杨静
（保定市第二医院 河北保定 071000）
【摘要】目的：探讨重症监护慢性阻塞性肺疾病患者心理护理干预的效果。方法：将2017年4月—2018年4月在我院重症监护病房（ICU）治疗的100例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用心理护理干预，比较两组患者的心理状态、并发症发生率。结果：观察组护理后焦虑、恐惧、抑郁、人际关系敏感因子等SCL-90评分与对照组相比明显降低（P＜0.05）；观察组护理后肺动脉高压、低氧血症、红细胞增多症、心室异位等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：重症监护慢性阻塞性肺疾病患者心理护理干预的效果显著，能有效缓解患者的心理状态，改善焦虑、抑郁等情绪，提升治疗依从性，具有积极的临床意义。
【关键词】重症监护病房（ICU）；慢性阻塞性肺疾病（COPD）；心理护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）22-0285-02
COPD是临床呼吸系统常见的慢性进展性疾病，急性发作时表现为一系列气流阻塞症状，若未及时治疗可进展为呼吸衰竭，对患者的健康威胁较大。ICU是COPD急性发作时的主要收治病房，患者需要与家人隔离，在ICU中只能与医护人员接触，加之大多使用机械通气辅助呼吸，导致患者容易产生焦虑、恐惧、孤独等一系列心理变化，严重影响病情的治疗和康复[1]。本研究分析ICU中COPD患者的心理护理干预，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年4月—2018年4月在我院ICU治疗的100例COPD患者随机分为两组。观察组50例，男29例，女21例，年龄58～79岁，平均年龄（66.8±7.2）岁，病程3～10年；对照组50例，男30例，女20例，年龄56～79岁，平均年龄（67.2±8.5）岁，病程3～12年；所有患者均符合COPD诊断标准，现处于急性加重期，在ICU病房行呼吸机治疗，待机时间超过5d；所有患者均神志清楚、无精神症状、听力正常、可正常沟通；比较两组患者的年龄、性别、治疗方式、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，根据医嘱进行各项仪器操作护理及病情护理。观察组采用护理护理干预：（1）全面评估心理状况。患者入院24h内评估其一般情况，在此过程中观察其情绪反应，评估格特征、情绪状态、来自外界刺激接受力，为心理干预做好准备。（2）个体化心理干预。在初步评估的基础上与患者沟通交流，进行个体化的心理干预，首先实施健康教育，了解自身病情，介绍各项检查及治疗的目的，告知患者机械通气的重要性，取得患者的理解和支持，每日评估一次心理状态变化，及时调整护理计划[2]。（3）心理支持。关注患者使用呼吸机期间的心理变化，使用写字本、认字词板、情境图画等方式与患者沟通，尽量满足其生理需求；对于患者表现出的焦虑、抑郁、恐惧等情绪，多给予鼓励、安慰、倾听、解释等心理支持，对患者的行为表示理解，在进行各项护理操作前做好解释工作，取得患者的配合和支持，增强治疗信心[3]。（4）联合家属支持。待患者病情稳定后可让家属进入病房探视，及时介绍患者的病情变化，与家属一起做好患者的心理疏导工作，特别是对于一些情绪较差的患者，可适当增加家属探视的次数，减轻患者的不安和焦虑，树立战胜疾病的信心。
1.3 观察指标
采用症状自评量表SCL-90评价护理后心理状态，项目包括焦虑、恐惧、抑郁、人际关系敏感因子；护理后观察肺动脉高压、低氧血症、红细胞增多症、心室异位等并发症发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（x-±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者护理后心理状态比较 见表1
观察组护理后焦虑、恐惧、抑郁、人际关系敏感因子等SCL-90评分与对照组相比明显降低（P＜0.05）。
3.讨论
COPD病程长、呈进行性发展、易反复发作，一旦急性发作，病情严重，表现为呼吸活动明显受限，出现气喘、呼吸困难，常需进入ICU病房行机械通气辅助呼吸，而这一系列的治疗会对患者的心理产生明显影响，发生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪的几率明显升高。心理护理干预通过心理评估、制定个体化干预措施、心理支持、家属支持等方法，能有效调整患者心理状态，增强治疗的信心，减少不良情绪干扰，利于病情的早期康复[4]。
综上所述，重症监护慢性阻塞性肺疾病患者心理护理干预的效果确切，是一种有效的护理方式，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]陈燕玉.重症监护慢性阻塞性肺疾病患者心理护理干预的效果分析[J].按摩与康复医学，2017，8（21）：77-78.
[2]陈游.重症监护慢性阻塞性肺疾病患者心理护理干预的效果分析[J].世界临床医学，2016，10（6）：222-223.
[3]缪芳.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理干预[J].中国现代药物应用，2015，9（3）：213-214.
[4]周敏.整体护理服务对慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能及心理状况的影响分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：1-3.
论文作者:杨静
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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