（湖南省益阳市桃江县人民医院 湖南桃江 413400）
摘要：目的 探讨在治疗下肢静脉曲张时采用Trivex微创旋切术与传统结扎剥脱术的治疗效果，并对比安全性与产生的差异。方法 从我院2016年1月-2017年1月治疗下肢静脉曲张的患者238例，随机选取119例患者为治疗组，采取Trivex微创旋切术进行治疗，剩余的119例患者为对照组，采取传统的结扎剥脱术进行治疗。术后对患者的并发症和曲张静脉的残留数应用统计软件分析。结果 治疗组的并发症发生率为24.36%，对照组的并发症发生率为36.13%，对比两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；治疗组的残留率为4.2%，对照组的残留率为10.0%，差异具有显著性（P＜0.05），具有统计学意义，治疗组优于对照组。结论 在治疗下肢静脉曲张时，Trivex微创旋切术相比传统的结扎剥脱术具有术后并发症较低，曲张静脉残留数较少的特点，并且Trivex微创旋切术伤口较小，更加美观安全，具有推广价值。
关键词：Trivex微创旋切术；下肢静脉曲张；结扎剥脱术
Comparative study on the efficacy and safety of Trivex minimally invasive rotation resection and traditional ligature and exfoliation in the treatment of varicose veins of the lower extremities
[Abstract] Objective to explore the effect of Trivex minimally invasive rotary surgery and traditional ligation and stripping in the treatment of varicose veins of lower extremities，and compare the difference between safety and difference. Methods from January 2016 to January -2017，238 patients with varicose veins of lower extremities were selected. 119 patients were randomly selected as the treatment group，and Trivex minimally invasive rotary surgery was performed. The remaining 119 patients were the control group，and the traditional ligation and stripping were used for the treatment. The postoperative complications and the residual number of varicose veins were analyzed by statistical software. Results in the treatment group，the complication rate was 24.36%，the control group complication rate was 36.13%，significant differences between two groups（P < 0.05），with statistical significance；the residual rate of treatment group was 4.2%，the control group and the residual rate was 10%，the difference was significant（P < 0.05），with statistical significance. The treatment group than the control group. Conclusion in the treatment of varicose veins of lower extremities，Trivex minimally invasive rotary surgery has less postoperative complications and less residual varicose veins compared with traditional ligation and stripping，and Trivex minimally invasive rotary surgery is less wound，more beautiful and safe，and has popularization value.
[Keywords] Trivex minimally invasive circumcision；varicose veins of the lower extremities；ligature and exfoliation
下肢静脉曲张发生在中年男性身上比较常见，多为腿部疾病。下肢静脉曲张是一种静脉系统疾病，并且也属于四肢血管疾病，是最常见的疾病之一，发病率大概在7%左右，逐年没有降低的趋势，且略有上升[1]。下肢静脉曲张会引起患者下肢的不适，严重影响着患者的正常生活，使患者的生活质量下降。治疗下肢静脉曲张的手段主要有传统的结扎剥脱治疗和相对较先进的Trivex微创旋切技术。传统的结扎剥脱技术有很多让患者不满意的地方，比如手术创口比较大，术后的恢复期也比较痛苦，并且术后并发症较多，也比较频繁，还有就是术后静脉曲张的在发生率也比较高。因此爱美的人们就想找到手术创口比较小，并且不太痛苦的方式[2]。经医学界人士肯定，Trivex微创旋切术具有良好的治疗效果，不仅适合人们心理上的选择，而且还能降低并发症的发生率，降低残留率，提高患者的满意度，具有应用价值。Trivex微创旋切术是否具有良好的治疗效果，并且安全性如何，是否比传统的结扎剥脱技术更有优势，我院针对两种方法进行了比较分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2016年1月-2017年1月治疗下肢静脉曲张的患者238例，随机选取119例患者为治疗组，采用Trivex微创旋切术进行治疗，其中男性85例，女性34例，年龄为23~78岁，平均年龄为（41.7±5.3）岁；剩余的119例患者为对照组，采取传统的结扎剥脱术进行治疗。其中男性80例，女性39例，年龄为30~74岁，平均年龄为（41.7±5.3）岁；对比两组的性别、年龄等资料，差异不具有显著性（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1治疗组 Trivex微创旋切术
