【摘要】：目的：探索新辅助放化疗联合热疗对进展期直肠癌的应用效果。方法：选取2017年4月23日至2018年4月23日期间我院进展期直肠癌100例患者（实施奇偶数分组模式），对照组的50例患者进行新辅助放化疗干预，观察组的50例患者进行新辅助放化疗联合热疗干预。结果：观察组总有效率（94.00%）、不良反应（2.00%）、转移率（2.00%）、六个月后复发率（0.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对进展期直肠癌患者实施新辅助放化疗联合热疗干预效果明显。
【关键词】：放化疗；热疗；进展期直肠癌；效果
直肠癌属于消化道常见恶性肿瘤，可受慢性炎症、饮食习惯、遗传等因素影响，容易累及肠壁表层，危及患者生命安全，通过放化疗虽可挽救患者生命安全，但副毒反应较高，因此需配合热疗干预，从而提高肿瘤细胞杀灭率，减轻毒副反应 [1]。而本文旨在探索不同治疗措施在进展期直肠癌患者中的价值性，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
本次试验人员为进展期直肠癌患者（100例），运用奇偶数分组措施，各50例（分两组），人员均在2017年4月23日至2018年4月23日期间收治。观察组疾病类型：28例为腺癌，8例为未分化癌，14例为黏液腺癌；性别：男性29例，女性21例，平均年龄（54.82±3.19）岁。对照组疾病类型：29例为腺癌，6例为未分化癌，15例为黏液腺癌；性别：男性28例，女性22例，平均年龄（54.74±3.28）岁。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用新辅助放化疗干预，在早饭、晚饭后半小时口服卡培他滨2500mg/m2，连续治疗两周，并进行直线加速器放疗干预，范围自第2腰椎到肛缘，放射量每日2.5Gy，采用矩形射野模式，在后期采用凸形射野模式。观察组在对照基础上，联合运用热疗干预，选用微波治疗机WR-II，频率为915HZ，体位辐射直径为160mm，温度控制在43℃作用，每两天一次，每次治疗45分钟，连续治疗20天。
1.3 观察指标
对比两组总有效率、不良反应、转移率以及六个月后的复发率。
显效 [2]：肿瘤、症状完全消失，病情康复；有效：症状呈恢复趋势，肿瘤组织缩小；无效：出现新的病灶或肿瘤增大。
1.4 统计学处理
运用统计学SPSS22.0软件处理，当存在统计意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如表1所示：
表1：对比总有效率
组别例数（n)显效（n；%)有效（n；%)无效（n；%)总有效率（n；%)观察组5040（80.00%）7（14.00%）3（6.00%）47（94.00%）对照组5028（56.00%）8（16.00%）14（28.00%）36（72.00%）卡方值-8.5231P值-P＜0.05观察组六个月的复发率以及转移率、不良反应低于对照组（P＜0.05）。如表2所示：
表2：对比预后效果
组别例数（n)不良反应（n；%)转移率（n；%)复发率（n；%)观察组501（2.00%）1（2.00%）0（0.00%）对照组5016（32.00%）13（26.00%）7（14.00%）卡方值-12.563210.25455.2365P值-P＜0.05P＜0.05P＜0.053 讨论
直肠癌发病因素与低纤维素、高蛋白、高脂肪、饮食紊乱以及生活水平的改变有关，若长时间食用含纤维素较少的食物和高蛋白、高脂肪饮食时，可促使粪便排出困难，出现停留现象，从而引起癌变，早期主要表现为腹部包块、便血、排便不尽、体重下降、腹痛，若干预不及时，可危及患者生命安全 [3]。
直肠癌不仅是一种局部病变，更是一种全身性疾病，在早期无明显特异性症状，从而错失最佳手术时机，常运用化放疗干预，其能够对微转移灶具有明显治疗作用，促使癌细胞凋亡，阻止其繁殖、复制，促使肿瘤不再生长。同时通过放化疗干预还能够促使转移灶处于休眠状态，抑制转移灶生长，提高生存率。但随着相关研究报道增多，也有部分学者认为放化疗对机体产生的副作用超过疗效利用价值，不足以推广，为了改善此类不足现象，我院联合运用了热疗干预，其属于新型治疗手段，最早是在80年代20世纪推广，可通过将肿瘤组织温度升高至40~44℃之间，从而促使肿瘤组织死亡，抑制其生长受限，病变组织在长时间的高温状态下，可造成功能破坏和膜结构破坏，增高肿瘤细胞膜的流动性，且通过热疗破坏内质网膜、溶酶体膜、癌细胞线粒体膜后，能够促使癌细胞死亡，胞浆外溢，释放大量溶酶体酸性水解酶。除此之外，通过在放化疗基础上，配合放疗干预，还能够对扰乱细胞周期、诱发肿瘤细胞凋亡十分有利，促使癌细胞长时间处于酸性环境下，抑制肿瘤细胞生长，导致RNA、DNA合成障碍，抑制肿瘤细胞连接酶和DNA多聚酶活性。
新辅助放化疗能够明显延长患者生存时间，但副毒反应较高，对此我院配合了热疗干预，其能够利用高温杀死肿瘤细胞。分析本次结果，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），六个月的复发率以及转移率、不良反应低于对照组（P＜0.05），由此说明，在放化疗基础上，选用热疗干预能够控制体内微小病灶转移，提高放射治疗敏感性，避免肿瘤向远处转移，更好杀灭病灶组织，降低局部复发率，同时通过联合性治疗还可对癌细胞起到更好杀伤作用，增强治疗效果，减轻机体毒副反应，尽量保留正常的肝脏器官，缩小肝脏切除范围。
总而言之，新辅助放化疗联合热疗能够降低日后复发率，避免肿瘤向远处转移，用于进展期直肠癌患者中，可增强治疗效果，减轻放化疗对机体造成的损伤，发挥安全可靠、副作用小等优势。
【参考文献】：
[1]李宁,徐月,孟丹丹等.新辅助放化疗联合热疗对进展期直肠癌的治疗效果[J].河南医学研究,2018,27(6):1012-1013.
[2]智会,李震.热疗联合放化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效[J].中国继续医学教育,2016,8(10):76-77.
[3]董云峰,郭海.热疗联合放化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效观察[J].中国癌症防治杂志,2015,15(6):425-427,428.
论文作者:张磊
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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