（武警江苏总队医院 江苏 扬州 225003）
【摘要】 目的：探究拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的抗病毒疗效和安全性。方法：择取我院2012年5月-2014年5月收治的慢性乙型肝炎患者46例纳入本次实验，依照计算机随机分组法分为每组患者均占据23例的常规组与实验组，分别采取拉米夫定与恩替卡韦进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：连续治疗24周与48周时，实验组患者未检查出HBV DNA的患者人数相比常规组明显较高，P＜0.05，其中治疗24周时，实验组与常规组未检查出HBV DNA的患者占据百分比为56.52%与30.43%，治疗48周时，实验组与常规组未检查出HBV DNA的患者占据百分比为91.30%与30.43%。结论：对慢性乙型肝炎患者采取恩替卡韦进行治疗的临床疗效显著，可用于长期疾病治疗。
【关键词】恩替卡韦；拉米夫定；慢性乙型肝炎；抗病毒；安全性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0103-02
对慢性乙型肝炎患者进行临床治疗时，许多医务工作者建议采取抗病毒治疗方案，以往临床上的抗病毒药物均存在一定的局限性[1]。随着医学技术的发展进步，恩替卡韦抗病毒药物获得了临床工作者的重点关注，该类药物对于HBV复制具有十分显著的临床疗效，本次研究旨在探究拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的抗病毒疗效和安全性，详情如下。
1.资料与方法
1.1 基数资料
择取我院2012年5月-2014年5月收治的慢性乙型肝炎患者46例纳入本次实验，所有患者均存在HBV感染史，年龄均在16岁以上，HBsAg阳性超过6个月，以往未接受过核苷类药物治疗；同时将合并人类免疫缺陷病毒、丁型肝炎、丙型肝炎病毒感染、肝病失代偿期患者排除[2]。
依照计算机随机分组法分为每组患者均占据23例的常规组与实验组。常规组：男性患者14例，女性患者9例，年龄区间为20～62岁，中位数年龄为（44.36±3.48）岁；实验组：男性患者13例，女性患者10例，年龄区间为21～61岁，中位数年龄为（44.83±3.92）岁。对比两组患者的一般资料后显示无明显差异，P＞0.05，说明可进行统计学处理。
1.2 治疗方法
常规组：采取拉米夫定进行治疗，每次给药剂量为100mg，1次/d。
实验组：采取恩替卡韦进行治疗，每次给药剂量为0.5mg，1次/d，两组患者均进行为期48-96周的临床治疗，且每间隔12周对患者病情进行综合性的评价，若达到综合终点应答患者则采取为期24周的停药观察，若患者在连续治疗96周后未达到综合终点应答，那么需要采取恩替卡韦1.0mg进行治疗，每日进行一次开放治疗方案。
1.3 评价指标
对比两组患者连续治疗48周内HBV DNA检测不出的病例数。
1.4 统计学处理
将两组患者涉及的统计学资料纳入SPSS19.0的软件中进行分析处理，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，t检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
连续治疗24周与48周时，实验组患者未检查出HBV DNA的患者人数相比常规组明显较高，P＜0.05，详见下表1。
3.讨论
通过大量的临床研究发现，恩替卡韦对于HBV具有良好的选择性抑制效果。本次研究显示，相比拉米夫定治疗方案，恩替卡韦对于HBV复制的效果更佳。当连续治疗24周与48周时，实验组患者HBV DNA检测不出的患者占据百分比分别为56.52%与91.30%，明显高于常规组患者，比较组间数据差异具有统计学意义，P＜0.05。
另外，有关学者研究显示[3]，采取恩替卡韦与拉米夫定进行治疗，在e抗原阴转或者是e抗原/e抗体血清学转换方面得知，两组患者比较数据差异无统计学意义，P＞0.05。分析造成此项结果的原因为恩替卡韦可对HBV聚合酶全部作业环节进行抑制，另外，该类药物对于cccDNA具有相应的抑制效果。该类药物与其他核苷类抗病毒药物想用，分析该类药物的主要作用机制为对HBV DNA复制进行抑制时，不能有效清除细胞内HBV，因此，不能使得e抗原/e抗体血清学的转换率有所提升[4]。
综上情况可知，对慢性乙型肝炎患者采取恩替卡韦进行治疗的临床疗效显著，可用于长期疾病治疗。
【参考文献】
[1]邢晶，韩涛，刘磊等.恩替卡韦或其联合阿德福韦酯补救治疗拉米夫定联合阿德福韦酯应答不佳的慢性乙型肝炎[J].中华肝脏病杂志，2011，19(11):828-832.
[2]徐建明，李兵，游红勇等.恩替卡韦联合替诺福韦与恩替卡韦联合阿德福韦治疗拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎患者疗效比较[J].检验医学与临床，2016，13(13):1788-1791.
[3]赵攀，韩玉坤，齐冬颖等.阿德福韦酯、恩替卡韦单用及拉米夫定联合阿德福韦酯三种方法治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎患者的评价[J].实用医院临床杂志，2011，08(1):32-34.
[4]严海明，陈建华，叶一农等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周疗效比较[J].临床肝胆病杂志，2013，29(7):508-511.
论文作者:王若飞,孙庆明,方善顺,谢润平,孙丹玉,傅道明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：患者论文; 乙型肝炎论文; 实验组论文; 抗病毒论文; 常规论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;