（1）在术前也需要切小切口，为1cm的手术切口，切口的位置根据患者的患病位置进行选择。
（2）选择好位置并处理好切口后，使冷凝光源从其中的一个切口处进入，并同时注入适量的麻痹肿胀液，使曲张的静脉充分暴露；然后从另一个切口处使旋切刀头进入，旋切刀头的走位根据静脉曲张的走形是一致的，这样可以更好地更彻底的切除曲张静脉。
（3）切除完毕后，需要对静脉在此灌洗麻痹肿胀液，然后多余的液体需要进行排除。
（4）术后需要对患者进行绷带包扎，防止伤口受到感染。后期对患者的症状进行具体的处理，采取合理的措施。
1.2.2对照组 传统结扎剥脱组
患者需要进行全麻，并且整个手术过程均需要保持，且患者需要仰卧式进行手术。
（1）切一个切口，大概有2~3cm，位置位于患侧腹股沟下股动脉搏动点内下方两横指，切口后顺着切口皮肤的纹路对皮下浅筋膜进行逐层分离，是为了找到静脉的近心端，然后进行结扎，与此同时，静脉近心端附近有很多分支，也需要进行结扎处理。
（2）寻找脚踝静脉的远心端，需要切一个1cm的切口，位置位于踝关节内侧，顺着皮肤的纹路可以找到静脉远心端，然后进行结扎。结扎完毕后需要进行冲洗止血，应用含有肾上腺素和利多卡因的生理盐水进行冲洗。
（3）术后需要对患者进行绷带包扎，防止伤口受到感染。
1.3评价疗效标准
1.3.1并发症发生率=并发症例数÷总观察例数×100%，并发症发生率得到降低说明疗效明显，若没有变化甚至有略微提高则不具有临床疗效，不具有应用价值。
1.3.2 残留发生率=残留例数÷总观察例数×100%，残留发生率得到降低说明疗效明显，若没有变化甚至有略微提高则不具有临床疗效，不具有应用价值。
1.4统计学分析
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（ ）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比治疗组和对照组的并发症数据，具有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义，治疗组效果好于对照组。见表1。
3讨论
下肢静脉曲张的发病机制较为简单，最主要的是由于深静脉处的瓣膜不能完全关闭引起的，导致血液倒流，从而增加了静脉压力，经过长时间累积，导致静脉曲张扭曲，在医学上此现象称为静脉曲张[3]。人的身体发生部位一般是低一点的发病率较高，例如小腿，而且在中年男性身上较为常见。诱导产生静脉曲张的因素有多种，并且使人们日常生活的习惯引起的，例如工作需要长期站立、或者重体力劳动的工作，还有长期久坐也会引起静脉曲张；其次就是遗传因素，女性发病的原因一般和怀孕分娩有关[4]。并且患者在治疗后会伴有并发症的发生，并发症的临床症状表现为血肿形成、组织感染、皮下出血、皮肤穿孔等，严重影响患者的生活质量；除了并发症的发生还会有残留，治疗过程没有彻底的清除，使患者还需要进行二次治疗，不仅影响患者的工作，对患者的心理也产生了一定的影响。
治疗下肢静脉曲张常用的方法就是传统的结扎剥脱技术，但这项技术存在着很多问题，治疗时间很长，影响患者的正常工作和生活，而且手术的创口比较大，对于女性来说影响就比较大了，并发症发生率和残留率也比较高，安全性得到了人们的质疑，所以人们的不是很满意[5]。治疗过程中患者处于全麻状态，并且手术时间较长，手术过程不容的有一丝马虎，否则会对患者产生更严重的影响，患者的生活质量降低。现有一种既可以提高美观度，也可以使人们满意的方法就是Trivex微创旋切术，切口较小，手术时间短，不影响患者的正常生活时间，并且治疗过程简单，不会有不理想的意外发生，因此降低了并发症的发生率和残留率，提高了安全性，在人们心中的可信度提高，取得的效果良好，在患者也比较满意度，具有临床应用价值。
通过本研究表明，治疗组的并发症发生率为24.36%，对照组的并发症发生率为36.13%，对比两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；治疗组的残留率为4.2%，对照组的残留率为10.0%，差异具有显著性（P＜0.05），具有统计学意义，治疗组优于对照组。Trivex微创旋切术用于治疗下静脉曲张不仅取得了良好的治疗效果，而且并发症发生率降低，残留率也很低，具有较高的安全性，在临床应用上值得推广。
综上所述，Trivex微创旋切术可以用于治疗下静脉曲张，取得了良好的治疗效果，在临床应用上值得推广。本研究存在的不足之处在于：观察对象量小，随访时间短，不能够作为有力的依据，需要进一步观察。
参考文献
[1]吴阶平，裘法祖，黄家驷.外科学[M].6 版．北京：人民卫生出版社，2013：880-890．
[2]刘鹏，叶志东.激光联合透光旋切术微创治疗静脉曲张[J].中日友好医院学报，2014，18：18-20．
[3]刘鹏，樊学强，叶志东，等.射频闭合术以及透光直视旋切术治疗下肢静脉曲张[J].中国血管外科杂志：电子版，2014，1：11-13．
[4]徐永波，诸海波，刘鹏，等.透光旋切术联合激光、射频及内翻剥脱治疗下肢静脉曲张的近远期疗效评价[J].中国血管外科杂志：电子版，2014，4：233-234．
[5]叶志东，刘鹏，王非，等.下肢静脉曲张的外科综合治疗[J].中国医学科学院学报，2014，29（1）：40-43.
论文作者:陈新强
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：静脉曲张论文; 患者论文; 并发症论文; 下肢论文; 静脉论文; 切口论文; 微创论文; 《航空军医》2018年3期论文;