单位甘肃省夏河县王格尔塘镇中心卫生院 747101
摘要：目的：探讨难治性消化溃疡四联疗法治疗预后分析。方法：选取2013年5月至2014年6月收集的消化溃疡患者100例，将其随机分2组，对照组患者采用三联疗法治疗，观察组患者采用四联疗法治疗，观察两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。结果：采用四联疗法的观察组患者的总有效率、复发情况、不良反应情况明显优于采用三联疗法的对照组，差异显著（p<0.05）。结论：采用四联疗法治疗难治性消化溃疡，具有显著的疗效，能够有效降低不良反应的发生率。
关键词：难治性消化溃疡；四联疗法；三联疗法
消化溃疡又称胃、十二指肠溃疡，主要由于胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等原因引起，主要临床表现为恶心、反酸、上腹疼痛等，严重时易导致胃癌、慢性胃炎等疾病，严重影响了患者的身体健康[1]。为帮助患者更好的治疗，我院特分析难治性消化溃疡四联疗法治疗的临床疗效，具体内容见下文。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年5月至2014年6月收集的消化溃疡患者100例，将其分为对照组和观察组，各50例。
对照组50例患者：女20例，男30例，年龄30～50岁，平均年龄（40.25±3.26）岁。
观察组50例患者：女29例，男21例，年龄31～51岁，平均年龄（40.32±3.29）岁。
对比两组消化溃疡患者的基线资料，差异不明显（p>0.05），能够进行对比。
1.2 两组消化溃疡患者的治疗方法
针对两组患者的病情进行对症治疗，对照组患者采用三联疗法（奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素）进行治疗，观察组患者采用四联疗法（奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾）进行治疗。
1.2.1对照组消性溃疡患者的治疗方法
三联疗法的治疗方法：服用奥美拉唑20mg，餐前服用，每天2次；阿莫西林，每天三次，每次250mg；克拉霉素，每天2次，每次250mg。
1.2.2观察组消化性溃疡患者的治疗方法
四联疗法的治疗方法：服用奥美拉唑20mg，餐前服用，每天2次；阿莫西林，每天三次，每次250mg；克拉霉素，每天2次，每次250mg；枸橼酸铋钾，每次300mg，每天2次。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组消化溃疡患者的临床疗效及不良反应的发生情况。
1.3.2疗效判定标准
显效：患者恶心、反酸、上腹疼痛等症状消失，幽门螺旋杆菌清除。
有效：患者恶心、反酸、上腹疼痛等症状好转，幽门螺旋杆菌基本清除。
无效：患者临床症状无好转，甚至加重。
总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件，对两组消性溃疡患者的各项观察指标情况进行统计处理。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05代表两组消化溃疡患者之间的临床疗效及不良反应发生情况对比存在差异，统计学具有意义。
2 结果
对比两组消化溃疡患者的临床疗效可知，对照组消化溃疡患者的总有效率为76.00%，实验组消化溃疡患者的总有效率为92.00%，对比差异显著（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
难治性消化溃疡是指临床上常见的慢性消化系统疾病，主要由于幽门螺杆菌感染导致，具有病程长、易反复发作等特点，临床表现为消化不良、腹痛、反酸等，若不进行及时有效的治疗，可导致胃癌、慢性胃炎等疾病的出现，严重影响了患者的生活质量及身体健康[2]。
消化性溃疡治疗的目的主要是通过抑制胃酸分泌、修复受损粘膜，消除患者消化不良、腹痛、恶心、呕吐、反酸等症状，降低复发率[3]。由于幽门螺杆菌常附于粘液层下方，自身含有较多的尿素酶，即不易被胃排空，又能够抵制胃酸。三联疗法通过口服奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素药物的方法，药物易随食物排出体外，药效作用时间不长，不能达到显著的疗效，长期的服用药物易产生耐药性，不利于幽门螺杆菌的清除[4]。与三联疗法相比，四联疗法在三联疗法的基础上加入枸橼酸铋钾药物，口服枸橼酸铋钾能够使药物直接到达溃疡表面，起效快，并且枸橼酸铋钾与溃疡面有较强的亲和力，可有效的清除幽门螺杆菌，并且能形成一层牢固的保护膜，对胃粘膜起到保护作用。四联疗法具有副作用小、安全、疗程短等特点，能够有效改善患者预后情况，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量，降低不良反应的发生率[5]。
在本次研究中，对比两组消化溃疡患者的临床疗效及不良反应的发生率可知，采用四联疗法的观察组患者的总有效率及不良反应率明显优于三联疗法的对照组，差异显著（p<0.05）。
根据综上情况所述，采用四联疗法治疗难治性消化溃疡，具有显著的疗效，能够有效清除幽门螺旋杆菌，降低不良反应的发生率。
参考文献：
[1]韩宪宝.四联用药治疗60例消化性溃疡的疗效观察[J].中外医学研究，2011，09（19）：39-40.
[2]索方玉.79例消化性溃疡内科治疗临床分析[J].中外健康文摘，2012，09（27）：109-111.
[3]李奎生，邓素芳，陈燕珊等.四联方案治疗消化性溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，04（33）：40-41.
[4]周喜元.两种四联方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（12）：113-114.
[5]李淑艳，任德昶.四联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效观察[J].中国民康医学，2012，24（16）：1963，2014.
论文作者:王广
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
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