（兰州大学第一医院肝移植科 甘肃兰州 730000）
【摘要】目的：研究接受腹腔镜肝脏切除术的患者围手术期护理要点。方法：选取本院于2014年7月-2015年7月期间收治28例接受腹腔镜肝脏切除术的患者，回顾性分析其临床资料，总结其围手术期护理要点，观察患者临床疗效。结果：所有患者经过腹腔镜肝脏切除术后离床活动时间为(28.05±4.78）小时、消化道功能恢复时间为(40.56±5.41)小时、总病程为(15.89±3.12)天。患者疾病恢复时间较短。结论：针对临床接受腹腔镜肝脏切除术患者而言，对其做好术前手术知识宣教工作，术中及时配合医生，术后严密监测患者生命体征及引流情况，经过一段时间治疗及护理后患者疾病恢复情况良好。
【关键词】腹腔镜；肝脏切除术；影响；围手术期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0197-02
自从上个世纪90年代开始运动腹腔镜切除肝脏部位的良性肿瘤开始，此种微创手术技术不断提高，经过越来越多科学家不断研究发展，到现代已经广泛应用于临床[1]。腹腔镜手术应用于临床外科已取得较好疗效，其主要优势为对机体造成创伤较小，手术用时短；临床针对接受此类手术患者实施术前、术中及术后的全方位护理措施，术前做好健康宣教，术中做好手术配合，术后为患者提供优质护理服务[2-3]。本文研究接受腹腔镜肝脏切除术的患者围手术期护理要点，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2014年7月-2015年7月期间收治28例接受腹腔镜肝脏切除术的患者，回顾性分析其临床资料，总结其围手术期护理要点，本次研究对象中包括男16例、女12例，年龄集中在38～72岁之间，平均为（50.5±4.6）岁；疾病类型主要包括原发性肝癌13例、肝内胆管结石15例。所有患者性别、年龄及疾病类型等资料均无明显差异，P＞0.05。
1.2 护理方法
①腹腔镜肝脏切除术在临床上属于难度较高的手术，相对手术风险也较大，因此做好围手术期护理是非常必要的。术前护理人员应常规做好术前访视工作，为患者做好手术相关知识解释，介绍腹腔镜手术优势，同时向患者介绍术中可能出现情况，安慰患者紧张情绪，减轻其焦虑情绪，并指导其做好术前相关准备。②术前患者如无明显不适胆道症状，可指导其适量进食低脂肪、蛋白质含量高且富含维生素食物，以提高患者机体免疫力。③术前做好功能练习，对于年龄较高患者应提前指导其做好床上排便练习，指导患者进行有效呼吸以及咳嗽排痰方法。④术前常规禁食禁饮，术前晚间进行灌肠，做好脐部护理工作。⑤患者术后应协助其取去枕位，将头偏向一侧，给予心电监护，做好生命体征监测工作，并严格记录，及时调整输液速度及量，应准确记录机体出入量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑥术后遵医嘱及时为患者进行吸氧，加速患者机体内CO2的排出，帮助患者尽快恢复呼吸功能。⑦术后及时观察患者病情进展，及时帮助患者尽早离床活动，可以先进行适度床上下肢活动，待患者肠蠕动功能恢复后少量进食流质饮食，协助其早期下床活动促进机体恢复。⑧做好引流管护理工作，注意观察患者有无腹腔内出血先兆，仔细观察引流液性质及量，如发现异常应及时报告医生，做好紧急抢救措施，患者出院时做好健康指导工作。
1.3 观察指标
比较患者治疗后疾病治疗效果，主要指标为患者离床活动时间、肛门通气时间、病程时间[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察其治疗后恢复效果
所有患者经过腹腔镜肝脏切除术后离床活动时间为（28.05±4.78）小时、消化道功能恢复时间为（40.56±5.41）小时、总病程为（15.89±3.12）天。
3.讨论
微创是现代外科手术中重要组成部分，其临床应用范围越来越广，对于临床护理工作内容也提出了新的挑战。腹腔镜手术主要优势包括：总体住院治疗时间较短、手术成功率较高等，但其也可能会出现传统手术不会出现的相应并发症情况，在进行腹腔镜肝脏切除术过程中由于肝脏自身血运较丰富，术中应做好切断面止血工作，密切观察患者生命体征情况，防止出现其它更加严重的并发症。因此可见做好围手术期护理工作对于接受腹腔镜肝脏切除术的重要性[5]。
有学者经研究发现[6]，临床对于接受腹腔镜肝脏切除术的患者实施术前、术中及术后等多方面护理工作，患者经过一段时间治疗及护理后，疾病恢复情况较好，本文经研究得出本次研究对象中，所有患者经过腹腔镜肝脏切除术后离床活动时间为（28.05±4.78）小时、消化道功能恢复时间为（40.56±5.41）小时、总病程为（15.89±3.12）天；患者经过治疗后疾病恢复时间较短且临床疗效较好。与上述学者研究相符。
综上所述，针对临床接受腹腔镜肝脏切除术患者而言，对其做好术前手术知识宣教工作，为其详细解释手术相关知识，耐心为其解答疑惑，缓解其不良心理状况；告知其常规术前准备工作，指导相关术前功能训练，术中及时配合医生，术后严密监测患者生命体征及引流情况，做好引流管护理，做好并发症预防工作，经过一段时间治疗及护理后患者疾病恢复情况良好。
【参考文献】
[1]李蕊利.老年患者腹腔镜胆囊切除术的围术期护理干预[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):78-80,90.
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[3]谭锦风,付晓艳,韩玉芝等.腹腔镜肝切除的围手术期护理[J].赣南医学院学报,2014,34(5):793-794.
[4]王海英,李尚琴,林平顺等.肝癌患者行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术的护理[J].中国实用护理杂志,2015,31(10):743-745.
[5]王玉霞,李红梅.右半肝切除术的手术护理配合[J].全科护理,2013,11(20):1873-1874.
[6]蔡小丹,陈政,冯伟等.肝切除围术期肠内营养支持的护理[J].中国实用医刊,2015,42(4):89-90.
论文作者:罗丰,朱玉娟,甄文能
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 肝脏论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 术后论文; 术前论文; 《心理医生》2016年22期论文;