湖南省长沙市宁乡县人民医院骨科 湖南宁乡 410600
摘要：目的 观察加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理中的效果。方法 选取2014年3月—2015年3月我院收治的行骨科手术治疗的患者100例，随机将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者在围手术期给予常规护理，观察组患者围手术期在常规护理的基础上，再给予加速康复外科护理。观察并比较两组的护理效果。结果 观察组的床上活动时间、床下活动时间和住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，观察组的并发症情况和术后关节功能恢复情况均优于对照组。结论 在骨科患者围手术期进行加速康复外科护理有效改善了患者的临床情况，减少了术后并发症的发生，加速了关节功能的恢复。
关键词：加速康复外科理念；骨科患者；围手术期；护理
加速康复外科（FTS）是近年来兴起的一种医学理念，通过一些经过循证医学验证的有效、可行的护理措施，达到减少患者生理和心理的创伤、降低并发症的发生率、加速康复的目的[1]。FTS转变了传统的护理模式，目前已在普外科、妇科、消化科、泌尿外科、心血管外科和胸外科等领域中应用成功，得到了医学界的广泛认可[2]。我院为了探究加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理中的效果，进行了本次研究，报道如下：
1 资料与方法
1.1研究对象：选取2014年3月—2015年3月我院收治的将进行骨科手术治疗的患者100例为研究对象，所有患者均为四肢外伤性骨折，骨折前能独立行走，四肢无活动障碍。随机将研究对象分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男性29例，女性21例；年龄16～70岁，平均年龄（38.4±6.7）岁；病程2h～10h，平均（4.8±2.3）h。观察组中男性27例，女性23例；年龄17～69岁，平均年龄（37.9±6.5）岁；病程3h～12h，平均（5.7±2.4）h。两组患者的一般资料进行统计学比较后，P>0.05，差异不显著，无统计学意义，有可比性。
1.2护理方法：
对照组：常规护理：术前嘱患者禁食12h，禁饮4h，之后对患者进行血常规、尿常规和心电图等常规检查。手术时，根据麻醉的类型嘱患者取适当的体位，然后给予患者吸氧、开通静脉通道并密切观察患者的生命体征，必要时为患者插导尿管进行导尿。手术过程中严格控制手术室的温度和湿度，温度保持在25℃左右，湿度控制在55%左右。术后6h患者可以进行清淡的流质食物，术后1～2d要密切观察患者手术切口的恢复情况、止痛泵的镇痛效果、引流液的多少和颜色、导尿管有无堵塞以及有无并发症，术后3天止痛泵拔出后或患者可下床活动后拔除导尿管。
观察组：在常规护理的基础上，同时给予FTS理念的护理措施：⑴术前就手术的方式、目的、术后的注意事项、术后缓解疼痛的方法和重要性向患者做以详细的讲解，并对患者的不良情绪进行疏导；⑵患者在术前6h可进食非固体性食物，术前4h嘱患者饮500ml的10%葡萄糖溶液[3]；⑶术中尽量避免为患者插导尿管，若患者在术后发生尿潴留时插导尿管进行导尿时，护理人员要密切观察引流液的多少、颜色和性质，时机合适时可将导尿管拔除；⑷术后采用自控静脉镇痛泵联合常规非甾体类消炎药对患者进行镇痛[4]；⑸若患者未出现明显的不适，术后2h即可饮少量的水，术后4h可进食流质食物，术后6h即可进行热量高、维生素和蛋白质含量丰富的食物。⑹术后指导患者尽早进行床上和床下活动，并根据患者的情况，制定出以主动运动为主的个性化训练方案，强化术后的康复训练，预防深静脉血栓
1.3临床治疗方法：观察两组患者的床上活动时间、床下活动时间、住院时间、住院费用以及术后2周内并发症的情况。患者出院后进行为期6个月的随访，详细记录患者关节活动范围、功能的恢复情况、疼痛以及畸形情况，以对关节功能恢复情况进行评分，满分100分，得分越高说明恢复越好。
1.4统计学方法：
研究所得数据应用SPSS13.0统计分析软件进行分析，计数资料以率表示，采用X2校验；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。比较后，P<0.05，则差异显著，具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
骨科患者在围手术期因饥饿、麻醉和疼痛等应激反应，会出现一系列对术后康复不利的病理、生理变化。而FTS理念认为术前的健康教育，可以缓解患者的紧张、焦虑等不良反应；缩短术前禁食的时间和保持手术室的温度，可以减少患者低血糖、抵抗力下降、烦躁、术中出血、术后感染、切口愈合不佳等情况的发生；联合使用自控静脉镇痛泵和常规非甾体类消炎药进行镇痛，可以减轻疼痛应激；避免使用导尿管或缩短导尿管置入的时间，可以避免泌尿系感染；加强术后康复训练，可以降低深静脉血栓、肺部感染的发生率[5]。本次试验中，观察组患者采用加速康复外科护理后，床上活动时间、床下活动时间和住院时间均得到了缩短，住院费用减少了，术后并发症的发生率降低了，术后关节功能恢复情况得到了显著的提高。综上所述，加速康复外科是一种有效的护理模式和医学理念，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]方红霞，梁晓燕，甄平等.加速康复外科理念对人工膝关节置换功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1268-1269.
[2]姜立新，胡金晨.胃肠道肿瘤手术中的加速康复外科治疗进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（19）：5956-5957.
[3]方密兰，金丽萍.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].护士进修杂志，2014，（1）：48-49.
[4]陈映琼，彭春华，陈惜遂等.加速康复外科在老年股骨头置换患者康复中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（10）：151-152.
[5]徐英华，马桂云，张聪等.加速康复外科理念在全膝置换术围手术期护理中的应用[J].承德医学院学报，2014，（1）：45-46.
论文作者:王幸红,余红灿
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 术后论文; 外科论文; 导尿管论文; 手术论文; 骨科论文; 理念论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;