陆蓉
(成都市第二医院手术室 610017)
【摘要】 腹腔镜手术是妇科中常见的手术，随着人们生活水平的提高，自然对患者在妇科中的护理的要求也随之提高了。传统的开腹技术来治疗疾病，具有创伤大，住院时间长，自然患者痛苦也多些，手术恢复时间也长。针对这些缺点，文章提出新的妇科微创技术，它是利用腹腔镜，宫腔镜和阴道镜等技术来综合处理，对患者的腹部切口小，伤口愈合快，患者康复后基本没有痕迹，从而达到患者追求美的效果的目的。
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0273-01
文章根据作者在成都市第二人民医院手术室工作期间，通过总结得出妇科腹腔镜手术期间的护理心得，现将本人的工作心得描述成文。护理人员，在主治医师为患者进行妇科微创技术之前，先要对患者进行心理安抚，从患者角度介绍手术的先进性、科学性，告知其手术方式和整个手术的流程。通过设身处地的体贴呵，护让患者相信手术的安全、有效，从而消除患者焦虑、担心的思虑，稳定患者的情绪，使得患者能坦然面对手术，从而从心理和生理上接受手术的治疗，配合医生完成手术。护理人员的这种与患者术前护理真诚心理沟通，能获得患者的信任，除了能帮助患者真实、全面的认识妇科腹腔镜手术，还能减轻患者的心理压力消除心里负担以积极良好的心态来接收手术。达到医生能顺利实施手术的目的。那么手术前护理人员要做到五点准备工作手术前的准备工作。
1.手术前的准备工作
妇科腹腔镜手术前的护理工作，个人认为主要做到五点。第一点，患者心理工作的准备工作。 与患者的心理沟通，真诚的告知患者手术的安全、有效性，消除患者顾虑，使之以积极的心态来面对手术。第二点，患者阴道的准备。在手术之前，护理人员要为患者进行阴道的准备工作。先进行手术前的阴道常规检查，再将阴道冲洗两次以上，如果患者阴道有炎症，还需要告知患者在手术完后再做手术来消除炎症。第三点，对患者的皮肤进行护理。手术之前，要对患者皮肤进行清洁，一般情况下该手术都是在脐区做一个切口的插入腹腔镜，因此要对脐孔附近区块进行彻底的清洁污垢工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体的使用方法，是用石腊油为患者进行仔细的擦洗肚脐孔，因为此处污垢比较多，清洗完毕后，再为患者用酒精搽试干净。第四点，对患者肠道的准备工作。要求患者在手术前12h内禁饮、禁食，手术前的1d,要给予甘油剂的灌肠1次，第2天接着再灌1次，目的是将患者肠道内积便\积气进行排空。第五点，为患者放置尿管。一般情况下腹腔手术都应该在手术前30min留置尿管，并且接引流袋持续开放以便麻醉中观察患者的尿量。
2.手术中的护理
做好了手术前的护理工作，在手术中我们护理人员要为患者手术准备腔镜器械准备。具体的包含：手术前1d要准备和调试好腹腔镜系统、冷光源机、屏幕监视器、CO2气腹机、超声刀、0°或30°腹腔镜镜头、冲洗吸引装置和腹腔镜专用器械一套。这些设备要保证其性能良好，运行正常。值得注意的是要求查看CO2准备是否充分。在手术中要为患者和主治医师准备常规的器具，包含开腹器械包、布类和一些必备的一次性用物等。
在主治医师为患者穿刺成功之后，护理人员要将患者调整成头低脚高的姿势，这要做能降低穿刺器穿刺时损伤腹部脏器和大血管的概率，还要为患者放置肩托以达到防止患者身体下滑的目的。手术过程中脚架、肩托均应配备体位垫，目的是防止手术中患者肢体由于受压时间太长，而造成患者的神经损伤。
对于患者体位的安置，护理人员应该在充分暴露手术的前提下，调整其体位的原则是以患者安全、无损伤、舒适为目标。
手术中护理人员要配合医生做到三点。第一点，护理人员要协助医对常规皮肤进行消毒，铺好无菌巾。对腹腔镜摄像系统进行调节，连接和检查该系统是否运行正常，还要调整CO，以及准备气腹系统和超声刀系统。确保这些器械运行正常。第二点，做好第一切口护理工。作协助医生递11号刀与脐孔下缘切开一小口，用小纱布拭血，递布巾钳两把提起腹壁，递气腹针插入，连接CO2输入管建立气腹；取下气腹针递10mm穿刺套管插入；递观察镜经此套管插入观察。护理人员通过观察镜头观察到在腹腔内因热空气在冷镜头表面产生冷凝影响屏幕清晰度时，可拔出用碘伏棉球轻拭。第三点，在内镜监视下协助医生建立第二、三、四、切口，为医生依次递11号刀、10mm、5mm的穿刺套管。
患者手术后要对器械进行清洗，器械用后都要将关节拆开，拧下螺旋帽，均用加酶消毒液浸泡5min后，用清水冲洗干净，在清洗过程中，轻拿轻放，避免投掷或碰撞器械管腔用高压水枪吹洗。清洗后用气枪吹干燥，金属部分用润滑剂薄薄地涂上一层，防止生锈。经上述处理后，将各类器械送供应室低温消毒备用。
3.结论
在成都市第二医院手术室工作期间，本人运用所学的心理学知识，跟患者真诚、充分的沟通，详细的掌握和了解病人的心理活动，给病人精神上积极的引导和耐心的讲解，消除患者消极的情绪，为医患之间建立了良好的关系，对于患者手术的开展有着极为重要的作用。在手术实施期间，配合医生做好护理工作，协调医生和患者之间的关系，积极的为患者和医生之间建立良好的关系，为手术的顺利完成，起到了积极的作用。当然，在手术之后也需要护理人员为患者做好护理工作。
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论文作者:陆蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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