，其中男性患者38例，女性患者22例，年龄为24-78岁，平均为（52.48±7.63）岁。排除合并严重心肝肺等重要器官功能障碍者：病情危重，生存期限少于3个月者：具有严重感染性疾病者；伴有精神疾病或严重意识障碍者；恶性肿瘤患者。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情并签署治疗同意协议书，按照就诊顺序将其随机分为两组，每组各25例。两组患者在性别、年龄以及病情等一般临床资料比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用传统的常规治疗方法进行治疗。在患者入院之后给予综合性的护理措施，采取有效的方法对患者的原发病进行积极地治疗。且在治疗的过程中严禁使用具有肾毒性的药物，对患者高血压、水肿、贫血、出血以及心力衰竭等症状进行对症治疗。同时，对患者的饮食进行干预，指导患者食用优质低蛋白及含热量高的食物，严格限制水钠的摄入量。观察组患者则在对照组的基础上采用血液透析的方法进行治疗，采用德国费森尤斯4008B血液透析机、4008S血液透析滤过机，也可以使用碳酸氢盐透析液和日本东丽合成膜透析器以及丽珠公司HA130血液灌流器，其中透析液中钠的浓度要控制在138mmol/L，透析液流动的速度要控制在500ml/min，透析液的温度要控制在36-36.5摄氏度，除此之外，血流量需要控制在200-300 ml/min范围内，一次治疗用时4个小时，使用前置换，且置换液的流量要控制在60-100 ml/min，都采用自体动静脉内瘘，并把此当做血管通路。
1.3 观察指标
治疗前和治疗15天后分别采集患者清晨空腹静脉血，检测并分析两组患者治疗前后血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、微球蛋白（β2-MG）等肾功能指标的变化情况。同时比较两组患者的平均住院时间和死亡率。
1.4 调查方式
借助健康状况问卷量表，对参加调查的病人实行评估测试。首先，应该先向他们讲述清楚这次调查的目的，并告诉他们该调查表的填写方式，接着，就需要征取病人的意见，在得到他们的同意之后，就可以要求他们单独填写SF-36量表。该SF-36量表共含有36个问题、8个维度，它们分别是：身体素质所引起的工作生活受到限制、身体疼痛、自身基本健康情况和社会作用、感情功能、感情对工作生活的作用以及精力情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，各组指标以均数±标准差（x±S）表示，组间进行t检验：而计数资料采用X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后肾功能各项指标变化情况
两组患者治疗前Scr、BUN、β2-MG肾功能指标均无显著性差异（P>0.05）。两组患者治疗后Scr、BUN、β2-MG水平均均显著降低，但观察组下降幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。
2.2 两组住院时间和死亡率比较
对照组平均住院时间为（26. 84±4.73）天，观察组平均住院时间为（15.26±4.23）天，观察组住院天数明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗期间对照组有4例患者死亡，死亡率为16%，观察组有1例患者死亡，死亡率为4%，观察组死亡率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性肾衰竭属临床危重症，该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数日内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液酸碱平衡、电解质平衡和排泄代谢产物，从而导致高血钾、代谢性酸中毒。狭义的急性肾衰竭是指的是急性肾小管坏死。广义的急性肾衰竭按病因可分为肾前性、肾后性和肾实质性急性肾衰竭三种类型；按临床表现急性肾衰竭又可分为少尿型与非少尿型以及高分解型[3]。急性肾衰竭其病情复杂，发病迅猛，死亡率高达50%左右，如果不能尽早的对患者进行诊断和治疗，并对患者的病情进行及时有效的控制，很容易伴发其他系统疾病、多器官脏器损害等多种并发症，严重影响患者的身心健康，甚至导致死亡。因此，一旦发现患者出现急性肾衰竭症状，应该立即对患者进行全面检查并找出病因，使患者能够尽早得到有效的治疗[4]。
传统的常规治疗由于治疗时间较长，且治疗效果不明显，不能很好地改善患者的肾功能，在临床应用中具有一定的局限性。血液净化指利用一定的仪器和设备，将患者血液引出体外，经过一定程序以清除体内某些代谢废物或有毒物质，再将血液引回体内的过程。随着医疗技术的不断完善和发展，血液净化技术越来越被广泛的应用到临床治疗中，目前已成为治疗急性肾衰竭的主要治疗方法。血液净化的治疗方式能够排除急性肾衰竭患者体内多余的水分，部分患者甚至可以清除体内尿毒症毒素，可以有效地改善患者高血钾症状，维持机体内酸碱平衡和水电解质平衡，增强患者摄入蛋白质及营养物质的能力，同时还有助于肾脏损害细胞的再生和修复[5]。
常用的血液净化有血液透析、血液灌流、血液滤过、免疫吸附等方式，本研究对2014年3月～2015年8月在我院接受治疗的急性肾衰竭患者采用血液透析的治疗方式，取得了显著疗效，结果显示，观察组治疗后Scr、BUN、β2-MG等肾功能指标水平显著低于对照组，住院时间明显少于对照组且死亡率较低。
综上所述，采用血液净化的治疗方法治疗急性肾功能衰竭疗效确切，可以有效的改善患者的肾功能，对于缩短患者住院时间、降低其死亡率、因此，血液净化的治疗方法对于改善急性肾衰竭患者肾功能，缩短治疗时间，更要全面掌握了解病人现在的身体状况，运用不同种类的血液净化方法，进而获取更加充分全面的透析治疗效果，从而使病人的生活品质各方面各个维度的分数增加，改善病人的生活水平和生活态度，对病人病情恢复等方面有着十分大的影响，促进患者的全面康复具有重要意义。
参考文献：
[1] 胡乃峰. 血液净化治疗急性肾衰竭疗效观察[J]，中国社区医师（医学专业），2012，14（10）：159
[2] 罗海丽. 血液净化治疗急性肾衰竭临床探析[J]. 健康越读（中旬刊），2012，11（7）：207
[3] 张维. 应用连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效观察[J]. 国际医药卫生导报，2014，20（5）：638-640
[4] 黄彬，谢逢春，易文枫. 血液净化在ICU急性肾衰竭患者治疗中的应用及疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（21）：133一134
[5] 杨晓松. 46例血液净化抢救急性肾衰竭临床疗效观察[J]. 中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1285—1286
论文作者:闵敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/29
标签：患者论文; 血液论文; 肾衰竭论文; 对照组论文; 两组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第14期论文;