新疆喀什地区第一人民医院脊柱骨科 844000
摘要：目的：探讨联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法：选取2015年1月到2016年6月于我院就诊的脊柱胸腰段骨折患者共80例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，对照组患者入院之后给予经后路椎弓根螺钉内固定术治疗；观察组患者在对照组患者经后路椎弓根螺钉内固定术治疗的基础之上，再联合采用伤椎内植骨术进行治疗，两组患者在接受各自的手术治疗后，比较两组患者的手术治疗效果。结果：（1）观察组40例患者在接受上述治疗之后,手术治疗所用时间和术中出血量要明显低于对照组患者，组间手术指征比较具有显著差异P＜0.05；(2)观察组40例患者在接受联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术的治疗之后,手术治疗有效率要明显高于对照组，对比两组患者手术治疗的有效率，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：临床上在治疗脊柱胸腰段骨折患者时，可以采用联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术的治疗方法。
关键词：经后路椎弓根螺钉内固定术；伤椎内植骨术；脊柱胸腰段骨折；临床疗效
脊柱胸腰段骨折是指患者脊柱胸腰段的骨结构的连续性遭到完全或者部分破坏，导致患者处于脊柱部位有局限性疼痛，患者运动功能丧失的不良状态【1】。多数病人常为单纯脊柱胸腰段部位骨折，少数为机体其他部位多发性骨折。患者经过医务人员及时恰当医疗处理，多数病人能恢复脊柱胸腰段原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症【2】。
本次研究的主要目的是探讨联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效，选取2015年1月到2016年6月于我院就诊的脊柱胸腰段骨折患者共80例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受联合手术治疗之后，取得非常满意的手术治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月到2016年6月于我院就诊的脊柱胸腰段骨折患者共80例，作为本次研究的对象，本文选取对象均经过临床诊断、X线、CT等内镜等检查后确诊为脊柱胸腰段骨折，临床症状主要表现为：患者脊柱胸腰段有局限性剧烈疼痛，部分患者还伴有发热和休克的全身症状等。将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，观察组40例患者中，男性患者25例，女性患者15例，患者年龄20-72岁，平均年龄（40.2±3.5）岁，患者致伤原因：车祸20例，摔伤17例，遭重物压伤3例，对照组患者男性22例，女性患者18例，年龄18-79岁，平均年龄（38.5±4.3）岁，患者致伤原因：车祸20例，摔伤16例，遭重物压伤4例，两组患者在年龄、性别及致病原因人数比等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 入选标准
①80名研究对象均根据临床诊断医学影像学检查确诊为脊柱胸腰段骨折患者；②患者在接受手术治疗前24小时内，身体各项体征均符合手术治疗指标；③观察组40名患者采用联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术的治疗方法，对照组40名患者采用经后路椎弓根螺钉内固定术的方式进行治疗；④80名患者有完整的检查结果和随访记录。
1.3评价指标
（1）手术指征指标：手术时间和术中出血量
（2）手术治疗结果指标：有效：患者接受上述治疗之后，脊柱疼痛及全身运动障碍的消失，患者无术后脊椎并发疾病，术后身体各项指标恢复正常；无效：患者经过上述治疗后，病状没有任何改善，各项指标没有明显变化。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS22.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 患者一般资料统计结果分析
两组患者在年龄、性别及致病原因人数比等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。详见表1。
3 讨论
脊柱胸腰段骨折是指患者脊椎腰椎段因挫伤所致的脊柱部位骨折，患者脊柱完整，脊柱软组织程嵌顿状是起典型的临床病理状态，传统采用非手术治疗或手术治疗，效果均不理想。联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术的治疗方法，向患者脊柱胸腰段注入填充剂进行椎体强化治疗，可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度和缓解疼痛的目的，其本质是一种微创手术疗法，其缓解脊柱爆裂性骨折患者的疼痛率可高达75%以上【3】。
本次研究中，（1）观察组40名患者采用联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术的治疗之后,手术治疗所用时间和术中出血量要明显低于对照组患者，组间手术指征比较具有显著差异P＜0.05；造成上述差异的原因可能是联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术的治疗方法在治疗脊柱爆裂性骨折患者时，能够较为快速准确的发现患者脊柱的骨折部位，使用C型臂X线机实时扫描患者脊柱的病变部位，使得手术持刀医生能准确及时的定为患者的脊柱的灌入点，大大缩短了手术治疗时间，减少了患者术中出血量。
观察组40名患者采用联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术的治疗之后,有效率要明显高于对照组，对比两组患者的手术治疗有效率，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。上述研究结果表明：联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术的治疗方法在治疗脊柱爆裂性骨折的患者时具有疗效显著、患者术后生存质量高的特点，同时应用此种护理方式的患者具有较低手术并发症的发生的特点。
综上所述临床上在治疗脊柱胸腰段骨折患者时，可以采用联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术的治疗方法，此法在降低患者的手术时间和术中出血量的同时，能获得较好的治疗效果，提高患者术后生存质量，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]郭瑞清,李雪娟,刘玉耆,雷亮,苏广志.联用经后路椎弓根螺钉内固定术和伤椎内植骨术治疗脊柱胸腰段骨折的效果分析[J].当代医药论丛,2015,23（08）:197-198.
[2]岳晨.后路椎弓根螺钉固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰段骨折的临床研究[D].大连医科大学,2014,13（16）：24-29.
[3]赵昆池.后路椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗胸腰段骨折[D].吉林大学,2015,09（07）:52-54.
论文作者:阿布都为力 阿布都克力木,蔡军
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
标签：患者论文; 脊柱论文; 螺钉论文; 后路论文; 手术治疗论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;