（江油市人民医院 ；四川 江油 621700）
【摘要】目的：探讨乳腺钼靶联合核磁共振（MRI）检查在老年乳腺癌诊断中的临床价值。方法：在医院2016年10月至2018年4月期间诊治的老年乳腺癌患者中选取80例，分别实施乳腺钼靶、MRI检查，就乳腺钼靶联合MRI检查、单一MRI、单一乳腺钼检查的准确率进行统计学分析。结果：乳腺钼靶联合MRI检查方案对于本组老年乳腺癌患者的诊断准确率高达98.8%，高于单一乳腺钼靶、单一MRI这两种检查方案（均P＜0.05），且二者互相对比无统计学差异（P＞0.05）。结论：乳腺钼靶联合MRI检查在老年乳腺癌诊断中的临床价值显著，可借鉴。
【关键词】乳腺钼靶；MRI；老年；乳腺癌
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0478-01
目前，临床上对于乳腺癌主要采用核磁共振（MRI）、乳腺钼靶检查，但单一检测工具在老年乳腺癌临床诊断中各组存在一定不足，建议采用联合诊断方法，以提升检测准确率，但关于MRI和乳腺钼靶联合诊断方案在老年乳腺癌临床诊断中的具体应用效果报道鲜见，有必要做进一步验证[1]。本研究旨在乳腺钼靶联合MRI检查在老年乳腺癌诊断中的临床价值，对一组符合老年乳腺癌纳入标准的病例分别采取单一乳腺钼靶、单一MIR、乳腺钼靶联合MRI诊断，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组老年乳腺癌患者共80例，均为2016年10月至2018年4月期间纳入本研究。其中，患者年龄为61~88岁，平均年龄为（72.2±3.1）岁；病程是6个月~4年，平均病程是（2.1±0.5）年；肿瘤性质：良性肿瘤60例，恶性肿瘤20例；
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①患者均经病理诊断证明为乳腺肿瘤；②患者年龄在60岁及以上；③在接受乳腺钼靶、MRI检查期间配合行为良好；④病历资料比较完整，对结果判定的准确性无影响；
（2）排除标准：①合并心肝肺肾等脏器出现严重病变者；②合并严重精神异常、血液系统疾病者；
1.3诊断方法
（1）乳腺钼靶检查流程：应用飞利浦MD400乳腺钼靶机器，常规拍摄患者双侧乳腺斜侧位、轴位、内外侧位，观察乳腺肿块形态、密度、边缘、大小、钙化情况以及其他征象等。
（2）乳腺MRI检查流程：应用飞利浦achieva 1.5T型号的全身双梯度磁共振扫描仪，叮嘱患者全部去除身上金属物品后，保持俯卧位，双乳悬垂在线圈中，进行冠状面、矢状面、横断面扫描，扫描条件以及序列如下：脂肪抑制序列T2WI，TE是90ms，TR是2500ms，非脂肪抑制序列T1WI，TE是10ms，TR是600ms，层厚设为5mm，层距设为1mm；以钆喷葡胺作为造影剂，使用剂量则根据患者体重设置，控制在0.1~0.2mmol/kg，注射速度是2ml/s,观察乳腺肿块的信号特征、分布情况、大小、异常强化病灶、边界、时间等变化。
1.4观察指标
（1）以病理学检查结果作为金标准，观察单一乳腺钼靶、单一乳腺MRI、乳腺钼靶联合MRI检查方案对本组老年乳腺癌患者的诊断准确率；
1.5统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对本次实验数据分析、处理：定性资料以例数（n）表示，组间率（%）对比则实行2检验，在统计学差异以P＜0.05描述。
2.结果
乳腺钼靶联合MRI检查方案对于本组老年乳腺癌患者的诊断准确率高达98.8%，高于单一乳腺钼靶、单一MRI这两种检查方案（均P＜0.05），且二者互相对比无统计学差异（P＞0.05），详见表1.
表1 三种影像学检查方案对本组老年乳腺癌患者的诊断准确率比较（n，%）
3.讨论
近几年来，伴随国内女性饮食习惯改变、生活与工作压力加大，乳腺癌病例日益增多，据调查，该疾病已经成为威胁我国女性健康与生命安全的重大疾病，在老年女性中发生率也比较高，而早期诊断对于患者生存率、预后均有重要意义[2]。伴随影像学技术高速发展，超声CT、MRI、乳腺钼靶等成像手段也随之发展，对于老年乳腺癌诊断也各有利弊。而在各种影像学检测方法中，以乳腺钼靶和MRI的应用频率最高[3]。
乳腺钼靶作为一种国际上公认的简单、方便的乳腺疾病检测受案，可发现不能触及的肿块，其典型图像表现为肿块边缘呈现为星芒状，且伴发毛刺影，证明肿瘤细胞朝向周围组织浸润，同时存在腋下淋巴结增大、血管影增粗、扭曲，乳头凹陷或者有牵拉征象，皮肤增厚。然而，因X线片穿透力较低，对于邻近胸壁的高位、深位乳腺癌或者致密性乳腺癌依然有漏诊情况。MRI在乳腺癌疾病诊断中的应用范围日益广泛，伴随线圈改进，MRI系统空间的分辨率、时间分辨率明显提升，加上顺磁性造影剂、脂肪抑制激素应用，MRI对于乳腺癌的敏感性明显提升，其可用于乳腺癌分期、病灶血流灌注、精确定位病灶等方面，但空间分辨率仍比较低，无法显示细微钙化病灶。
因此，有学者建议将乳腺钼靶、MRI联合用于老年乳腺癌诊断中，效果肯定:乳腺钼靶联合MRI检查方案对于本组老年乳腺癌患者的诊断准确率高达98.8%，高于单一乳腺钼靶、单一MRI这两种检查方案，印证了乳腺钼靶联合MRI检查在老年乳腺癌诊断中的显著价值。
参考文献
[1] 韩龙才, 李玉柱, 张华,等. 超声、钼靶、MRI及肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的价值研究[J]. 标记免疫分析与临床, 2016, 23(11):1314-1316.
[2] 吴延春,许新堂.联合钼靶X线摄影、MRI动态增强及弥散加权成像对乳腺癌的诊断价值[J].现代医学,2016,44(10):1327-1332.
[3] 王玉莹, 韦德湛, 徐臻,等. 三维超声与MRI联合血清CA15-3、CEA检测在乳腺癌诊断中的价值[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(15):3664-3667.
论文作者:熊燕,周杨林,鲁洪,汤莉
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
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