郑州人民医院感染管理科 河南郑州 450003
摘要：目的：了解2013年-2014年某三级综合医院分离的大肠埃希菌的临床分布与耐药情况，为医务人员了解其分布和引起的感染选择最佳抗菌药物提供参考。方法：对2013年1月至2014年12月某三级综合医院分离的1102株大肠埃希菌耐药性进行监测分析。结果：两年共分离出1102株大肠埃希菌，中段尿标本中检出率最高，并且有上升趋势；大肠埃希菌敏感的药物有头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星；耐药率>75.0%的药物有氨苄西林、哌拉西林等。结论：大肠埃希菌分布广泛、耐药较严重，应根据细菌药敏结果科学合理用药，控制耐药性产生。
关键词：大肠埃希菌；临床分布；耐药性
大肠埃希菌（E.coli）是临床上革兰阴性菌中分离率较高的病原菌之一，极易引起患者医院多重耐药感染的发生，本文对某医院2013年1月至2014年12月分离的1102株大肠埃希菌的临床分布和耐药性进行分析。
材料与方法
1.1菌株来源
1102株大肠埃希菌分离自某三级综合医院2013年¬-2014年住院患者送检的临床标本，包括血液、尿液、痰液、脓液等，剔除同一患者同时期相同部位重复送检检出的菌株。
1.2方法
严格按照《全国临床检验操作规程（第3版）》进行大肠埃希菌的分离培养，抗菌药物采用K-B纸片扩散法（CLSI推荐）检测，药敏结果按照CLSI2008-2009评价。
1.3统计学分析
数据通过SPSS16.0软件进行统计，采用χ2检验，P值＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1大肠埃希菌的检出情况及在标本中的分布情况
2013年1月-2014年12月共检出阳性标本5253株，共分离出大肠埃希菌1102株，大肠埃希菌连续两年在所有分离出的菌株中比例最高，2013、2014年构成比分别为21.85%、20.03%。
大肠埃希菌中段尿标本中检出率最高，其次是脓液分泌物、痰/呼吸道分泌物。详见表1。
3讨论
3.1大肠埃希菌的临床分布
结果显示，连续两年大肠埃希菌检出率最高的临床标本均是尿液，其结果与相关报道一致[1，2]，尿液中的检出率有上升趋势（P=0.047<0.05），泌尿系感染是仅低于下呼吸道感染的第二医院感染部位，提示我们要预防与控制泌尿系感染，加强其目标性监测及相应标准预防操作规程的落实，减少大肠埃希菌的产生。
3.2大肠埃希菌的耐药性分析
根据《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）[3]文件内容，通过连续两年监测，大肠埃希菌耐药率30.0%-40.0%的药物有头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南，应及时将这几种药物的预警信息通报本机构所有医务人员；耐药率40.0%-50.0%的药物有阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦，临床医生应慎重经验用这几种药物；耐药率50.0%-75.0%药物有头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星，此时应参照大肠埃希菌的药敏试验结果选用抗菌药物；耐药率>75.0%的药物有氨苄西林、哌拉西林，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用；敏感的药物有头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星。
大肠埃希菌分布广泛，耐药较严重，应根据药敏结果科学合理用药，减少细菌耐药性的产生。
参考文献：
[1]张淑青，王贺永，李宏芬，等．大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性分析[J]．中华医院感染学杂志，2012，22（15）：3385—3386．
[2]吕媛，李耘，崔兰卿．2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告：肠杆菌科细菌耐药监测[J]．中华医院感染学杂志，2011，21（24）：5138—5143．
[3]卫生部.《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号），卫生部38号令.
论文作者:孙渭歌,高振丽,王亚莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：大肠论文; 头孢论文; 药物论文; 耐药性论文; 检出论文; 西林论文; 卫生部论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;