（淄博市第五人民医院 临床心理二科 山东淄博 255100）
【摘要】目的：探讨认知性心理护理对老年抑郁症患者认知功能及抑郁状态的影响。方法：将2015年1月到2016年12月期间在我院住院治疗的80例老年抑郁症患者随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组实施常规护理，观察组在此基础上联合认知性心理护理，8周后，评估并比较两组患者认知功能及抑郁状态的变化。结果：观察组WCST评分中，完成分类数、正确应答数显著高于对照组（P<0.01），持续性错误数显著低于对照组（P<0.01）；HAMD评分显著低于对照组（P<0.01）。结论：对老年抑郁症患者实施认知性心理护理，有效提高了患者的认知功能，改善了患者的抑郁状态，值得临床上借鉴以及进一步普及。
【关键词】认知性心理护理；老年抑郁症；认知功能；抑郁状态
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）33-0242-02
抑郁症是一种常见而严重的精神疾病，主要症状表现为思维迟缓、情绪低落、睡眠障碍、躯体不适等，严重者可伴有自杀意念及行为[1]，同时普遍存在认知功能障碍2。药物治疗能够有效改善抑郁症患者的抑郁症状，但对其认知功能的改善有限。目前我国处于老龄化社会，老年抑郁症患者发病率随之上升，严重影响其社会功能及生存质量。本研究对40例老年抑郁症患者实施认知性心理护理，旨在探讨一种有效的心理干预方法以改善患者预后。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年1月到2016年12月期间在我院住院治疗的80例老年抑郁症患者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄60～80岁之间；（2）均符合抑郁症诊断标准[3]；（3）均有正常沟通交流能力。排除标准：（1）不能正常沟通和交流者；（2）合并恶性肿瘤、严重肝肾疾病者；（3）不愿意参加本研究者。按照随机数字表法，随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组男19例，女21例，年龄60～79（70.12±5.23）岁；对照组男18例，女22例，年龄60～76（69.23±4.89）岁。两组患者性别比、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施精神科疾病常规护理，包括入院宣教、用药指导、心理护理、安全防护等，观察组在此基础上联合认知性心理护理，具体方法如下：（1）交流和沟通：护士与患者建立彼此信任的良好护患关系，鼓励患者如实表达自己的想法及态度；（2）区分认知：引导患者对自己的想法及态度进行自我评价，帮助患者理清思路，客观评价自己存在哪些负性情绪及错误观念，应改正，哪些想法及态度是正确的，给予鼓励；（3）认知重建：鼓励患者主动分析和思考问题，积极寻找解决问题的方法，引导患者重新对自身建立客观合理的认知，构建积极正确的观念，完成认知重建，主动控制不良情绪和行为。（4）心理危机干预：发现患者有自杀倾向，应随时开展心理危机干预，引导患者通过假设，想象自杀行为所致的后果，使其对自杀行为产生排斥感；列举不同的生活事件，指导患者学习解决问题的方法，增强抗挫折能力；指导患者通过正念减压训练、心理暗示及参加娱疗等活动转移注意力、放松情绪，控制自杀意念。每周进行1次认知性心理护理干预，每次40～60min。
1.3 观察指标
干预8周后，采用威斯康星卡片分类测验（WCST）评价两组患者认知功能，本研究选择完成分类数、正确应答数、持续性错误数三个指标进行比较；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分评价两组患者干预前后抑郁状态，评分越高，表示抑郁状态越严重。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0软件处理分析所有研究数据，HAMD、WCST评分均采用（x-±s）表示，行t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组WCST评分比较：干预期间，观察组和对照组分别有3例和5例患者提前出院，退出研究，实际完成研究37例和35例。干预前，两组患者完成分类数、正确应答数、持续性错误数评分比较无统计学意义（P>0.05），干预后，两组患者完成分类数、正确应答数均显著高于本组干预前，持续性错误数显著低于本组干预前（P<0.01），观察组完成分类数、正确应答数显著高于对照组，持续性错误数显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
3.讨论
相关研究证实[4]，心理、生物及社会环境等因素均参与了抑郁症的发生和发展过程，患者常表现为情绪低落、认知缺陷等，其心理健康水平明显下降，且常与躯体疾病相互影响[5]，影响疾病进展及预后。因此，改善抑郁症患者的抑郁状态，提高认知功能，从而减少复发，是治疗抑郁症的最终目标。
抑郁症患者因伴有认知功能障碍，常不能正确评价和判断客观事物及行为的对错，导致心理活动与行为能力出现偏差[6]。认知过程决定着行为的产生，而行为的改变亦可以引起认知的改变[7]，当认知障碍得到矫正后，不良情绪及行为也会因此而相应好转。认知性心理护理通过引导患者评价自己的情绪和行为，帮助患者建立正确的认知，从而主动调整不良情绪及行为，进而积极面对生活，有助于促进患者尽快回归社会。本研究结果表明，观察组实施认知性心理护理后，HAMD评分显著低于对照组，完成分类数、正确应答数显著高于对照组，持续性错误数显著低于对照组，可见，对老年抑郁症患者实施认知性心理护理，有效改善了患者的抑郁状态，提高了患者的认知功能，值得临床上借鉴以及进一步普及。
【参考文献】
[1]张冰，陈任，马颖，等.中国老年抑郁症患者心理护理干预效果的Meta分析[J].中国老年学杂志，2016，36(3)：680-683.
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[7]姜振玲.心理护理对老年抑郁症患者认知功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20(21):31-32.
论文作者:李晓,车群,孙月霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/18
标签：患者论文; 认知论文; 抑郁症论文; 老年论文; 答数论文; 功能论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年33期论文;