（泸州市中医医院＜心血管科＞ 四川 泸州 646000）
【摘要】目的：分析综合性护理应用于冠心病介入治疗中对患者不良心理的影响。方法：将我院78例冠心病介入治疗患者（2016.5—2017.3）作为研究对象，以随机原则均分为两组。对照组采取一般护理，观察组予以综合性护理。观察两组心理状况、生活质量及不良事件。结果：观察组各项指标优于对照组，P值小于0.05。结论：综合性护理在冠心病介入治疗患者中应用效果佳。
【关键词】不良心理；冠心病介入治疗；综合性护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0048-03
冠心病介入治疗具有创伤小、疗效确切等优势[1]。本文旨在探讨冠心病介入治疗患者应用综合性护理对其不良心理的影响。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选取78例2016年5月—2017年3月于我院就诊的冠心病介入治疗患者进行此次研究，根据随机的原则分为两组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。
对照组：39例患者中男性与女性的比例为22:17，年龄最大77岁，最小46岁，平均（62.37±4.85）岁；16例为冠脉单支病变，13例为双支病变，10例为三支病变；其中受教育程度为初中及以下者有14例，高中16例，大学及以上9例。
观察组：39例患者中男性与女性的比例为23:16，年龄最大76岁，最小47岁，平均（62.20±4.71）岁；17例为冠脉单支病变，11例为双支病变，11例为三支病变；其中受教育程度为初中及以下者有13例，高中15例，大学及以上11例。
排除：其他脏器或系统严重疾病者；恶性肿瘤者；精神异常或意识不清者。
两组冠心病介入治疗患者在基线资料的比较方面，差异不显著，P值大于0.05，两者可以比对。
1.2 方法
对照组予以一般护理，遵医嘱实施各项操作，做好术前准备工作，配合手术顺利完成，加强体征监测，及时处理异常情况。
观察组实施综合性护理，包括：（1）心理干预，术前患者可能会对手术危险性、有效性有所担忧，护理人员应主动与其交流，了解其心中疑惑、心理问题，并予以针对性疏导，采取合适护理语言，为其详细讲解手术的基本操作、目的、原理、注意事项及预后效果，并告知患者手术对疾病康复的重要意义，为进一步消除其顾虑，主动为患者介绍主治医师，并为其展示操作者丰富经验及成功案例，提供病友交流平台，引导治疗成功者现身说法，促使患者树立信心、积极配合。（2）加强术前准备，予以心电图、生化、血常规等详细检查，做好皮肤清洁及备皮工作，术前对患者进行床上排便早期训练，必要时予以导尿，对于穿刺血管的选择，应严格检查外伤、破损或多次穿刺情况，并配合血管超声等详细检查，积极实施Allen试验，若尺动脉、桡动脉受压至苍白后十秒内颜色即恢复正常，则可予以桡动脉穿刺。（3）术中干预，麻醉前应告知患者可能会出现烧灼、胀痛等不适感，属于正常现象，帮助患者做好心理准备，避免应激现象，针对紧张、不安者，通过抚触、按摩、深呼吸、语言鼓励等方式缓解其不良情绪，并对血压、心率、面色等加强观察，加强交流促进手术耐受性的提高；使用音乐想象疗法帮助患者保持平和心态，事先对其喜爱音乐进行了解，持续播放音乐直至手术完成，还可主动与患者谈论其感兴趣的话题，转移其注意力。（4）术后干预，术后做好基础护理，保证绝对卧床、术肢伸直，为避免水肿、促进血流，将穿刺肢体抬高，并对创口渗血等情况密切观察，及时更换敷料，保证局部干燥、清洁；鞘管拔除时保证动作轻柔，同时与患者交谈，通过转移注意力缓解其痛苦，并予以加压包扎及沙袋压迫，适当按摩减轻腰部、肢体等不适、疲劳，注意防寒保暖，对皮肤颜色、供血、回流等情况加以观察，并于二十四小时后及时将绷带撤除。
1.3 观察指标及判定标准
1.3.1观察指标 观察两组护理前后抑郁及焦虑情况、生活质量以及不良事件发生情况。
1.3.2判定标准 抑郁、焦虑情况分别利用抑郁自评量表及焦虑自评量表对患者进行评估，最高一百分，分数越低优势越明显。
采用GQOL－74量表评估生活质量，分为四个方面：物质生活、心理功能、生理功能以及社会功能，满分均为一百，得分越高情况越好。
1.4 统计学处理
将两组冠心病介入治疗患者的抑郁、焦虑、生活质量评分以及不良事件发生概率使用SPSS 21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括抑郁、焦虑、生活质量评分，采用t检验，计数资料包括不良事件发生概率，采用卡方检验，两组数据之间具有高度对比性以P值小于0.05表示。
2.结果
2.1 两组不同时间心理状况对比
结果可知，两组护理前心理状况对比性不强，P值大于0.05，护理后，观察组抑郁、焦虑评分分别为（26.88±3.44）分、（27.53±3.18）分，较对照组明显更低，P值小于0.05，具体结果如表1所示。
2.2 两组护理前后生活质量对比
研究发现，两组护理前生活质量相差不明显，P值小于0.05；护理后观察组数据为（86.11±3.37）分，较对照组而言明显更高，P值小于0.05，具体结果如表2所示。
2.3 两组不良事件发生情况对比
研究显示，观察组不良事件发生概率仅为5.13%，较对照组明显更低，P值小于0.05，具体结果如表3所示。
3.讨论
在心内科中，冠心病是较为多发的常见疾病，随着介入技术的不断发展，冠状介入治疗已经成为应用最为广泛的一种方法，此技术主要是对狭窄动脉进行穿刺、开通，具有效果佳、创伤小、预后好等优势[2]，对于患者病情控制及生活质量改善均有积极意义。但手术过程中，患者极易产生多种不良心理，在承受疾病、心理折磨的同时，也对治疗、预后产生不利影响。
在多种不良情绪中，焦虑最为常见，此情绪不但会影响手术，还可能会造成心绞痛发作，发生原因较为复杂，通常是因认知不足所致，部分焦虑情绪甚至会延续至康复阶段，故予以有效的护理对患者认知、行为、感受等进行干预，可在很大程度上避免此类情况的发生。本文观察组实施综合性护理，通过术前予以详细知识普及，帮助患者及家属加深对疾病、手术的认识，有利于消除不必要的担忧，促使患者保持最佳状态进行手术；同时根据以患者为中心理念，为其提供优质服务，将术前准备进一步完善，予以音乐疗法、注意力转移法等帮助患者顺利完成手术过渡，加强病情、体征观察及监测，尽可能避免血肿、痉挛等情况的发生。
本文结果中，两组护理前心理状况及生活质量对比性不强，P值大于0.05；护理后，观察组抑郁、焦虑评分分别为（26.88±3.44）分、（27.53±3.18）分，生活质量为（86.11±3.37）分，均优于对照组，P值小于0.05；观察组不良事件发生概率（5.13%）低于对照组，P值小于0.05。
综上所述，冠心病介入治疗患者应用综合性护理，可明显改善其不良心理，避免应激反应，有利于生活质量提高，且能够降低不良事件发生风险。
【参考文献】
[1]严学琪.综合性护理干预对冠心病介入治疗患者心理状态及生活质量的影响[J].大家健康（上旬版），2017，11(1):238-239.
[2]闻彩芬，洪涛舲.授权理论在社区冠心病介入治疗术后患者教育中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2012，28(31):45-47.
论文作者:杨加秀
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 冠心病论文; 两组论文; 生活质量论文; 心理论文; 不良论文; 介入治疗论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;