【摘要】目的：探讨和分析无张力疝修补术治疗150例腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法：本次研究选取我院于2012年6月份-2016年6月份期间收治的150例腹股沟嵌顿疝患者作为研究主体，按照患者入院顺序分为甲组和乙组，甲组中患者为79例，乙组患者为71例。乙组患者通过传统疝修补术进行治疗，甲组患者通过无张力疝修补术进行治疗，比较甲乙两组患者并发症情况以及临床情况。结果：甲组下床时间、手术时间、住院时间以及治疗费用均优于乙组（P＜0.05）。甲组并发症（切口感染、尿潴留、术后疼痛以及阴囊积液）发生率优于乙组（P＜0.05）。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果很好，促进了患者康复，降低了患者花费的费用，并降低了并发症发生的风险，值得推广。
【关键词】无张力疝修补术；腹股沟嵌顿疝；临床效果
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0125-02
在临床上，腹股沟嵌顿疝的内容物大都为大小肠等重要脏器官，在嵌顿形成之后，如果不进行及时且有效的处理，就会导致肠梗阻，严重时出现肠坏死以及腹腔感染等症状，严重威胁到了患者生命的安全[1]。所以，对腹股沟嵌顿疝进行有效的治疗可维护患者生命健康。本文旨在探讨和分析无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果，总结如下文：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院于2012年6月份-2016年6月份期间收治的150例腹股沟嵌顿疝患者作为研究主体，按照患者入院顺序分为甲组和乙组，甲组中患者为79例，乙组患者为71例。甲组男性患者为76例，女性患者为3例；患者年龄在23～76岁之间，平均为（49.15±3.16）岁；嵌顿时间在3～18h之间，平均为（9.14±1.65）h；嵌顿内容物是小肠的患者为53例，嵌顿内容物是大网膜的患者为17例，嵌顿内容物是结肠的患者为9例。乙组男性患者为67例，女性患者为4例；患者年龄在24～77岁之间，平均为（49.26±3.24）岁；嵌顿时间在4～17h之间，平均为（9.01±1.32）h；嵌顿内容物是小肠的患者为52例，嵌顿内容物是大网膜的患者为15例，嵌顿内容物是结肠的患者为4例。两组一般资料具有可比性。
1.2 方法
乙组患者通过传统疝修补术进行治疗：硬膜外麻醉，在腹股沟做一个斜切口，观察疝囊的周围是否存在渗液，切开疝囊，依据嵌顿组织的实际情况进行操作，结扎疝囊，缝合切口，置入引流管。甲组患者通过无张力疝修补术进行治疗：术前进行充分准备，比如补液、抗炎以及抗菌药物等，硬膜外麻醉。在患者的腹股沟处做一个长度约为6cm的斜切口，把皮肤以及腹外斜肌健膜切开，充分暴露出疝囊前壁，仔细查看疝囊及周围的情况。存在渗出液时，使用纱布进行吸净，之后把疝囊切开，通过无菌盐水纱布对切口进行覆盖保护，查看病内容物的情况；嵌顿组织没有发生绞窄时，若情况良好就送回腹腔，并结扎疝囊；倘若嵌顿组织绞窄且无坏死时，还纳后进行结扎，当坏死时，需要把坏死组织切除后结扎疝囊；冲洗切口，更换手套以及手术器械，在男性的精索后方或者女性子宫的圆韧带前方置入补片，进行平铺，通过可吸收缝线痛周围的组织进行缝合与固定。将腹外斜肌的健膜缝合，重建皮下环，缝扎切口。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的临床情况（下床时间、手术时间、住院时间以及治疗费用）和并发症情况（切口感染、尿潴留、术后疼痛以及阴囊积液）。
1.4 统计学分析
由SPSS19.0软件对本次研究数据进行整合处理，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 甲乙两组患者临床情况的对比
如表1所示，甲组患者的临床情况均优于乙组患者，差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。
表1 甲乙两组患者临床情况的对比（x-±s）
3.讨论
腹股沟嵌顿疝具有特殊的临床特征，比如，嵌顿组织炎性渗出以及水肿等，严重时肠管会出现坏死[2]，无张力疝修补术能实现满足生理解剖缝合修补，将切口的张力降至到最低，所以，有效减轻了术后患者疼痛感，置入补片空隙能使免疫细胞通过，且细菌不易繁殖，进而提高了抗感染的效果。本文结果表明，同传统疝修补术比较来说，无张力疝修补术的操作更为简便快捷、术后患者的康复比较快，且降低了并发症发生的风险，一定程度上弥补了通过传统疝修补术对腹股沟嵌顿疝进行治疗的许多不足。此外研究认为充分把握手术适应证的情况下，在术中严格按照无菌手术进行操作，在术前术后给予患者抗菌药物，腹股沟嵌顿疝通过无张力疝修补术进行治疗的安全性很高。
综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果很好，促进了患者康复，降低了患者花费的费用，并降低了并发症发生的风险，值得推广。
【参考文献】
[1]宋斌，刘栋，刘思达，等.采用生物补片进行腹腔镜与开腹无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效对比[J].中华胃肠外科杂志，2015，18(11):1088-1091.
[2]席如光，栗宏，张韶光，等.应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝并小肠坏死手术体会(附21例报道)[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18(6):661-662.
论文作者:李文军
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
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