湖南省龙山县人民医院 湖南 龙山 416800
摘要:目的:分析孟鲁司特用于儿童哮喘及过敏性鼻炎的效果。方法:选取2017年2月-2019年2月我院收治的112例儿童哮喘及过敏性鼻炎患儿。将所有患儿随机分为观察组与对照组，对照组应用布地奈德治疗，观察组给予孟鲁司特联合布地奈德。结果：观察组患儿哮喘症状评分与鼻炎症状评分均明显由于对照组；观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组；观察组患儿复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论：孟鲁司特联合布地奈德用于儿童哮喘及过敏性鼻炎效果明显，安全可靠，可有减轻患儿痛苦，缓解临床症状。
关键词:孟鲁司特；儿童哮喘；过敏性鼻炎
儿童哮喘及过敏性鼻炎的病理特征类似，多采用同一种方法治疗，孟鲁司特是目前治疗这两种疾病的常用药物，获得了多数患儿家长的认可[1]。本文重点分析了孟鲁司特用于儿童哮喘及过敏性鼻炎的效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017年2月-2019年2月我院收治的112例儿童哮喘及过敏性鼻炎患儿。将所有患儿随机分为观察组和对照组，每组56例。观察组中男32例，女24例；年龄2岁-9岁，平均年龄(6.3±1.7)岁。对照组中男31例，女25例；年龄2岁-10岁，平均年龄(6.7±1.9)岁。两组患儿性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
两组患儿均用药两组患儿入院后均给予吸氧、补液等常规治疗及悉心护理。对照组患儿应用布地奈德混悬液治疗。用法与用量：布地奈德混悬液，患儿用药1mg，与2ml生理盐
水充分混合后置于吸入装置，设置氧气输出量为5L/min，指导患儿进行雾化吸入治疗，每次吸入治疗15min，每天2次。观察组患儿在此基础上加用孟鲁司特治疗，用法与用量：孟
鲁司特，睡前口服，6岁以下患儿用药4mg，超过6岁患儿用药5mg，每天用药1次。
患儿用药期间每2周进行1次随访，了解患儿用药情况，每4周记录1次用药效果，两组患儿均进行为期12周的治疗。
1.3观察指标[2]
观察两组患儿接受治疗后哮喘症状与鼻炎症状改善情况，并进行评分；记录两组患儿用药期间不良反应发生情况；两组患儿治疗结束均进行为期6个月随访，调查复发情况。
1.4判定标准[3]
①根据患儿哮喘症状改善情况，结合哮喘控制量表评估哮喘症状改善情况：患儿评分低于20分判定为未控制；评分20-24分判定控制良好；超过25分可判定完全控制。②根据患儿鼻炎症状改善情况，结合过敏性鼻炎临床症状评分标准评估鼻炎症状改善情况患儿打喷嚏时连续个数不超过9个，每日流涕少于4次，有间断性的鼻痒，吸气时感觉鼻子存在堵塞感，记1分；患儿打喷嚏时连续个数在10-14个之间，每日流涕5-9次，间歇性鼻子堵塞，感觉鼻痒但能够忍受，记2分；各项指标超过上述标准，记3分。②接受治疗后，根据患儿恢复情况判定治疗效果：患儿临床症状消失且停药4周后未复发，可判定为治愈；患儿临床症状有所改善，停药4周后间断或轻度发作，为好转；患儿临床症状无变化甚至加重，为无效。总有效率为治愈率与好转率相加。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用sPss26.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用X2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿哮喘症状与鼻炎症状评分对比
观察组患儿哮喘症状评分与鼻炎症状评分均明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2两组患儿治疗效果对比
观察组患儿治疗总有效率为96.43％；对照组患儿治疗总有效率为80.36%；观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3两组患儿不良反应发生率及复发率对比
两组患儿治疗期间均未发生严重不良反应，观察组患儿治疗期间出现上腹不适及轻微头痛各1例，停药后均得到缓解，不良反应发生率为3.57％；对照组患儿治疗期间出现恶心1例，停药后均得到缓解，不良反应发生率为1.79％；两组患儿不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿停药后2例患儿复发，复发率3.57％；对照组患儿停药后9例复发，复发率16.07％；观察组患儿复发率明显低于对照组(P<0.05)。
3讨论
儿童哮喘是儿科临床常见的气道疾病，是多种细胞(嗜酸性细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞)及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患[4]。这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。过敏性鼻炎属过敏性的个体与变应原接触后，鼻黏膜因IgE介导引起的炎性反应，最终引发鼻部一系列症状，包括流涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏等。小儿过敏性鼻炎大体可分为季节性与常年性，临床最多见的为常年性过敏性鼻炎。此类患儿发病时症状发作时间每日可累计至30min-1h以上．主要为鼻塞、喷嚏、鼻痒、流清涕四大症状，且大多数患儿具备3项甚至以上症状。受到近年来气候变化、社会环境等因素的影响，儿童哮喘及过敏性鼻炎的发病率也呈现出逐年增加的趋势，且愈发严重，对患儿的成长、发育造成了不容忽视的影响[5]。
有文献指出，儿童哮喘与过敏性鼻炎均属儿重常见过敏性的呼吸道疾病，二者也同属慢性炎性疾病，均容易因过敏原所诱发，而且两者的关系颇为密切，临床更是有“一个气道、一类疾病”的说法。有报道显示，哮喘并伴有过敏性鼻炎患儿约占哮喘患儿总比重的80％左右，而患有过敏性鼻炎的患儿中30%左右合并哮喘疾病。故而临床多将两种疾病视为具备不同的临床表现的相同炎症，应用同一种方法进行治疗。白三烯受体拮抗类药物是新型抗炎药物，具有抑制变态反应的作用，能够有效减少气道中的嗜酸粒细胞数量，进而降低气道的炎症指标，目前此类药物广泛用于气道炎性疾病的治疗。孟鲁司特属可用于儿童的选择性强效白三烯受体拮抗剂，可对机体内相关受体结合所产生的生理效应起到明显抑制作用，对缓解哮喘与过敏性鼻炎症状效果十分理想；糖皮质激素作为治疗哮喘的一线药物，其通过抑制患儿体内炎性细胞的激活，从而改善患儿呼吸道内的炎性反应及气道内的高反应性，布地奈德是一种新型的糖皮质激素类药物，研究证实其能干扰白三烯的合成，抑制介质释放，在治疗小儿支气管哮喘方面疗效显著。本文研究显示，观察组患儿哮喘症状评分与鼻炎症状评分均明显由于对照组；观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组；观察组患儿复发率明显低于对照组(P<0.05)。研究结果充分证明了孟鲁司特治疗儿童哮喘及过敏性鼻炎的应用价值。
综上所述，孟鲁司特联合布地奈德用于儿童哮喘及过敏性鼻炎效果明显，安全可靠，可有减轻患儿痛苦，缓解临床症状，降低复发率。
参考文献
[1]冯勇.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘150例临床分析[J].河南医学研究，2017，23(02)：113 114
[2]李艳.赵兰兰.马善春.等.两种方案治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的疗效观察[J].吉林医学，2018，33(34)：7495-7496
[3]张健.栽文献.吴雪红.等.吸入型激素不同给药方法对控制整体气道病的疗效分析[J].西部医学，2017，23(1)：47-48．
[4]谢倩.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（19）:89-90．
[5]黄昕昕.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床疗效观察[J]．基层医学论坛，2017，21（34）:4833-4834．
论文作者:刘琼
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：患儿论文; 症状论文; 过敏性鼻炎论文; 哮喘论文; 对照组论文; 两组论文; 气道论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;