拜泉县拜泉镇医院 黑龙江省齐齐哈尔市 164700
摘要：目的：研究分析胶态果胶铋治疗慢性胃十二指肠炎的临床疗效。方法：选取本院从2014年2月至2015年10月收治的64例慢性胃十二指肠炎患者，分为试验组和对照组，每组各32例。对照组患者采用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林进行治疗，试验组患者同时配合果胶铋进行治疗。比较两组治疗效果。结果：试验组患者的总有效率为90.6%；对照组患者的总有效率为62.5%。试验组患者症状缓解时间平均为5.8±1.4d；对照组为9.5±1.8d。结论：胶态果胶铋在慢性胃十二指肠炎患者中的效果较为理想，能够有效清除幽门螺杆菌。
关键词：胶态果胶铋；十二指肠炎；临床疗效
慢性胃十二指肠炎是一种非常常见的引起儿童腹痛的原因，而幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃十二指肠炎的主要病原菌。近年来，随着人们生活节奏的不断加快，工作压力的不断增加，饮食结构的不断改变，患慢性胃十二指肠炎的人也越来越多。因此，对于慢性胃十二指肠炎的治疗也引起了越来越多的人的重视。本研究通过对本院收治的64例慢性胃十二指肠炎患者的临床效果进行观察，分析胶态果胶铋治疗慢性胃十二指肠炎的临床疗效，现报告如下。
1一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院从2014年2月至2015年10月收治的64例慢性胃十二指肠炎患者，分为试验组和对照组，每组各32例。对照组中男17例，女15例；平均年龄为（49.2±11.5）岁；病程（1.8±0.9）年；患者幽门螺杆检测均为阳性。试验组中男18例，女14例；平均年龄为（49.5±11.2）岁；病程（1.6±1.1）年；患者幽门螺杆检测均为阳性。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对照组采用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林进行治疗。奥美拉唑20mg，空腹口服，2次/d；阿莫西林0.5g，口服，3次/d；甲硝唑0.2g，口服，3次/d。治疗疗程为8w。实验组在对照组的基础上同时采用胶态果胶铋治疗（山西安特制药有限公司生产，生产批号：卫药准字 X-47-1），3粒/次，3次/d，治疗疗程为8w。观察比较两组患者症状缓解时间、幽门螺杆菌清除状况、临床表现消失情况、以及胃腺体状况，并对两组患者的疗效进行评价、记录。评价标准：痊愈：患者治疗后胃痛、反酸、恶心等表现消失，溃疡面愈合程度超过90%。有效：患者治疗后胃痛、反酸、恶心等情况有所改善，溃疡面愈合程度在60%～89%。无效：患者治疗后幽门螺杆菌检测为阳性，临床表现无改善。
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1.3统计学处理
本研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
试验组32例患者中有19例患者痊愈，有10例患者治疗有效，总有效率为90.6%；对照组32例患者中有8例患者痊愈，有12例患者治疗有效，总有效率为62.5%。试验组患者治疗后，有 6例患者幽门螺杆菌检测为阳性，阳性率为18.8%；对照组患者治疗后，有18例患者幽门螺杆菌检测为阳性，阳性率为 43.8%。试验组患者症状缓解时间平均为（5.8±1.4）d；对照组为（9.5±1.8）d。
3.讨论
慢性十二指肠炎是一种常见的胃肠道疾病，患者临床中多表现为胃痛、恶心、反酸、嗳气，慢性胃十二指肠炎患者通常伴随黏膜溃疡、糜烂表现。慢性十二指肠炎患者伴随幽门螺杆菌感染的几率非常高，有研究表示，慢性浅表性胃炎患者中，幽门螺杆菌的检出率为78.9%，而萎缩性胃炎患者中，幽门螺杆菌的检出率为81.3%【1】。幽门螺杆菌能够合成蛋白水解酶，能够使胃黏液过度分解，破坏胃黏膜结构，使胃酸、胃蛋白酶能够直接作用于胃黏膜中，引发溃疡、糜烂。一旦其附着在胃十二指肠黏膜中，就会使胃十二指肠的细胞受损，引发胃黏膜充血【2】。因此，在治疗慢性胃十二指肠炎时除保护胃黏膜外，重点在于彻底根除幽门螺杆菌，以降低此疾病的发生率。三联疗法是治疗胃炎、胃溃疡最常用、最传统的方式，但由于此种治疗方式使用时间较长，细菌耐药性不断增加，因此，单纯使用三联疗法已经无法满足治疗需求，因此需要寻求更好的治疗方式。阿莫西林能抑制细菌细胞壁合成，使细胞迅速成为球形体而破裂溶解，此药耐酸，口服后吸收良好，不受食物影响，胃液及胃黏膜局部可获得高浓度。且其对革兰氏阴性菌、阳性菌等均有较强的抗菌作用，可使菌体溶解破裂，达到抗炎的作用。胶体果胶铋是一种新型的胶态铋剂，它在胃酸环境中可形成稳定的凝胶体，覆盖于胃黏膜表面，起到隔离胃蛋白酶与糜烂面的作用，从而保护受损的胃黏膜，促使糜烂面修复和愈合。同时，胶体果胶铋具有较强的清除幽门螺杆菌作用，且可刺激机体内源性前列腺素及表皮生长因子生成，加速溃疡面愈合。此外，胶体果胶铋与胃肠溃疡面有特殊亲和力，不仅可对受损细胞产生保护作用，同时能刺激胃肠黏膜上皮细胞分泌黏液，以改善机体的自身修复能力【3】。由于胶体果胶铋是一种大分子铋剂，胶体比较稳定，很难被人体吸收，故不会引起药物不良反应。本院的研究结果显示，试验组患者治疗总有效率为 90.6%，对照组患者治疗总有效率为 62.5%，且试验组患者临床表现消失时间明显早于对照组，幽门螺杆菌阳性率明显低于对照组，两组比较存在差异。
综上所述，采用胶态果胶铋治疗慢性胃十二指肠炎能够有效提升治疗效果，改善患者临床症状，提高幽门螺杆菌根除率，恢复胃部功能，安全性高，不良反应少，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]王旭红.胶体果胶铋胶囊联合胃复春片治疗胃溃疡58例临床观察[J].海峡药学，2013，25（2）：148-149.
[2]周立平，刘尚忠，胡中邦，等.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析［J］.吉林医学，2014，35（13）：2731-2732.
[3]潘芳莲.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].吉林医学，2015，36（5）：874.
论文作者:杨海全
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
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