（黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区建华医院总院妇产科分娩室 黑龙江齐齐哈尔 161005）
【摘要】目的：探析导致剖宫产率上升的人为因素及助产护理对策。方法：对我院2015年10月—2016年12月期间无医学指征要求剖宫产的120例产妇的临床资料进行总结分析，了解产妇选择剖宫产的人为因素，并提出有效的助产护理对策。结果：120例产妇中，害怕分娩疼痛50例，认为剖宫产安全23例，选择时辰18例，担心难产13例，不愿待产12例，不良因素影响4例。结论：在产妇选择剖宫产时，害怕分娩疼痛是主要人为因素，在实际工作中，一定要积极改进护理服务模式，减轻产妇疼痛，消除产妇及其家属对剖宫产的误区，同时加强孕产期健康教育，尽量缩短住院待产时间，以此减少人为因素导致的剖宫产。
【关键词】剖宫产；人为因素；助产护理对策
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）09-0219-01
在医疗技术水平不断提高的形势下，剖宫产率也呈逐年上升态势。现今，全世界范围内剖宫产率达到了45%。在20世纪60年代时，我国剖宫产率约为5%，而目前达到了50%左右。根据有关调查显示，大部分医院剖宫产率在45～65%，部分甚至达到了70～80%。从某种程度上来看，剖宫产率上升的原因主要为缺乏对剖宫产指征的认识以及产妇自身要求。本文现对我院2015年10月—2016年12月期间无医学指征要求剖宫产的120例产妇临床资料进行研究，探讨剖宫产率上升的人为因素及助产护理对策，报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2015年10月—2016年12月期间无医学指征要求剖宫产的120例产妇的临床资料进行总结分析。产妇年龄在22～40岁之间，平均为（28.3±3.8）岁；孕周在37～42周之间，平均为（38.8±0.8）周；初产妇100例，经产妇20例；均为单胎。
1.2 方法
采用自拟“剖宫产人为因素调查问卷”了解产妇选择剖宫产的原因，其主要包括以下内容：（1）产妇基本情况；（2）选择剖宫产原因；（3）B超及胎心检查情况。共发放120份问卷，回收有效问卷120份。
2.结果
120例产妇中，害怕分娩疼痛50例（41.7%），认为剖宫产安全23例（19.2%），选择时辰18例（15.0%），担心难产13例（10.8%），不愿待产12例（10.0%），不良因素影响4例（3.3%）。
3.讨论
3.1选择剖宫产的人为因素
①因为害怕分娩疼痛而选择剖宫产的产妇非常多，约占41.7%，且多为初产妇。多数产妇均为独生子女，从小娇惯到大，未受过苦，且认为分娩疼痛剧烈，无法承受，进而选择剖宫产。②因为认为剖宫产安全而选择剖宫产的产妇占19.2%，其主要是因为产妇及其家属缺乏对医学知识的了解。③因为选择时辰而选择剖宫产的产妇占15.0%，其主要是因为封建迷信思想的影响，希望通过时辰选择，为孩子创造良好人生。④因为担心难产而选择剖宫产的产妇占10.8%，其主要是因为产妇多为初产妇，无分娩经历，加之缺乏对分娩知识的了解，导致其担心分娩中各种意外发生在自己身上，如难产等。⑤因为不愿待产而选择剖宫产的产妇占10.0%，其主要是因为无人陪伴，感觉待产时间漫长、难熬，进而想快速结束分娩，选择剖宫产。⑥因为不良事件影响而施行剖宫产的产妇占3.3%，如自然分娩后出血转剖宫产、分娩疼痛剧烈无法承受转剖宫产等。
3.2 助产护理对策
①减轻疼痛：为了减轻产妇分娩疼痛与恐惧，应倡导无痛分娩，并使用分娩导乐仪，最大限度减轻产妇分娩疼痛，使产妇树立自然分娩信心，减少剖宫产。②消除产妇及其家属对剖宫产的认识误区：向产妇及其家属说明自然分娩、剖宫产的优劣势，进而明确二者的利弊关系，根据自身实际情况，选择恰当的分娩方式。③孕产期健康教育：通过孕妇学校、观看影像资料、阅读宣传手册等方式，增加产妇对妊娠、分娩等知识的了解。自然分娩是人类繁衍生息的重要生理过程，产妇与胎儿均具有潜力自主参与，大部分均可自然分娩，不必因为担心难产而放弃试产机会。此外，向产妇说明自然分娩的过程及剖宫产的副作用，帮助产妇克服恐惧心理，树立正确的生育观，从而选择恰当的分娩方式[1]。④缩短住院待产时间：根据相关调查表明，孕妇医院待产时间越长，选择剖宫产的几率越高。现今，很多基层医院在医疗条件等因素的限制下，为了留住产妇，经常让产妇尽早住院。为此，应增强产科门诊产前检查质量，尽量避免提前住院。⑤树立科学的思想观念：在剖宫产率不断上升的形势下，选择时辰也占有较大的比重，为此，医护人员应对产妇自主意识加以利用，进行正确引导，使其相信科学，从而做出正确选择，确保母婴安全[2]。⑥加强医护人员培训：组织产科医护人员进行专业知识学习，并不断提高医护人员的专业技能水平，尽可能降低不良事件发生率，为产妇选择恰当的分娩方式提供可靠保障[3]。除此之外，还要不断增强医护人员的职业观念，使其耐心开展科学宣教，及时解答产妇及其家属的疑问，并严格掌握剖宫产指征，以此为产妇分娩方式选择提供参考，最大限度确保母婴安全。
总而言之，在产妇选择剖宫产时，害怕分娩疼痛是主要人为因素，在实际工作中，一定要积极改进护理服务模式，减轻产妇疼痛，消除产妇及其家属对剖宫产的误区，同时加强孕产期健康教育，尽量缩短住院待产时间，以此减少人为因素导致的剖宫产。
【参考文献】
[1]陈云.导致剖宫产率上升的人为因素分析及助产护理对策[J].医药前沿，2015，5(22):281-281，282.
[2]南雪峰，李英梅.导致剖宫产率上升的人为因素分析及助产护理对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17(29):66-67.
[3]关素真.剖宫产率上升的人为因素及助产护理对策[J].世界临床医学，2016，10(10):133.
论文作者:魏巍
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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