湖南省郴州市湘南学院附属医院 423043
摘要：目的 分析曲美他嗪与阿托伐他汀对不稳定型心绞痛临床干预效果。方法 研究对象选取本院2012年7月至2014年6月收治的96例不稳定型心绞痛患者，随机方法分组。对照组患者接受常规基础治疗，实验组患者在对照组基础上接受曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗。对比分析两组患者治疗效果和不良反应的差异性。结果 经过治疗后实验组患者总有效率明显高于对照组，卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组患者不良反应发生率经卡方检验分析发现无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用曲美他嗪与阿托伐他汀对不稳定型心绞痛效果显著，不良反应轻微，可将其在临床推广应用。
关键词：曲美他嗪；阿托伐他汀；不稳定型心绞痛；干预效果
不稳定型心绞痛是临床常见的心血管急危重症，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态。如治疗处理不当，病情可迅速进展至急性心肌梗死、猝死等状态[1]。本文分析了曲美他嗪与阿托伐他汀对不稳定型心绞痛临床干预效果，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2012年7月至2014年6月收治的96例不稳定型心绞痛患者，均有心前区压榨性疼痛症状，经12导联心电图检查发现ST段压低，T波平坦或倒置，符合2000年中华医学会心血管病学分会制订的《不稳定心绞痛诊断和治疗建议》中的诊断标准。研究对象同时排除合并严重肝肾功能障碍、甲状腺功能亢进、精神障碍、已发生急性心肌梗死、消化道疾病导致的胸痛、哺乳期、妊娠期妇女等患者。
根据随机方法分组，对照组患者共计48例，其中男性30例，女性18例；年龄48岁～76岁，平均年龄（57.24±11.57）岁；体重54kg～85kg，平均体重（64.78±12.54）kg；冠心病病程3～15年，平均病程（8.64±2.25）年。
实验组患者共计48例，其中男性28例，女性20例；年龄46岁～75岁，平均年龄（57.35±11.42）岁；体重53kg～86kg，平均体重（64.59±12.63）kg；冠心病病程2年～16年，平均病程（8.76±2.11）年。
对两组患者性别、年龄、体重、冠心病病程等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者均给予阿司匹林片抗栓、单硝酸异山梨醇酯缓释片扩冠等常规治疗。
实验组患者在上述治疗基础上辅以盐酸曲美他嗪片（商品名：万爽力，施维雅天津制药有限公司生产，规格：20mg，国药准字H20055465）与阿托伐他汀钙片（大连辉瑞制药有限公司生产，规格：20mg，国药准字H20140428）治疗，盐酸曲美他嗪片用药剂量为20mg/次，3次/d。阿托伐他汀钙片用药剂量为10mg/次，1次/d[3]。
所有患者均连续用药8周，对比分析治疗效果和不良反应的差异性。
1.3评价指标
显效：治疗后心绞痛症状消失或发作次数较治疗前减少95%以上，静息心电图恢复正常或大致正常。
有效：治疗后心绞痛发作次数较治疗前减少50%～94%，静息心电图ST段回升＞0.05mv，T波倒置变浅＞50%，或由平坦变为直立。
无效：治疗后心绞痛发作次数未明显减少或增加，静息心电图ST段回升＜0.05mv，T波无改变[4]。
总有效率=[（显效+有效）例数/总例数]×100%。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
经过治疗后实验组患者总有效率明显高于对照组，卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。
3.讨论
不稳定型心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、胶原暴露、血小板聚集等因素导致血栓形成，或冠脉受刺激发生痉挛所致。纠正脂质代谢紊乱，稳定粥样硬化斑块、改善心肌缺血和代谢障碍是临床治疗的关键。
阿托伐他汀是一种新型的他汀类调脂药物，通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A而发挥调脂作用，可改善血管内皮细胞功能，减少血小板聚集，减轻炎性反应，对动脉粥样硬化斑块具有一定的稳定作用[5]。
曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，可抑制心肌细胞脂肪酸的氧化，增加葡萄糖代谢，减少ATP降解和乳酸产生，在不增加心肌供氧的前提下提高对氧的利用效率，从而减轻细胞内酸中毒，保护线粒体功能，延迟心肌缺血症状。其起效时间较慢，但作用持续时间较长，可对抗肾上腺素、血管加压素作用，降低血管阻力，增加冠脉流量，从而改善心肌氧的供需平衡[6]。
本研究中采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗者总有效率高达100.00%，明显高于仅常规治疗者的87.50%，这一结果提示采用曲美他嗪与阿托伐他汀对不稳定型心绞痛效果更加显著。治疗期间采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗者不良反应发生率与常规治疗者相仿，均为胃肠道不适症状，这一结果提示加用曲美他嗪后并未增加不良反应，安全性较好，可将该治疗方案在临床推广应用。
参考文献：
[1]薛恩忠，王丽娟.曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].延安大学学报（医学科学版），2011，9（1）：30～31.
[2]李忠杰.阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效与分析[J].西南军医，2012，14（3）：460～461.
[3]姚建东.曲美他嗪联合洛伐他汀对冠心病不稳定心绞痛的临床疗效分析[J].吉林医学，2012，33（18）：3903.
[4]王星宇，耿光三.曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].中国社区医师•医学专业，2011，13（26）：150.
[5]陈荣松.早期应用阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床效果观察[J].吉林医学，2011，32（28）：5902～5903.
[6]黎法斌，林振，苏伟青，等.研究阿托伐他汀与曲美他嗪合用治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性[J].黑龙江医学，2011，4（35）：108～109.
论文作者:贺立新,何勇,李林辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
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