【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）检测对糖尿病诊治的临床应用价值。方法：选取2016年7月—2017年7月期间，在我院接受治疗的50例糖尿病患者与50例健康人群作为本次的研究对象，患有糖尿病的患者作为实验组，健康人群作为对照组，对两组进行糖化血红蛋白检验,同时进行空腹血糖的测定,观察两组糖化血红蛋白、空腹血糖水平,并进行比较。结果：实验组糖化血红蛋白及空腹血糖水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：糖化血红蛋白检验应用在糖尿病患者诊断中具有较好的临床效果，可对患者病情进行准确评估与诊断，便于医生及时地提供有效的解决方案，有助于患者尽早恢复健康，在临床中值得广泛推广应用。
【关键词】糖化血红蛋白；糖尿病；诊断价值
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0113-02
针对于糖尿病高发人群进行有效诊断是非常有必要的，防患于未然，同时针对于已经患有糖尿病的患者，在治疗期间有效的评估治疗效果也是比较重要的，但是空腹血糖以及餐后2h血糖仅能代表实时血糖水平，临床还需要了解糖尿病患者的阶段性血糖水平，为此在本次调查中，本院采取了检测糖化血红蛋白的方式，以评估其在糖尿病诊治中的应用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月-2017年7月期间，在我院接受治疗的50例糖尿病患者与50例健康人群作为本次的研究对象，患有糖尿病的患者作为实验组，健康人群作为对照组，其中，对照组男30例，女20例，年龄31～65岁，平均年龄(48.2±5.6)岁，病程2～15年，平均病程(8.5±2.2)年；实验组中男29例，女21例，年龄30～66岁，平均年龄(48.0±6.0)岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
（1）糖化血红蛋白检测晨间空腹抽取2ml静脉血置于EDTA-K2抗凝管中抗凝，2000rpm离心2分钟在血细胞层取样10ul，加入1ml溶血剂中，轻轻漩涡混匀，避免形成气泡，运用免疫比浊法检测。使用DiRuiCS-380全自生化分析仪，重庆中原生物糖化血红蛋白免疫比浊法试剂检测，英国郎道质控物做质控，糖化血红蛋白的正常参考范围为3.8%～5.8%。
（2）空腹血糖检测晨间抽取2ml静脉血置于促凝管中促凝，离心分离血清，取血清采用己糖激酶法检测。使DiRuiCS-380全自动生化分析仪，重庆中原生物生产的葡萄糖己糖激酶法试剂检测，英国朗道生化质控物做室内质控。空腹血糖的正常参考范围为3.9mmol/L～6.1mmol/L。
（3）检验人员严格按照标准检测流程对所有标本进行检测，均在2h内完成。
1.3 观察指标
观察两组糖化血红蛋白、空腹血糖水平，并进行比较。
1.4 统计学处理
将本次研究资料所记录的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理与分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为数据比较差异具有统计学意义。
2.结果
实验组糖化血红蛋白及空腹血糖水平均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表。
3.讨论
糖尿病在我国的发病率仅低于心脑血管疾病，并且年轻患者在逐年的增加，使得本病得到很大关注，尤其是糖尿病的高危人群，比如说肥胖人群。生活习惯不良、生活压力大、喜欢熬夜等人群均容易患糖尿病。经过调查年轻人患病的原因主要是生活压力大，饮食无节制，并且运动量较少，导致体脂率上升，身体代谢负担增大，处于亚健康状态，由于年轻人疏于平时对身体的注意，一般在出现明显的症状时才发现已患糖尿病，患病后，对于生活以及工作都造成了一定的影响，所以，在年轻人中主要是以预防为主，定期对身体进行检查，做到早发现早治疗。在临床糖尿病的诊断中，主要是通过观察空腹血糖以及餐后2h血糖，如果血糖超出标准范围，则确定为糖尿病。但是由于空腹血糖以及餐后2h血糖容易受饮食和运动的影响，并且仅代表检查时的血糖值，这样很容易造成糖尿病漏诊。糖化血红蛋白水平主要是反映了一个阶段内血糖的变化，所以通过糖化血红蛋白的检查可反映过去2～3个月的平均血糖水平，不受每天血糖波动的影响。
通过本次调查发现，检测后，实验组空腹血糖水平为（9.51±3.11）mmol/L、糖化血红蛋白水平为（9.16±1.60）%，对照组空腹血糖水平（4.61±0.80）mmol/L、糖化血红蛋白水平为（4.61±0.70）%，观察组糖化血红蛋白及空腹血糖水平均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），说明如果血糖水平较高，糖化血红蛋白的值一定上升，多以即使在当日检查空腹血糖以及餐后血糖均正常的情况下，糖化血红蛋白的值上升，也要考虑有可能患有糖尿病，减少漏诊率，而如果糖化血红蛋白在正常范围内，则血糖也一定会在正常范围内，患者即可以排除患有糖尿病，同时糖化血红蛋白在糖尿病患者的治疗中也存在着一定的参考价值，糖尿病患者主要是通过服用降糖药以及皮下注射胰岛素进行治疗，在治疗过程中血糖受饮食以及运动影响，很多时候由于患者不能够对血糖进行实时检测，导致血糖忽高忽低不稳定，以致于增加了并发症的发生率，高血糖状态对于肾脏有严重的损伤，使患者的血液内环境处于一种高凝状态，容易出现心肌梗死和脑梗死，而低血糖造成的后果则更严重，由于低血糖时脑部供氧不足，会导致患者记忆力严重下降，很多患者都是以并发症入院，在进行常规检查时对糖化血红蛋白进行检测，以发现一阶段内血糖控制情况，如果发现其水平有所上升，则需要对症治疗，减少高血糖对身体的影响。
一部分糖尿病患者由于各种原因导致血糖不稳，需要进行强化治疗，在强化治疗后发现糖化血红蛋白的指标明显下降，身体各种并发症的症状开始好转。经过前瞻性报告显示，糖化血红蛋白降低1%，可以降低21%由并发症引发的死亡率；例如常见的心肌梗死发病率可降低14%，微血管病变可降低37%，白内障手术可以降低19%，脑卒中的发生率可降低12%，所以糖化血红蛋白水平对于患者来说具有重要的意义，其水平的高低可以体现出患者的患病状态，最为明显的是体现并发症的发生情况，这样在一定程度上减少了并发症的发生率，提高患者的生活质量。
综上所述，糖化血红蛋白的水平可以反映测定前8周左右病人血糖的总体变化，在糖尿病的诊治过程中具有参考价值，同时对于糖尿病治疗过程中血糖控制情况同样具有参考意义，可在临床检查中进行普及。
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论文作者:朱春梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
标签：血红蛋白论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 水平论文; 患者论文; 实验组论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年5期论文;