【摘要】 目的：探讨七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉在肝硬化患者术中应用效果。方法：选取2015年1月—2017年6月我院收治的肝硬化患者68例为研究对象，经随机数字表法分为A、B两组，各34例。A组行七氟醚静吸复合麻醉，B组行丙泊酚全凭静脉麻醉。结果：两组患者麻醉前平均动脉压（MAP）及心率（HR）差异无统计学意义（P＞0.05）；诱导后2h以及术后1h，A组MAP及HR均高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组患者苏醒时间及定向力恢复时间均较B组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用七氟醚静吸复合麻醉，可保持肝硬化患者术中循环稳定，减少血压、心率波动，且术后恢复快，效果优于丙泊酚全凭静脉麻醉，更值得推广。
【关键词】 静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉；肝硬化
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0179-02
肝硬化是临床常见慢性进行性肝病，影响着人体的免疫功能，若未及时治疗，可发展为恶性肿瘤。脾切除断流术是治疗肝硬化有效手段，选择合适的麻醉方法，对患者提高手术安全性，促进患者术后恢复有积极作用[1]，该手术麻醉方法主要有静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉。本文通过对比研究，探讨七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉在肝硬化患者术中的应用价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2017年6月我院收治的肝硬化[2]患者68例为研究对象，均接受脾切除断流术治疗，经随机数字表法分为A组34例，B组34例。A组男19例，女15例，年龄40～66岁，平均年龄（51.33±5.69）岁。B组男20例，女14例，年龄38～69岁，平均年龄（52.14±4.87）岁，两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
术前30min，两组患者均给予0.5mg阿托品，肌肉注射，入室后观察生命体征，开放外周静脉。A组使用静吸复合麻醉，静脉注射芬太尼3ug/kg、依托咪酯0.3mg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg进行麻醉诱导，吸入1.5%～3%七氟醚，持续静脉靶控输注瑞芬太尼0.05～0.2ug/kg/min及丙泊酚2～4mg/kg/h维持麻醉，间歇追加罗库溴铵10～20mg。B组采用全凭静脉麻醉，给予静脉注射芬太尼3ug/kg、依托咪酯0.3mg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg进行麻醉诱导，麻醉维持泵入4～12mg/kg/h丙泊酚及0.05～0.2ug/kg/min瑞芬太尼，间歇追加罗库溴铵10～20mg。
1.3 观察指标
观察两组患者麻醉前、诱导后2h、术后1h的平均动脉压（MAP）、心率（HR）情况，记录患者苏醒时间以及定向力恢复时间。
1.4 统计学方法
选择SPSS19.0软件对相关数据进行分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者各时段血压、心率变化
两组患者麻醉前心率、血压差异无统计学意义（P＞0.05）；诱导后2h以及术后1h，A组MAP及HR均高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），与术前比较，A组波动较小，见表1。
表1 两组患者各时期MAP、HR对比（x-±s）
注：与B组相比，*P＜0.05
3.讨论
肝脏是人体免疫系统中重要脏器，肝硬化患者自身免疫力受到损害，且在手术过程中的麻醉药可能会使患者肝功能及免疫功能发生变化，对手术治疗效果及安全性产生影响。目前，在肝硬化手术治疗中，主要采用的麻醉方案有两种，静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉，本文通过对比研究，探讨二者在肝硬化患者手术治疗中的应用价值。
七氟醚是一种新型吸入式麻醉药剂，具有呼吸抑制作用小、心血管系统影响小、副作用小等优点，被临床麻醉广泛应用。有研究认为，相比于全凭静脉麻醉，七氟醚静吸复合麻醉能降低围术期应激反应，患者术后清醒迅速，更适合应用于肝硬化手术中。本研究中，A组采用七氟醚静吸复合麻醉，B组采用丙泊酚全凭静脉麻醉，手术前二者MAP及HR无明显差异，诱导后2h及术后1h均有波动，但A组MAP及HR较B组波动较小（P＜0.05），提示七氟醚静吸复合麻醉对患者血压及心率影响更小，更利于保持患者循环稳定，可提高手术安全性。在对苏醒时间和定向力恢复时间进行记录后发现，A组患者两者时间均显著较B组短（P＜0.05），提示运用七氟醚静吸复合麻醉，可促进患者术后恢复。
综上所述，在肝硬化患者手术中，应用七氟醚静吸复合麻醉，可减少对血压、心率影响，安全性高，且术后恢复迅速，相较于全凭静脉麻醉有更高应用价值。
【参考文献】
[1]王宏梗，林群，陈东生等.两种麻醉维持方式对合并高血压病患者鼻内窥镜手术出血量的影响[J].临床麻醉学杂志，2016，32(9):885-888.
[2]殷国平，卓九五，王佳等.静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，30(10):958-960.
论文作者:黎健君,黎铨初,郑映金
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/8
标签：患者论文; 肝硬化论文; 静脉论文; 全凭论文; 术后论文; 心率论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年12月第34期论文;