【关键词】高血压；氨氯地平；冠心病，阿托伐他汀钙片
现阶段，高血压合并冠心病作为一种常见病症，不仅能够对人们的身体健康造成严重损害，还有可能会引发心力衰竭症状，从而对患者的生命健康造成了威胁[1]。而药物治疗则是本病的一种重要干预措施，但不同的用药方案有其各自的优缺点。为此，笔者将着重分析高血压合并冠心病应用氨氯地平阿托伐他汀钙片的价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例高血压合并冠心病患者，择取自2017年2月-2018年6月本院收治的病例。按照随机数表法将所选病例分成A组和B组，每组各有30例。A组男17例，女13例；年龄为52-74岁，平均（63.15±4.18）岁；不稳定型心绞痛者，12例；稳定型心绞痛者，18例。B组男16例，女14例；年龄为51-74岁，平均（63.52±4.03）岁；不稳定型心绞痛者，11例；稳定型心绞痛者，19例。患者为原发性高血压，符合冠心病和高血压的相关诊断标准，且无心力衰竭一家肝肾功能衰竭症状。患者对此研究知情，临床资料完整，无相关药物过敏史。对比两组的心绞痛类型等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
病情确诊后，嘱患者合理饮食，并根据高血压的饮食原则，适当调整患者的日常饮食结构，并将其对其进行饮食管理的力度。B组应用氨氯地平，用药量为5mg/次，经口服用，2次/d，维持治疗3个月。A组应用氨氯地平阿托伐他汀钙片，用药量为5-10mg，经口服用，1次/d，维持治疗3个月。
1.3 评价指标
对比两组用药期间不良反应（心率过缓，胸痛等）的发生情况。
1.4 疗效判断[2]
（1）显著，舒张压水平降低＞20mmHg（或者降至临床正常水平）；心绞痛发作减少＞80%；血脂水平显著改善。（2）有效，舒张压降低＞10mmHg，且心绞痛发作减少50-80%。（3）无效，不满足上述任何一个标准。计算总有效率按照[（显著+有效）/例数*100%]公式进行。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0软件分析数据，t检验计量资料（ ），χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应分析
A组用药期间的不良反应发生率为3.33%，比B组的23.33%低，P＜0.05。如表1。
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表1 两组不良反应的对比分析表 [n，（%）]
组别 例数 恶心呕吐 胸痛 心率过缓 总发生率 A组 30 1（3.33） 0（0.0） 0（0.0） 3.33 B组 30 3（10.0） 2（6.67） 2（6.67） 23.33 X2 5.1923 P 0.0227 2.2 疗效分析
表2显示，A组的治疗总有效率为96.67%，比B组的76.67%高，P＜0.05。
表2 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
组别 例数 显著 有效 无效 总有效率 A组 30 17（56.67） 12（40.0） 1（3.33） 96.67 B组 30 8（26.67） 15（50.0） 7（23.33） 76.67 X2 5.1923 P 0.0227 3 讨论
临床上，冠心病和高血压都是慢性病中比较常见的疾病，多发于中老年群体，且两者合并的概率比较高。对于高血压合并冠心病者，其病情进展后，可引发心肌和血管功能降低的情况，使得其病情恶化的概率显著增高，从而导致其生命健康大受威胁。目前，临床医师在对本病患者进行治疗时，通常采取的是药物疗法，比如：应用氨氯地平等，该药物为钙离子拮抗剂，在高血压的临床治疗中有着较为广泛的应用，能够对平滑肌痉挛进行有效的缓解，并能起到减少血管外周阻力的作用，从而实现降压的效果[3]。氨氯地平可对血管平滑肌细胞内的钙离子内流进行有效的抑制，并能抑制去甲肾上腺素的合成过程，可通过扩张冠脉的方式，起到降压的作用。对心绞痛病患应用氨氯地平，能够对其心血管内皮细胞进行有效的保护，可对心肌缺血进行抵抗，防止心肌超负荷运转，促进心功能恢复，减轻心绞痛症状。阿托伐他汀钙片为高脂血症的一种常见治疗药物，是HMC-CoA还原酶抑制剂，具有比较高的选择性，能够对胆固醇以及肝脏还原酶的合成进行有效的抑制，以改善血脂指标[4]。通过对氨氯地平和阿托伐他汀钙片进行合理联用，能够有效降压和降血脂，并有助于提高冠心病合并高血压者病情控制的效果，且不会引发诸多的不良反应。此研究中，A组的治疗效果优于B组，P＜0.05；A组的不良反应发生率比B组低，P＜0.05。提示氨氯地平阿托伐他汀钙片可有效缓解高血压合并冠心病患者的病情，减少不良反应发生风险，建议采纳。
参考文献：
[1] 余盛龙,郭惠庄,张稳柱等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J].中国老年学杂志,2016,(4):823-825.
[2]李骞,叶伟祥.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果分析[J].中国急救医学,2016,36(z1):27-28.
[3]徐炎,侯敏,高鹏等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床疗效及对血清Apelin、Hcy水平的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(13):3215-3217.
[4]李丹,文倩.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(5):610-612.
论文作者:卫光星 郭华卿
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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