无锡市中医医院 214000
摘要：目的：探讨踝关节骨折术后疼痛的护理方法及临床效果。方法：于2016年1月至2017年1月在我院进行手术治疗的踝关节骨折患者中选取60例，随机分组，其中观察组和对照组患者人数均为30例，所接受的护理措施分别为疼痛护理及常规护理，观察比较两组患者的治疗护理效果。结果：观察组患者在疼痛评分及护理满意度的比较结果上显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对行手术治疗的踝关节骨折患者实施疼痛护理可有效改善患者的疼痛程度，提升其在治疗期间的满意程度。
关键词：踝关节骨折；术后；疼痛护理；护理方法；临床效果
踝关节骨折是临床常见的骨折类型，分为内翻，外翻及外旋三种类型，骨折后患者疼痛剧烈，需及时接受手术复位治疗。术后麻醉药物失效，骨折部位疼痛剧烈，患者烦躁不安，甚至出现各种不良并发症，影响疾病愈合。如在术后做好护理服务，对于改善疼痛，保证预后有重要意义[1]。本文主要研究了踝关节骨折术后疼痛的护理方法及临床效果，现进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料 全部入组患者年龄最小30岁，最大80岁，其中男性35例，女性25例，两组患者在年龄，性别等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。全部入组患者有直系亲属陪同，亲属及患者自身熟知本研究，自愿参与，可有效回答研究人员提出的有关于研究的相关问题，除本病外无其他严重组织或器官器质性疾病，沟通交流无障碍；排除有严重组织或器官器质性疾病，不愿配合治疗或参与本研究，中途转院或死亡的患者[2]。经医院伦理委员会的许可后方开展本研究。
1.2护理方法 在实施相同治疗的基础上，对照组行常规护理，观察组实施疼痛护理，具体为：
1.2.1每日检查踝部外固定石膏的松紧度，松紧度以起到固定效果又不会影响患者下肢的血液循环为宜，观察患者足背动脉搏动情况及皮肤颜色稳定，如出现搏动较弱，皮肤发凉等说明石膏过紧，需及时为患者适当松解石膏，以免长期压迫肢体影响其正常功能[3]。
1.2.2治疗所用药物多为脱水剂或活血化瘀的药物，用药时密切观察患者病情变化，监测其尿量，定期检查肝肾功能，如有异常，立即停药，并告知主治医生进行对症治疗处理。
1.2.3使用冰袋对患者伤处进行冷敷，每次持续时间约40min，每日敷4-6次，以降低患者的神经敏感顺应性，减慢血运，缓解其肿胀及出血症状，增强患者舒适度。对患肢进行气压泵治疗，增强局部血运，改善骨折部位的肿胀程度，以免患者并发血栓等严重并发症，出现肺栓塞，威胁生命安全。
1.2.4评估患者的疼痛程度，对于痛阈较高的患者，可不用药，教会其通过深呼吸，观看喜爱的电视节目转移注意力等方式改善主观疼痛程度；对于痛阈较高的患者，在病情许可的情况下，可给予其适量的镇痛药物缓解疼痛[4]。
1.3观察项目和指标（1）疼痛评分；通过视觉评分法进行评价，将疼痛分为0-10分，0分表示完全无痛，10分表示难以承受的剧烈疼痛，嘱患者根据自身感受选择符合自身疼痛的分数；（2）护理满意度评价标准：由研究人员制定满意度调查问卷，在患者治疗接受后发放，嘱其进行不记名填写，回收表格，统计护理满意率。
1.4统计学方法 本研究所用统计学软件为SPSS18.0软件。
2结果
2.1 两组患者在护理前后疼痛评分上的对比 在治疗护理前，两组患者的疼痛评分无显著差别，经专项护理后，观察组的疼痛评分显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结果见表1。
表1 两组疼痛评分对比（分，x±s）
3.讨论
踝关节骨折患者在接受治疗时，有保守治疗及手术治疗两种方法，其中保守治疗仅可应用于病情较轻的患者，手术治疗则用于治疗骨折较为严重的患者，术后麻醉药物失效，患者受疼痛刺激，极易发生各种不良并发症，影响手术治疗效果，甚至威胁患者生命安全。
在术后对患者实施常规护理的同时，加强疼痛护理，详细评估患者的疼痛程度，做好记录，在征得医生及患者家属许可后对患者进行护理工作，积极缓解患者疼痛，减轻患者不适感，促进骨折快速恢复。疼痛护理还有助于建立良好的护患关系，保证患者配合各项治疗护理，减少护理不良时间的发生几率[5]。
本研究结果显示，对踝关节骨折术后患者实施疼痛护理的观察组患者的疼痛评分较接受常规护理的对照组患者显著更优，说明对踝关节骨折术后患者实施疼痛护理后，可有效改善患者的疼痛程度。观察组患者的护理满意度显著高于对照组，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，说明对踝关节骨折术后患者实施疼痛护理后，患者在治疗护理期间对护理工作的满意程度更高。值得一提的，本研究因为纳入的样本较小，结论的说服力可能不足，期待临床未来能开展大样本研究，得出说服力更强的结论。
综上所述：对行手术治疗的踝关节骨折患者实施疼痛护理可有效改善患者的疼痛程度，提升其在治疗期间的满意程度。
参考文献：
[1]张宏.踝关节骨折患者术后疼痛护理体会[J].中国卫生标准管理，2016，（2）：244-245，246.
[2]杨银华，刘莉娜，陈静.踝关节骨折术后疼痛的护理对策及效果分析[J].中国当代医药，2017，（29）：179-181.
[3]陈晓艺.踝关节骨折患者术后疼痛的护理方法及效果[J].养生保健指南，2018，（1）：123.
[4]李翠莲，吴春辉，麦绍声，等.自主突破护理在踝关节骨折患者术后疼痛控制中的应用分析[J].临床护理杂志，2018，（1）：31-33.
[5]宫照华.踝关节骨折术后疼痛的护理要点分析[J].中国实用医药，2017，（4）：174-176.
论文作者:史万君
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/6
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