舒华
（湖南省怀化市麻阳苗族自治县人民医院 ， 419400 ）
【摘要】 目的 研究探讨细节化管理干预对提高神经外科护理质量的影响。方法 研究的实验对象为2013年6月至2014年6月100例神经外科患者，对照组50例来源于2013年6月-2013年12月，实施传统管理，细节组50例来源于2014年1月-2014年6月，实施细节化管理。对比两组护理投诉率、患者满意率、护理质量分数。结果 细节组护理投诉率明显低于对照组，患者满意率显著高于对照组，护理质量分数明显比对照组高（P＜0.05）。结论 细节化管理干预在神经外科患者中的实施可提高神经外科护理质量，减少投诉率，提升患者满意度，有利于预防医疗纠纷的发生，改善护患关系，值得推广。
【关键词】细节化管理干预；神经外科护理质量；影响
目前，随着社会和经济发展，人们生活质量提升，对医疗服务质量也提出更高的要求，护理质量成为评价医院医疗质量的重要标准之一。细节护理是从护理工作中的细微之处出发，全面、更细致对患者开展护理工作，确保不出现护理漏洞和死角，其要求护理人员有更高的综合素质和细心的品质，并在护理前通过周全护理计划的制定和检查，确保护理工作妥善实施[1]。本研究分析了细节化管理干预对提高神经外科护理质量的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
研究的实验对象为2013年6月至2014年6月100例神经外科患者，对照组50例来源于2013年6月-2013年12月，细节组50例来源于2014年1月-2014年6月。对照组患者50例，包括男性28例，女性22例；岁数：22-77岁，平均岁数：（45.68±2.36）岁。护士18例均女性，岁数：22-45岁，平均岁数：（32.12±2.56）岁。工作年限平均（5.45±1.12）年。细节组患者50例，包括男性29例，女性21例；岁数：22-78岁，平均岁数：（45.68±2.14）岁。护士跟对照组一致。
两组患者和护理人员一般资料无显著差异。
1.2护理方法
对照组患者实施传统护理管理，常规进行遵医嘱护理。细节组患者实施细节化护理管理。（1）提升护理人员细节化思想和意识，确保细节护理工作条理化、有序化。（2）入院后，病房医护人员、家属和患者共同签署知情同意书，确认患者病情、基础资料和治疗方案等。（3）心理干预。神经外科患者发病骤然，安危仍是未知数，因此常伴随紧张、不安、绝望等心态，因此入院后需从细微处判断患者心理状态，并实施个体化心理疏导，使其在较为放松的状态下接受治疗。（4）对于合并多种慢性疾病病人，需同时加强合并症的干预，积极控制血糖和血压、血脂等，避免引发各种不良事件。（5）各项护理中严格执行无菌操作，动作轻柔，避免加重对患者的刺激。神经外科病房温湿度应调节适当，床单整洁，室内通风良好，光线柔和，确保患者舒适。（6）观察患者病情变化，加强对输液速度的监督和控制，减少患者暴露时间，做好保暖工作。加强对患者不良反应的观察，对于出现异常现象的需及时汇报医生。（7）各项操作中，严格执行操作规程，并实施三查七对，注重细节护理，避免出现护理差错。遇到紧急情况有条不紊、冷静沉着，加强应变能力、抗压和沟通能力，掌握不同护理操作技能和要点，提升细节把控能力。
1.3观察指标
对比两组护理投诉率、患者满意率、护理质量分数。
其中，患者满意度调查通过我院自制调查表进行评价，出院前发放给患者填写，调查表满分为100分，得分≥90分者认为满意度高，70-89分者认为满意度中，＜70分者认为满意度低。护理满意率=（满意度高+满意度中）例数/总例数×100%[2]。
护理质量包括基础护理、病区管理、护理文书、消毒隔离、危重症处理5项目，每一项总分0-100分，分数越高，护理质量越高[3]。
1.4数据分析方法
计数资料以百分率（%）表示，计量资料则x±s表示，所有数据均录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验和t检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2.1投诉率和满意率比较
细节组护理投诉率明显低于对照组，患者满意率显著高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1.
表1投诉率和满意率比较
3.讨论
神经外科患者发病急，病情危重，需及时进行抢救和开展全面有效的护理。传统护理工作模式未细分护理任务和注重细节处护理，导致患者得不到整体化、连续化的护理，容易引发护患纠纷[4]。细节化管理是在临床护理工作中注重细微之处，通过对护理人员思想进行系统化提升，确保护理工作的完整性和全面性。
细节化管理的实施具有几方面的作用，第一是促进了护理质量的提高，可更好掌握患者病情和满足其需求，为其提供连续护理，从细微处入手，避免护理风险的发生，促进了各项护理工作质量的提升[5]；第二是减少了护理投诉的发生。细节化管理通过以患者为中心，注重良好护患关系的建立和沟通技巧，为患者带来更为舒适的身心体验，使其对护士充分信任和配合，投诉率降低。第三是促进了患者满意度的提升，主要是因为细节化管理实施后护理职责更明确，患者得到全面的照料，护患关系更缓和，也有利于满意度的提升[5]。
本研究表明，实施细节化管理后，护理投诉率明显降低，患者满意率和护理质量分数明显提高，说明细节化管理干预在神经外科患者中的实施可提高神经外科护理质量，减少投诉率，提升患者满意度，有利于预防医疗纠纷的发生，改善护患关系，值得推广。
参考文献
[1] 尤小娜.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(24):91-92.
[2] 王海英,李珍珍,谭媛等.细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J].中国医药导报,2010,7(10):167-168.
[3] 谢湘玉.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用分析[J].医学信息,2014,16(36):151-151.
[4] 刘书然.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(6):3070-3070.
[5] 赵云霞.细节化护理在神经外科护理中的应用及对策分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(11):6686.
论文作者:舒华
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
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