武冈展辉医院检验科 湖南武冈 422400
【摘 要】目的 探讨体液中糖类抗原CA-50检测在胃癌诊断中的应用价值。方法 选取我院2015年1月～2017年2月收治的20例胃癌患者（胃癌组）作为研究对象，另选取同期收治的40例慢性萎缩性胃炎患者作为慢性胃炎组、同期来院体检的30例健康者作为健康对照组，分别采集三组受检对象的血清、胃液及尿液标本进行CA-50含量测定。结果 胃癌组患者的血清CA-50含量、胃液CA-50均明显高于健康对照组、慢性胃炎组（P<0.05）；慢性胃炎组的胃液CA-50含量也较健康对照组明显升高（P<0.05）。胃癌组的胃液CA-50阳性率70.0%明显高于慢性胃炎组的22.5%（P<0.05）。结论 血清CA-50对早期胃癌诊断中价值有限，胃液CA-50呈阳性对临床胃癌的早期诊断具有重要意义，而尿液CA-50测定则对胃癌诊断毫无价值。
【关键词】体液；胃癌；诊断价值
[Abstract] objective to explore the application value of carbohydrate antigen ca-50 detection in the diagnosis of gastric cancer. Methods select our hospital from January 2015 to February 2015，20 cases of patients with cancer of the stomach（gastric cancer group）as the research object，the selection of 40 patients admitted in the same period as the chronic gastritis group，patients with chronic atrophic gastritis to hospital physical examination as healthy control group，30 cases of healthy subjects were collected serum and gastric juice of three groups of tested object and content of CA - 50 urine samples. Results the serum CA-50 content and gastric juice CA-50 were significantly higher in gastric cancer group than in healthy control group and chronic gastritis group（P < 0.05）. The gastric juice CA-50 in the chronic gastritis group was also significantly higher than that in the healthy control group（P < 0.05）. The gastric juice CA-50 positive rate of gastric cancer group was 70.0% higher than 22.5%（P < 0.05）in chronic gastritis group. Conclusion serum ca-50 is of limited value in early diagnosis of gastric cancer，and the positive diagnosis of gastric juice CA-50 is of great significance to the early diagnosis of gastric cancer，while the urine ca-50 test is of no value to the diagnosis of gastric cancer.
[Keywords] body fluids；Gastric cancer；Diagnostic value
胃癌已经成为我国较为常见且多发的消化系统恶性肿瘤，这与我国人民群众饮食结构和习惯的改变、生活和工作压力的变迁等均有密切相关性[1]。由于胃癌在早期缺乏特异性的临床表现，并因此被患者所忽略和不重视，结果等到确诊时，往往都已经到达中晚期，错过了最佳治疗时间；而胃镜病理组织活检是目前公认的胃癌诊断金标准，但由于相当一部分患者对该项有创检查的排斥性，导致其实际应用效果并未达到预期[2]。因此临床上亟需一种检测便捷、安全有效、且特异性和敏感性均高的检测手段，为此本文试就利用体液中糖类抗原CA-50检测在胃癌诊断价值的观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月～2017年2月收治的20例胃癌患者作为胃癌组，男11例，女9例，年龄35~71岁，平均年龄（55.5±7.1）岁，所有病例均经临床胃镜、病理学及手术诊断明确，已剔除严重器质性病变、精神类疾病患者。另选取同期收治的40例慢性萎缩性胃炎患者慢性胃炎组，男23例，女17例，年龄30~72岁，平均年龄（54.7±7.4）岁，30例来院进行体检的健康者作为健康对照组，男17例，女13例，年龄32~70岁，平均年龄（55.1±7.5）岁。所有患者均被告知本研究并签署知情同意书。
