摘要：目的 探究针灸治疗胸痹（心绞痛）的临床效果。方法 抽选我校附属医院2014年9月～2017年9月收治的80例胸痹（心绞痛）患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组的基础上予以针灸治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 经20天治疗后，观察组中，显效28例，有效11例，治疗总有效率为97.5%；对照组中，显效17例，有效10例，治疗总有效率为67.5%。可见，观察组治疗效果明显优于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用针灸疗法能够有效提高胸痹（心绞痛）的临床治疗效果，消除或缓解患者胸部憋闷、疼痛、心悸、气短、睡眠质量差等症状，改善患者的生活质量，促进患者康复，值得临床推广应用。
关键词：胸痹；心绞痛；针灸治疗
胸痹是由于正气亏虚、痰浊、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，与现代心绞痛（急性冠状动脉供血不足）症状十分相似，中医将此病称之为“厥心痛”、“胸痹”、“真心痛”、“心胃痛”等[1]。临床以胸部发作性憋闷，疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛；重者疼痛剧烈或呈压榨样绞痛，常伴有心悸、气短、呼吸不畅甚至喘促、惊恐不安、面色苍白、冷汗自出等，由于劳累发作者居多，有些安静时也可发病[2]。现抽选我校附属医院2014年9月～2017年9月收治的80例胸痹（心绞痛）患者资料作为研究对象，探究针灸治疗胸痹（心绞痛）的临床效果。报告如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料
抽选我校附属医院2014年9月～2017年9月收治的80例胸痹（心绞痛）患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中，男性患者23例，女性患者17例，年龄52～74岁，平均年龄（65.7±2.4）岁；对照组中，男性患者21例，女性患者19例，年龄53～75岁，平均年龄（66.3±2.1）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.1.2临床特点
（1）原有心绞痛病史。
（2）近期心绞痛发作有变化，次数变频，痛势加剧，范围扩大，持续时间延长。
（3）原为劳累诱发而转变为休息或睡眠中发作。
（4）心绞痛发作使用硝酸甘油治疗有效而转为无效者，心电图与心肌酶的测定能进一步协助鉴别诊断[3]。
1.2方法
对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组的基础上予以针灸治疗，具体治疗措施如下。
1.2.1治疗原则
通心阳、益心气、养心血。
1.2.2配方
（1）主穴：郄门，内关、膻中。
（2）配穴：阴虚：三阴交、太溪、肾俞。
（3）阳虚：关元、大椎。
（4）气滞：太冲、中冲、少冲。
（5）血瘀：血海、膈俞。
（6）痰浊：丰隆、肺俞。
1.2.3操作
出现真心痛症状时将患者平卧取主穴，配穴以顺势选穴为好。郄门，直刺0.5～1寸，施捻转泻法1～3分钟，每隔10分钟施手法1次至疼痛缓解为止；内关，直刺进针0.5～1寸，捻转补法1～3分钟；膻中，向心尖部斜刺0.5～1寸，捻转泻法1～3分钟；其他配穴可按不同部位，根据不同证型，采用虚补实泻的各种补泻手法。
1.2.4疗程
急性冠状动脉供血不足多以急、重、危症而就诊，随时发作随时对症予以针刺治疗，观察患者病情，可根据情况每日2～3次或每隔6～8小时1次，无论是发作时刻还是缓解期均有一定疗效。治疗时密切观察患者生命指征，观察心电图，血清酶学等变化情况。
2疗效评价标准
2.1显效：临床症状、体征明显改善，各项检查指标恢复或趋于正常。
2.2有效：临床症状、体征均有好转，各项检查指标趋于正常。
2.3无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，大部分检查指标未见明显变化或进一步异常。
3结果
经20天治疗后，观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者治疗效果比较[例数（%）]
4讨论
“胸痹”病名最早见于《内经》，并将其分为心痹和肺痹两种。对本病的病因，在《素问?脏气法时论》中有“心病者，胸中痛，肋支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛”的描述，一般症状及真心痛的表现均有记载[4]。中医学中的真心痛类似心绞痛，是心肌急剧的、暂时的、相对的缺血与缺氧所引起的临床证候，系冠状动脉粥样硬化性心脏病的类型之一。大量的临床研究认为该病病机以虚为本，以实为标，心气不足，胸阳不振，推动无利，血行不畅是该病病机的关键[5]。
在治疗上则应扶正祛邪，标本兼治。以调心气，疏通经脉，以达止痛之功。根据中医辨证原则，针灸治疗随证加减用穴，可以收到较好疗效。患者素体虚弱，肝肾不足，精血亏少，血不养心，心气虚损，胸阳不振，发为胸痹。以心前区疼痛为明显症状，所以治疗应以急则治其标的原则，先予止痛，先取心包经郄门穴，配以内关、膻中穴以益正气通心阳泻心痹。
本研究中两组胸痹（心绞痛）患者经20天治疗后，观察组中，显效28例，有效11例，治疗总有效率为97.5%；对照组中，显效17例，有效10例，治疗总有效率为67.5%。可见，观察组治疗效果明显优于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用针灸疗法能够有效提高胸痹（心绞痛）的临床治疗效果，消除或缓解患者胸部憋闷、疼痛、心悸、气短、睡眠质量差等症状，改善患者的生活质量，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]古丽巴合?穆哈提，李永森.分析胸痹（慢性稳定性心绞痛）中医证型变化[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：4.
[2]姜国维.急性心绞痛的针灸治疗分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2013，（36）：403.
[3]薛玺情.胸痹心痛的针灸治疗思路[J].保健文汇，2017，（6）.
[4]程施瑞，邵欣，梁繁荣，曾芳.针灸治疗冠心病心绞痛的临床用穴规律分析[J].时珍国医国药，2014，（4）：913-914.
[5]王兴华.胸痹胸痛治疗临床分析[J].医学信息旬刊，2013，26（10）：598-599.
论文作者:徐高博
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
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