陈淑芳
（常熟王庄医院内科 江苏 常熟 215553）
【摘要】 目的：探讨头孢呋辛、阿奇霉素治疗呼吸道感染临床疗效。方法：选取从2014年1月-2015年1月收治的50例呼吸道感染患者，分为头孢呋辛组（25）与阿奇霉素组（25），对比两组临床治疗效果。结果：阿奇霉素组有效率为88.00%，头孢呋辛组为76.00%，两组无明显差异（P＞0.05）。阿奇霉素组不良反应发生率为4.00%，头孢呋辛组为24.00%，阿奇霉素组明显低于头孢呋辛组（P＜0.05）。结论：对于呼吸道感染患者采用阿奇霉素治疗，安全有效，不良反应少。
【关键词】头孢呋辛；阿奇霉素；呼吸道感染；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0154-02
临床中，呼吸道感染分为下呼吸道感染、上呼吸道感染，是较为常见的感染性疾病，临床治疗需根据引起感染病原体给予抗生素治疗[1-2]。头孢呋辛属于第二代头孢菌素，对于革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌抗菌效果明显；阿奇霉素嗜血杆菌、厌氧菌等均具有一定作用。本文主要探讨头孢呋辛、阿奇霉素治疗呼吸道感染临床疗效，具体如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取从2014年1月-2015年1月收治的50例呼吸道感染患者，分为头孢呋辛组（25）与阿奇霉素组（25），经细菌学培养确诊为呼吸道感染，均无心肝肾功能障碍。阿奇霉素组中，10例女，15例男，年龄为20岁～70岁，平均为（53.22±10.22）岁；病因：3例慢性肺心病急性发作，3例支气管扩张并肺部感染，6例肺癌并阻塞性肺炎，7例肺炎，3例慢性支气管炎急性发作，3例急性支气管炎；病情严重程度：6例重度，11例重度，8例轻度。头孢呋辛组中，11例女，14例男，年龄为21岁-72岁，平均为（53.76±10.34）岁；病因：4例慢性肺心病急性发作，2例支气管扩张并肺部感染，5例肺癌并阻塞性肺炎，8例肺炎，4例慢性支气管炎急性发作，2例急性支气管炎；病情严重程度：7例重度，13例重度，5例轻度。对比两组患者一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但具有一定可比性。
1.2 治疗方法
头孢呋辛组：1.5g头孢呋辛（国药准字H20063756，悦康药业集团有限公司）静脉滴注，2次/天，连续5天。阿奇霉素组：0.25g阿奇霉素（国药准字H20063284，浙江亚太药业股份有限公司）静脉滴注，1次/天，连续5天。治疗前后，采取心电图、胸片、肝肾功能、药敏、痰液培养以及血常规等实验室检查；观察两组肺部罗音、喘息、胸痛、咯血、咳嗽、体温等症状体征。
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1.3 疗效评价
治疗后，患者细菌学检查、实验室检查、体征以及症状等恢复正常，即为痊愈；治疗后，以上四项明显好转，但有一项并未恢复到正常水平，即为显效；治疗后，上述四项均有一定程度改善，但并未达到正常标准，即为进步，治疗后，无任何改善，甚至加重，即为无效。有效率=痊愈率+显效率。
1.4 统计学处理
数据统计分析采用 SPSS 15.0 软件，计数资料χ2检验，n(%)表示，计量资料t检验，x-±s表示，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
阿奇霉素组有效率为88.00%，头孢呋辛组有效率为76.00%，两组无明显差异，χ2=1.220，P＞0.05，无统计学意义。两组临床疗效对比见表1。
表1 两组临床疗效对比 [n(%)]
分组 n 痊愈 显效 进步 无效 有效率
阿奇霉素组25 12（48.00）10（40.00）2（ 8.00）1（4.00）22（88.00）
头孢呋辛组25 10（40.00） 9（36.00）4（16.00）2（8.00）19（76.00）
2.2 两组不良反应对比
阿奇霉素组中，1例头晕，不良反应发生率为4.00%；头孢呋辛组中，3例心悸，1例食欲不振，2例恶心，不良反应发生率为24.00%，阿奇霉素组明显低于头孢呋辛组，χ2=4.153，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
头孢呋辛属于第二代头孢菌素，能同细菌细胞膜青霉素结合蛋白发生结合，对细胞生长、分裂产生抑制，促进细菌溶解，最后死亡；头孢呋辛有着一定的广谱抗菌作用，其适用范围比较广，可治疗由于敏感细菌所造成的呼吸道感染。但长期应用，容易导致非敏感性细菌生长，胃肠失调，引起不良反应[3-4]。阿奇霉素属于15元环大环内脂类抗生素，对于革兰阴性菌有着明显的抗菌效果。作用机制主要为：能同50s核蛋白体亚单位相结合，对于细菌蛋白质合成产生抑制。在进入到患者体内以后，易被中性粒细胞与巨噬细胞摄取，使活性药物直达感染部位，随着细胞外药物浓度的逐渐减低慢慢释放，持续作用时间长，且组织半衰期较长；体内代谢较少，主要是通过胆汁进行排泄，5-10%是通过尿液排出，不会对患者肝肾造成损伤，比较其他抗生素，对于肺、扁桃体等组织阿奇霉素浓度较高，药效维持时间长，短期用药抗菌效果明显；此外，吞噬细胞与细胞浓度高，这是阿奇霉素治疗细胞内感染的重要原因，其分布广，生物利用度高，组织浓度高，并且半衰期较长，在临床中得到普遍应用。本文研究结果显示，阿奇霉素组有效率为88.00%，头孢呋辛组为76.00%，两组无明显差异（P＞0.05）。阿奇霉素组不良反应发生率为4.00%，头孢呋辛组为24.00%，阿奇霉素组明显低于头孢呋辛组（P＜0.05）。这说明阿奇霉素与头孢呋辛在临床疗效方面相似，但阿奇霉素不良反少，安全性高，无需采取皮试，是对于头孢菌素类、青霉素类过敏者的首选药物。总而言之，对于呼吸道感染患者采用阿奇霉素治疗，安全有效，副作用少，价格便宜，抗菌谱广，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]张桂钟,林坚鹏.罗红霉素与阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效对比分析[J].现代医院,2013,(05):145-147.
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[3]杜丽青.头孢呋辛针和左氧氟沙星针治疗社区呼吸道感染的疗效观察[J].吉林医学,2011,23(36):103-105.
[4]王金艳,王彬.口服阿奇霉素联合头孢类抗生素治疗小儿急性下呼吸道感染的疗效观察[J].黑龙江医学,2013,04(06):124-126.
论文作者:陈淑芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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