石门县中医院 湖南石门 415300
【摘 要】目的：研究C-反应蛋白以及糖化血红蛋白在2型糖尿病肾病患者血清中表达含量的意义。方法：依据2 型糖尿病患者尿清蛋白排泄率情况将80例患者分为40例单纯糖尿病组和40例糖尿病肾病组，40例健康人员作为对照，检测3组人员血清CRP、HbA1c 表达含量。结果：糖尿病肾病患者CRP和HbA1c含量明显高于单纯糖尿病患者；糖尿病肾病患者CRP和HbA1c含量明显高于对照组。糖尿病肾病患者CRP含量与UAER呈正相关性。结论：C-反应蛋白（CRP）以及糖化血红蛋白（HbA1c）在2型糖尿病患者血清中的表达含量与肾损伤程度相关，可以作为2型糖尿病早期肾损伤的监测指标。
【关键词】C-反应蛋白；糖化血红蛋白；2型糖尿病肾病；表达；意义
糖尿病属于慢性疾病，在漫长时间内会产生很多并发症，糖尿病肾病是其中一种重要的并发症，其具有比较复杂的发病机制。临床上发现的糖尿病肾病患者肾功能呈进行性恶化，对于该类患者需要尽早治疗，这样才能有效改善患者的生活质量以及预后效果。糖化血红蛋白（HbA1c）可以有效用于预示糖尿病慢性并发症以及微小血管并发症，可以用作诊断和筛查、疗效考核以及血糖控制的有效指标[1]。而C 反应蛋白（CRP）是人体出现慢性炎性反应的一种主要标志物，可以用于有效监测2 型糖尿病肾病患者的炎性反应[2]。通过本研究，我们研究了C-反应蛋白（CRP）以及糖化血红蛋白（HbA1c）在2型糖尿病肾病患者血清中的表达含量以及其实际意义。
1 资料和方法
1.1 资料：我院住院部以及门诊部门收治的80例2型糖尿病患者，所有患者均符合ADA以及中华内分泌学会的诊断标准，患者依据Mogensen分型标准使用24 h 尿清蛋白排泄率将糖尿病患者分为单纯糖尿病组以及糖尿病肾病组。40例单纯糖尿病组患者包括男性23例、女性17例，年龄位于62.9±13.4；40例糖尿病肾病组患者包括男性24例、女性16例，年龄位于63.2±12.8；40例对照组人员为本院体检的正常人员，其包括男性22例、女性18例，年龄位于62.7±14.1。3组人员的基本资料差异不显著，均未出现急性感染征象，未出现肝脏疾病、肾脏疾病以及心血管基本等其他并发疾病。
1.2方法：分别收取3组人员的血清标本：清晨抽取3组空腹人员的静脉血液3ml，按照程序进行血清分离并分装放于-20 ℃冰箱等待检测。使用时进行一次性解冻，避免反复冻融，使用免疫散射比浊法检测血清CRP含量，使用全自动生化分析仪检测血清中胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）以及三酰甘油（TG）等生化指标的含量，采用Nycocard READERⅡ多功能特种蛋白仪测定HbA1c的含量，尿微量清蛋白则实验MININM特种蛋白散射比浊法进行检测，检测后计算尿清蛋白分泌率。
1.3统计方法 所有数据均使用SPSS 18.0进行统计分析，使用均数±标准差表示计量资料，使用t 检验进行2组间数据比较，使用直线回归分析指标间相互关系，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 糖尿病肾病、单纯糖尿病患者以及对照组人员CRP、HbA1c及血脂表达情况，详见下表1。糖尿病肾病患者血清中CRP和HbA1c含量明显高于单纯糖尿病患者，P<0.05；糖尿病肾病患者血清中CRP和HbA1c含量明显高于对照组人员，P<0.05。糖尿病肾病患者CRP的表达含量与UAER呈正相关性。
注：#与对照组比较，P<0.05；*与SDM组比较，P<0.05。
3 结论
C-反应蛋白是组织损伤时表达的炎性细胞因子，其是在Ca2+存在的条件下肺炎球菌细胞壁C多糖发生沉降过程中被发现的，其通过共价键将5个完全相同的亚基相连接形成环形五球体。C-反应蛋白往往存在于外伤、感染、恶性增生物以及异常免疫等状态的组织，肝细胞在肿瘤坏死因子以及白细胞介素-1等细胞因子作用下会产生大量的C-反应蛋白，因而其被用作为机体炎性反应的敏感指标[3]。现有的研究结果表明，肝脏急性时相蛋白的合成受胰岛素的调控机制不尽相同，胰岛素可以抑制CRP 以及纤维蛋白原的合成，而有效促进清蛋白的合成。当患者胰岛素敏感性降低时，出现了胰岛素抵抗，CRP 的合成就会因此增加。2 型糖尿病（T2DM）患者的胰岛素敏感性显著下降，此类患者出现胰岛素抵抗[4]。现有结果也显示糖尿病肾病的阶段与2 型糖尿病急性时相反应程度之间存在密切关系。
HbA1a、HbA1b和HbA1c都是糖化血红蛋白的成分，而HbA1c是其主要成分，HbA1c可以反映血糖平均水平，其优于使用某时刻血糖来反映血糖整体水平，血糖水平较高表现为HbA1c含量上升，此时会对组织有糖毒性作用，导致肾脏出现微血管病变，进而出现糖尿病肾病[5]。
我们研究了C-反应蛋白以及糖化血红蛋白在2型糖尿病肾病患者血清中表达含量的意义。研究显示，糖尿病肾病患者CRP和HbA1c含量明显高于其他组。因而，C-反应蛋白以及糖化血红蛋白在2型糖尿病患者血清中的表达含量与肾损伤程度相关，可以作为2型糖尿病早期肾损伤的监测指标。
参考文献：
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[3].唐灵，陈春莲，苏桂兰，刘树娇，陈虹.2型糖尿病肾病患者内脂素、脂联素和C反应蛋白变化及其临床意义[J].中国全科医学，2011，23（17）：2616-2619.
[4]涂蕾，杨丽华，胡丽华.C反应蛋白、糖化血红蛋白与尿mAlb对糖尿病肾病的诊断价值[J].临床血液学杂志（输血与检验版），2011，03（21）：317-319.
[5]钟淑萍，王兴木.2型糖尿病患者糖化血红蛋白和超敏C反应蛋白在微血管病变中的临床价值[J].医学研究杂志，2011，07（06）：122-125.
论文作者:郭克军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/23
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