1.2方法
三组受检对象均于清晨空腹状态下行胃镜检查，取胃液4~5ml，胃镜检查后另采集受检对象的肘静脉血液及尿液标本，均离心处理，低温保存待用，分别采用免疫放射分析法（IRMA）、北京佳科生物制剂公司提供的试剂盒对各组标本中的CA-50进行测定。上述检测均由同一组检验医师严格按照实验室规程、试剂盒说明、质控要求等操作完成。以血清、胃液及尿液CA-50值分别为18.05m/ml、41.71m/ml、45.04m/ml为正常值，以超过上述对应正常值视为阳性结果。
1.3 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，均数±标准差（ ±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1 三组CA-50含量及阳性率比较
胃癌组患者的血清CA-50含量、胃液CA-50均明显高于健康对照组、慢性胃炎组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；慢性胃炎组的胃液CA-50含量也较健康对照组明显升高，差异亦具有统计学意义（P<0.05）。胃癌组的胃液CA-50阳性率70.0%明显高于慢性胃炎组的22.5%（P<0.05），而血清CA-50、尿液CA-50均较慢性胃炎组差异不明显（P>0.05）。见表1。
表1 三组CA-50含量及阳性率比较 [（ ±s，n（%）]
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注：与健康对照组比较，△P均<0.05；与慢性胃炎组比较，☆P均<0.05。
2.2 不同体液CA-50测定对胃癌诊断的灵敏度、特异性、准确性比较
血清CA-50对胃癌诊断的灵敏度为35.0%、特异性为87.3%、准确性为61.5%；胃液CA-50对胃癌诊断的灵敏度为70.0%、特异性为78.7%、准确性为75.0%；尿液CA-50对胃癌诊断的灵敏度为25.0%、特异性为86.7%、准确性为56.7%。胃液标本的CA-50对胃癌检测的灵敏度及准确率均高于血清标本及尿液标本。
表2 不同体液CA-50测定对胃癌诊断的灵敏度、特异性、准确性比较（%）
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3 讨论
流行病学统计[3]显示，目前我国的胃癌发病率正呈现逐年上升和年轻化趋势，而临床由于胃癌而导致死亡的比例也高达8.9%，因此临床对胃癌患者的早期诊断和早期治疗就显得尤为重要。随着实验室检查技术和设备的更新与发展，各种各样的肿瘤标志物应运而生，且凭借方便快捷、创伤性小、灵敏度高、可重复性操作以及费用不高等优势而获得了广泛的应用与青睐，同时还能够对标志物的检测对肿瘤患者的疾病状态进行动态检测，为临床治疗方案的选择和变更提供参考依据。
本研究中通过表1和表2结果显示，利用CA50检测能够显著将胃癌、慢性胃炎以及健康人群进行有效鉴别与诊断，这与江娜莉[4]等的研究结果相近，进一步说明CA50的临床实际应用性。其中CA50在于细胞膜内，主要成分为糖脂和糖蛋白，且属于鞘糖脂类肿瘤标志物，其中的糖脂主要构成了细胞膜上的受体，并能够对细胞的各种调节功能进行有效调节，尤其是在信息传递，细胞的生长、分化中充当重要角色[5]。因此一旦细胞出现恶变，其中的糖基转移酶活性受到抑制，或原本在细胞成熟时处于静止阶段的转换酶重新表达出只有在胚胎阶段才具有的活性，最终导致细胞膜的糖脂成分变化并使得糖类抗原从不同的组织或转移癌中分离出来[6]，这也为CA50的检测提供了应用基础。
综上所述，血清CA-50对早期胃癌诊断中价值有限，胃液CA-50呈阳性对临床胃癌的早期诊断具有重要意义，而尿液CA-50测定则对胃癌诊断毫无价值。
参考文献：
[1]谢和民. 肿瘤标志物在胃癌诊治中的应用探讨[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（13）：102-103.
[2]包杰，杨永俊，刘慧，等. 四种肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的价值[J]. 中国医学创新，2017，14（1）：55-58.
[3]卢旬. 血清PGR、CA724和CA50联合检测在胃癌诊断中的价值[J]. 检验医学与临床，2016，13（10）：1347-1348.
[4]江娜莉. 联合检测血清 CEA、CA50、CA19-9、CA125水平在胃癌诊断中的价值[J]. 肿瘤基础与临床，2016，29（5）：436-438.
[5]贺慧鹏，文海泉. 五种肿瘤标记物联合检测对胃癌的诊断价值[J]. 中国现代医生，2016，54（1）：109-111.
[6]宋丽，施向荣，王小丽. 血清CEA、CA199、CA72-4、CA50水平与胃癌患者临床病理特征的相关性[J]. 心理医生，2016，22（16）：75-76
论文作者:邓剑
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/26
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