陈达兴
湖南省平江县第一人民医院 湖南岳阳 414500
摘要：目的：研究并探讨完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果。方法：选取在我院接受手术治疗的100例结肠癌患者作为研究对象，选取自2010年1月~2013年6月。根据手术方法的不同，将这100例结肠癌患者分为对照组50例和观察组50例。对照组患者进行传统根治术，观察组患者进行完整结肠系膜切除术。对患者的术中出血量、肛门排气恢复时间、淋巴结清扫个数、住院时间、并发症发生情况、局部复发率以及存活率进行观察。结果：与对照组相比，观察组患者的术中出血量明显更少（P<0.05），肛门排气恢复时间和住院时间均明显更短（P<0.05），淋巴结清扫个数明显更多（P<0.05），并发症发生率明显更低（P<0.05）。随访发现，与对照组相比，观察组患者的局部复发率明显更低（P<0.05），2年存活率明显更高（P<0.05）。结论：在结肠癌患者的手术治疗中实施完整结肠系膜切除术，其临床效果显著，预后较好。
关键词：结肠癌；手术治疗；完整结肠系膜切除
Abstract：Objective：To investigate the effect of complete colon resection in the treatment of colon cancer.Methods：100 patients with colon cancer who received surgical treatment in our hospital were selected as the research object，and were selected from January 2010 ~2013 year in June.According to the different surgical methods，the 100 cases of colon cancer were divided into control group and observation group of 50 cases，50 cases.The control group was treated with traditional radical operation，and the observation group was performed with the complete resection of the colon.The amount of bleeding，the recovery time of anal exhaust，the number of lymph node dissection，hospital stay，complications，local recurrence rate and survival rate were observed.Results：compared with the control group，the patients in the observation group had significantly less blood loss（P<0.05），the recovery time and hospitalization time were significantly shorter（P<0.05），the number of lymph nodes dissection was significantly more（P<0.05），the incidence of complications was significantly lower（P<0.05）.The local recurrence rate of the observation group was significantly lower（P<0.05），and the 2 year survival rate was significantly higher（P<0.05）than that in the control group.Conclusion：in the surgical treatment of colon cancer patients，the implementation of complete colon resection，the clinical effect is remarkable，the progn osis is good.
Key words：colon cancer；surgical treatment；complete resection of the colon.
结肠癌是一种胃肠道恶性肿瘤，其死亡率较高，患病人群逐渐向年轻群体蔓延[1]。本次研究特选取在我院接受手术治疗的100例结肠癌患者作为研究对象，选取自2010年1月~2013年6月，对其分别进行传统根治手术和完整结肠系膜切除手术治疗，以探讨完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果，为结肠癌的手术方式选择提供参考依据。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取在我院接受手术治疗的100例结肠癌患者作为研究对象，选取自2010年1月~2013年6月。所有患者均被确诊为结肠癌，均为首次手术患者。所有患者均对手术方法有所了解，并自愿选择手术方式，且均已签署知情协议。
根据手术方法的不同，将这100例结肠癌患者分为对照组50例和观察组50例。对照组中，男女比例为27：23，年龄分布于45~71岁之间，平均为（53.67±6.37）岁。观察组中，男女比例为26：24，年龄分布于44~72岁之间，平均为（53.71±6.41）岁。
对照组患者和观察组患者就基本资料作比较，P>0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。
1.2方法
对照组患者进行传统根治术，在气管插管麻醉下进行常规开腹探查，并对发生癌变的直肠进行切除。
观察组患者进行完整结肠系膜切除术。患者采取仰卧位，行气管插管麻醉。在患者右上腹部作切口，探查腹腔；对右半结肠系膜进行游离，打开结肠侧腹膜，切断横结肠右侧支；在末端回肠约10cm处切断回肠动静脉，对十二指肠水平部进行钝性游离，对淋巴结进行清扫；对乙状结肠系膜进行游离，切除乙状结肠发生癌变的部位，并对淋巴结进行清扫；使用吻合器对结肠残端进行吻合处理，对吻合口和残端进行间断缝合，使用蒸馏水对腹腔进行冲洗。
1.3观察指标
对患者的术中出血量、肛门排气恢复时间、淋巴结清扫个数、住院时间以及并发症发生情况进行观察，并对患者进行为期2年的随访，观察患者的局部复发率和存活率。
1.4统计学方法
将各项研究数据录入到SPSS17.0软件中进行统计学处理。计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验；计量资料表示为（ ），进行t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1术中及术后情况
与对照组相比，观察组患者的术中出血量明显更少（P<0.05），肛门排气恢复时间和住院时间均明显更短（P<0.05），淋巴结清扫个数明显更多（P<0.05）。见表1。
2.2并发症发生情况
对照组中，共有9例患者出现并发症（18%），5例患者吻合口漏，4例患者肿瘤残余；观察组中，共有2例患者出现并发症（4%），吻合口漏、肿瘤残余各1例。与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显更低（P<0.05）。
表1 术中及术后情况对比（ ）
注：与对照组相比，P*<0.05。
2.3远期预后情况
随访发现，对照组中，有11例患者出现局部复发（22%），存活患者有31例（62%）；观察组中，有3例患者出现局部复发（6%），存活患者有42例（84%）。与对照组相比，观察组患者的局部复发率明显更低（P<0.05），2年存活率明显更高（P<0.05）。
3讨论
结肠癌是一种死亡率较高的恶性肿瘤，其患病率呈逐年递增趋势[2]。临床上治疗结肠癌的方法以手术治疗为主，通过对癌变部位进行切除，可对癌细胞的扩散起到抑制作用，有效遏止肿瘤的进展，提高患者的存活率[3]。但进行传统手术的患者术后复发率较高，且并发症发生率较高，对患者的生存质量造成不利影响[4]。因此，寻求一种安全且有效的手术治疗方法，对提高结肠癌手术患者的存活率具有十分重要的意义。
完整结肠系膜切除是一个较新的理念，其手术视野开阔，能够对癌变部位进行彻底的切断，对淋巴结进行彻底的清扫[5]。本次研究中，对照组进行传统根治术，观察组进行完整结肠系膜切除术。研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的术中出血量明显更少（P<0.05），肛门排气恢复时间和住院时间均明显更短（P<0.05），淋巴结清扫个数明显更多（P<0.05），并发症发生率明显更低（P<0.05）。这说明，完整结肠系膜切除术中患者的痛苦较少，术后恢复较快，且能够减少并发症的发生。随访发现，与对照组相比，观察组患者的局部复发率明显更低（P<0.05），2年存活率明显更高（P<0.05）。这说明，完整结肠系膜切除应用于治疗结肠癌患者，可以有效降低局部复发率，提高患者的存活率。
综上所述，在结肠癌患者的手术治疗中应用完整结肠系膜切除术，其临床效果显著，预后较好。
参考文献：
[1]谢勇，王君辅，胡林等.结肠癌完整结肠系膜切除术的可行性与安全性的Meta分析[J].中华胃肠外科杂志，2014，17（1）：74-80.
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[3]赵长海，任秀敏，徐靖波等.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用价值[J].结直肠肛门外科，2015，21（1）：59-61.
[4]高志冬，叶颖江，王杉等.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（1）：19-23.
[5]刘奕武，沈雄飞，程勇等.结肠癌完整结肠系膜切除研究进展[J].中国全科医学，2012，15（5）：585-587.
论文作者:陈达兴
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
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