吕俊秀
江苏省徐州医科大学附属医院中医内科 221000
【摘 要】目的：探究观察清金化痰汤治疗急性加重期慢性放射性肺炎66例疗效。方法：将本院2017.09~2018.09期间收治的66例慢性放射性肺炎患者纳入本次研究，按随机、均衡原则分为两组各33例，对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上给予清金化痰汤治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率较对照组高（93.94%：75.76%，χ2=4.243），对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在急性加重期慢性放射性肺炎患者中予以清金化痰汤联合西药治疗，能显著改善患者临床症状及预后，提高治疗有效率。
【关键词】清金化痰汤；急性加重期；慢性阻塞性肺疾病；疗效
放射性肺炎是由于食管癌、乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。若不及时干预治疗，则会发展为呼吸衰竭、肺心病等慢性疾病，影响患者的生活质量和预后。本次研究选取近一年来接诊的66例急性加重期慢性放射性肺炎患者，应用常规西药联合清金化痰汤治疗，就其治疗效果进行探讨分析，为慢性放射性肺炎治疗提供新的途径及理论参考，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将本院2017.09~2018.09期间收治的66例慢性放射性肺炎患者纳入本次研究，按随机、均衡原则分为两组各33例。所有患者均符合《慢性放射性肺疾病诊治指南标准》，经CT、X线、心电图、肺功能检查等各项临床诊疗确诊，均对本次研究内容知情且自愿加入。排除患有肺癌、肺炎以及对本次药物过敏等病者。其中，观察组男18例，女15例，年龄60~81岁，平均年龄为（71.56±9.12）岁；对照组男19例，女14例，年龄61~79岁，平均年龄为（70.86±9.34）岁。经统计学分析处理，两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者入院后给予化痰排痰、低流量持续吸氧、呼吸运动锻炼、解痉平喘等常规治疗。对照组给予常规西药治疗，口服泼尼松（批准文号：国药准字H33021207；生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司）治疗，每次10mg，每天3次，可根据病人身体情况和症状的不同适当改变服药剂量，每日最大剂量不超过60mg；口服30mg盐酸氨溴索片（批准文号：国药准字H20030360，生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司），每天2次。观察组在此基础上给予清金化痰汤治疗，主要成分包括：黄莲5g、甘草6g、制胆南星5g、枳实6g、丹参15g、制半夏8g、黄芩8g、茯苓10g、陈皮10g、浙贝母15g。根据患者实际情况，可进行辩证加减施治，调整用药剂量。对有痰多气急患者，加用桑白皮、鱼腥草12g；对痰稠胶黏患者，制半夏减少至4g，加用蛤粉12g、青黛1g。每日1剂，水煎后早晚服用，疗程均为2周。
1.3观察指标及疗效评定
对比两组患者治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效：咳痰、咳嗽、呼吸困难等临床症状基本消失或显著缓解，胸片检查未发现病灶；有效：咳痰、咳嗽、呼吸困难等临床症状减轻，胸片检查发现病灶稍有改善；无效：检查发现病灶仍然存在或有加重趋势。
1.4统计学方法
将所有患者的相关数据代入SPSS21.0软件包当中进行操作，率（%）表示计数资料，采用卡方（χ2）检验。若双方对象的数据计算后结果为P＜0.05，则表示差异存在明显意义。
2 结果
观察组中显效21例（63.64%）、有效10例（30.30%）、无效2例（4.55%），总有效例数为31例（93.94%）；对照组中显效14例（42.42%）、有效11例（33.33%）、无效8例（24.24%），总有效例数为25例（75.76%）。观察组治疗有效率显著高于对照组，对比χ2为4.243，差异具有显著性，P=0.039。
3 讨论
肺是对放射线较敏感的脏器之一，放射治疗会对正常的肺组织造成损伤，放射线可直接损伤肺泡上皮和毛细血管内皮细胞，使毛细血管充血水肿，引发肺水肿，导致小血管和支气管坏死，继而发生肺纤维化和肺硬化。中医认为，放射线是一种毒热性杀伤因素，属热毒之邪，热能化火，灼伤肺脏，耗伤阴液【2】。病症主要发于脾、肺、肾三处，脾虚则会导致水湿不化，积聚化为痰，久而久之，淤久化热；肾虚会引致血行无力、气虚，加重血瘀痰阻【3】。该病病程较长，迁延不愈，久病入络，气泄不通，致使脉络发生瘀滞，出现血淤之症。常规中医治疗有效，但长期使用会出现不同程度耐药性，影响治疗效果。
清金化痰汤出自《医学统旨方》，其配方中含有制胆南星、黄芩、陈皮、赤白芍、山药、陈皮等共多种中草药，其中制胆南星、黄芩具有清热化痰的效果，可治实痰实火，还可不同程度的促进中性细胞产生超氧化物，提高杀菌能力【4】；陈皮、枳实能理气化痰，茯苓有宁心安神、健脾和胃等功效，黄连可泻火解毒、清热燥湿，浙贝母有泻热散结、润肺化痰的功效；配以陈皮、甘草等几味草药，能有效调节患者身体状况，具有清热化痰、止咳平喘之功，从而达到调节阴阳、祛邪扶正等效果，进而对患者的机体免疫力进行调节。
从本次研究数据中可以看出，观察组患者治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床疗效确切，能有效改善患者预后，减轻患者不适临床症状，提高生命质量，该治疗方式有较高的临床使用价值。
参考文献：
[1]陈旭波，徐晓雯，韩志青，等.清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].世界中医药，2014，17（6）：743-746.
[2]刘克琴，倪海滨，黄小菲，等.清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].中国中医急症，2013，22（11）：1972-1973.
[3]李国生，许光兰，李娇，等.清金化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果[J].中国医药，2018，13（7）：1012-1016.
[4]李莉，张兵，宋晓丽，等.中医穴位注射联合清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].中国中医急症，2014，23（12）：2203-2204，2229.
论文作者:吕俊秀
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/8
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