梅莉
（湖北省第三人民医院 湖北 武汉 30032）
【摘要】 目的：分析探讨糖尿病肾病患者进行动静脉内瘘手术后具体护理的措施。方法：研究对象选取时间范围为2014年10月～2015年10月，为糖尿病肾病且在我院进行动静脉内瘘手术的110例，随机分为观察组（55例患者进行综合性的护理）和对照组（55例患者进行常规的护理），对比两组患者手术后低血压、感染、渗血、血栓、静脉炎等并发症的发生率。结果：观察组患者并发症发生概率（共3例，5.46%）明显低于对照组患者并发症发生概率（共17例，30.91%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性的护理能够显著降低糖尿病肾病进行动静脉内瘘手术患者的并发症发生的概率，值得临床上大力推广使用。
【关键词】 动静脉内瘘；糖尿病；肾病；术后护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0298-02
糖尿病肾病发病率较高，对患者生活质量有着较大影响，为延长患者生命临床上常进行透析的方式，其广泛的血管病变严重影响内瘘手术的难度[1]。为了进一步研究进行动静脉内瘘手术后具体的护理措施，特选取我院110例糖尿病肾病患者进行研究的具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
研究对象选取时间范围为2014年10月～2015年10月，为糖尿病肾病且在我院进行动静脉内瘘手术的110例，随机分为观察组（55例患者进行综合性的护理）和对照组（55例患者进行常规的护理）。对照组：男31例，女24例，年龄范围35岁～76岁，平均（55.42±10.02）岁。试验组：男38例，女17例， 年龄范围39岁～80岁，平均（57.91±11.57）岁。所有研究对象透析次数、性别等基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者仅进行生命体征检测、药物护理等常规的护理措施，观察组进行综合性的护理工作：（1）动静脉内瘘手术前应该对患者血管条件进行详细的检测，手术一侧肢体上尽量避免抽血检查，手术前做好辅助检查。（2）选择经验丰富的护理人员进行穿刺，穿刺点应该距离吻合口超过5cm，进针应与皮肤呈30度~40度角。为降低管内壁受损程度应避免定点穿刺，动脉和静脉穿刺点之间距离应该超过10cm，在透析结束拔出穿刺针后可用创可贴遮盖，同时用无菌纱布压迫半小时。（3）手术后患者患肢可略微抬高，密切观察患者手指末梢循环、手指是否疼痛、发亮等，嘱咐患者注意皮肤卫生，疼痛严重时可给予适量的止疼药。（4）患者严格注意饮食，为促进伤口恢复应多食用含高维生素和优质蛋白较多的食物。（5）手术3天后可以热敷，每天3次，每次半个小时，手术后1周左右可以进行功能锻炼如挤压握力球等。
1.3 观察指标
对比两组患者手术后并发症（低血压、感染、渗血、血栓、静脉炎等）的发生率。
1.4 统计学处理
统计学方法 以SPSS13.0软件分析。计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验表示，组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者并发症发生概率（共3例，5.46%）与对照组患者并发症发生概率（共17例，30.91%）相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表。
3.讨论
糖尿病肾病的患者容易形成血栓的主要原因为血液较为粘稠、动静脉内瘘不易成熟、高/低蛋白血症，透析尤为重要，动静脉内瘘手术目的就是为透析提供足够的血液，血液透析时能够形成一个动静脉内瘘，其手术后的护理成为重中之重[2]。综合性的护理方式是在饮食、卫生、血管保护、运动等各方面进行的综合性的、人性化的、全面的护理，手术后要密切观察患者的各项生命的体征，避免患者形成血栓。血管保护可扩张动静脉，促进血液循环[3]；适当的运动能够加速血液的回流，良好的饮食习惯可以提高患者的免疫力，促进伤口愈合，日常卫生的护理和内瘘管吻合处的良好护理可明显缩短患者康复的时间[4]。通过试验得出结果：观察组患者并发症发生概率（3例，5.46%）与对照组患者并发症发生概率（17例，30.91%）相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，综合性的护理显著降低糖尿病肾病进行动静脉内瘘手术患者的并发症发生的概率，患者满意程度较好，值得临床上大力推广使用。
【参考文献】
[1] 马逊,朱亚梅.糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的状况与维护[J].江苏医药,2010(14):1670-1671.
[2] 冯星玲,刘传,李伟娟.糖尿病肾病患者行动静脉内瘘的术后护理[J].护士进修杂志,2011,26(10):935-936.
[3] 童小珍,张广清.糖尿病肾病患者自体动静脉内瘘的护理进展[J].广东医学,2012,33(3):429-431.
[4] 张美芬.糖尿病肾病患者动静脉内瘘的护理研究[J].基层医学论坛,2014,18(24):3202-3203.
论文作者:梅莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 并发症论文; 动静脉论文; 糖尿病肾病论文; 统计学论文; 概率论文; 手术后论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;