腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性改变，在外界因素作用下，腰椎间盘髓核突出压迫周围神经引起的一系列症状，俗称“腰突症”，是腰腿痛最常见的原因之一，腰椎问盘突出症可以发生在任何成年人身上，最多见于中年人，以20一50岁为多发年龄，男性多于女性。它常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力，为骨科临床最为多见的疾患之一，占骨科门诊腰痛患者的10％一15％。它主要表现为腰痛，一侧下肢放射痛、麻木、脊柱活动受限，本病严重影响人们的工作和生活［1］。近三年我们通过医护人员的精心治疗、护理，该病收到良好效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 本组中男性820 例，女性580例,年龄16-73岁，平均年龄43.8 岁；病程3个月-20年不等。住院7-35 天，平均治疗日15天。
1.2入院教育 因病人步入病房，对生活环境感到陌生或恐惧，第一次接触的就是护士，这时护士必须以热情的态度来接待病人，向他们介绍周围环境，做好心理指导，稳定情绪，消除病人的焦虑状态，避免不良情绪刺激。护士要同病人多谈心，多讲疾病的知识，消除不良情绪，保持乐观平稳的良好心态。
1.3急性期教育 急性发作期是腰椎间盘突出症中患者最痛苦的阶段，护士应关心患者，进行耐心护理，给予精神上的安慰，使其建立战胜疾病的信心。长期卧床给人体生理代谢带来一定问题，使机体免疫机能与体质下降。居室要经常开窗换气，注意饮食调理。
1.4护理干预
1.4.1 药物治疗 非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强，消炎及抗风湿作用也较强。但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用，尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引发新的不适症。一般消炎镇痛类药物需饭后服用、患者更要注意药物禁忌。对处于急性期的腰间盘突出症患者，静点类固醇类药物，辅以脱水剂，以消除神经根水肿。
1.4.2 非手术疗法 腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息 3 周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3 个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。（4）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。
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1.4.3 非手术治疗的健康教育 我中心的非手术治疗方法主要有：腰椎间盘突出推拿治疗、三维微波治疗、中药熏蒸治疗、磁振热治疗、牵引治疗等。在做这些治疗项目前，责任护士及治疗室护士都会对患者做如下宣教：①患者做理疗时，去掉身上的手表、首饰等金属物品，贴身衣裤保持干燥，禁潮湿，避免局部热烫伤。②患者在治疗过程中不要动，不要触摸机器，不要接触金属物品，以免受到点击灼伤。③在做熏蒸治疗时，温度不宜过高，防止过热，以免烫伤皮肤。
1.4.4尿潴留及便秘 这是术后最常见的并发症，主要原因是患者术前未进行床上排便的功能锻炼,床上排便不习惯，所以术前护理人员必须认真指导患者进行有效的床上排便练习，以使其适应床上排便；术后告知其24小时内忌服牛奶、甜食等产气饮食，并多给予高蛋白、高维生素、多纤维饮食，认真教会家属全腹部按摩方法，以促进肠蠕动、预防便秘，减轻病人痛苦。出现排尿困难时，可让患者听缓流水声刺激排便，或用温盐水冲洗会阴部、热水袋敷下腹部及按摩膀胱区等处理，若上述方法无效，可行导尿术治疗。
1.4.5 功能锻炼 术后的功能锻炼对巩固其手术疗效具有极其重要的意义。术后24小时切口疼痛减轻后即可开始进行被动直腿抬高练习，同时视患者全身状况做弯膝、屈髋等被动活动，有利于将神经根在一定范围内拉长，使其具有一定的活动空间、防止神经根粘连的作用；2天后鼓励患者主动进行直腿抬高练习，3天后开始进行腰背肌功能恢复练习，即五点式（头后枕部、两肘关节及两足跟为支点），待腰背肌具有一定支撑力时，即可行四点式（两肘关节、两足跟为支点）或三点式（头后枕部、两足跟为支点），最后行飞燕式（头后仰，双上肢、双肩、双足及身体向上）练习。每天进行2-5组，10次/组，遵循先被动后主动、先易后难、先少后多、逐防止跌倒及腰背部过屈等注意事项，促进患者腰背肌功能的恢复锻炼。告知患者如何有效的进行自我保护脊柱：搬重物时，需先下蹲将重物搬起后再挺身行走；避免腰部做过伸过屈的运动；生活及工作利于加强腰椎两侧的肌肉及韧带，避免再次发生本病。
2结果
本组通过对1400 例患者进行入院健康教育及术后护理干预后，其中1233例达到理想水平，占88.0%，157例指标达到中等及良好，占11.2%，10例水平较差，占0.7%。
3讨论
随着社会的发展，市场经济使人们的生活工作节奏加快，同时随着人民生活水平的提高，电脑汽车日渐普及家庭，腰椎间盘突出症患者的发病率逐年上升，已成为严重影响人类健康的公共卫生问题，所以腰椎间盘突出症患者长期的健康教育和心理护理尤为重要，不仅可提高患者对疾病的正确认识和自我管理，还可以提高生活质量，减轻社会和家庭的负担，护理工作者要具有责任心，事业心，不断更新知识范围，制定出合理有效的健康教育计划，提高自身素质，有效改善患者的生存质量［2］。笔者认为腰椎间盘突出症患者入院健康教育及术后护理尤为重要，不仅可提高患者对疾病的正确认识和自我管理，还可以提高生活质量，减轻社会和家庭的负担，护理工作者要具有责任心，事业心，不断更新知识范围，制定出合理有效的健康教育计划，提高自身素质，有效改善患者的生存质量。
参 考 文 献
1邱爱丽，吕玉娣，腰椎间盘突出症患者的心理分析及护理对策[J].全科护理, 2018，9(4): 320 -321.
2 王燕，孙宏慧．腰椎间盘突出症术后功能训练［J］ ．中国临床康复，２０18 ，７（８） ：２５ ．
论文作者:吴迎春1, 王清冉2
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 术后论文; 腰椎间盘突出论文; 神经论文; 健康教育论文; 椎间盘论文; 护士论文; 《中国医学人文》2019年第05期论文;