无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000
【摘 要】目的：研究分析优质护理服务模式在手术室护理中的应用效果。 方法：随机抽取 2014年5月至 2015年2月本院收治的68例手术治疗患者，将其按照每组34例划分为对照组和护理组，对照组实施常规护理干预，护理组在对照组的基础上加用优质护理服务模式，对比两组护理效果。 结果：治疗组患者取得的护理满意度为97.06％ ，明显优于对照组的 76.47％ ，差异具有统计学意义（Ｐ<0.05）。结论：在手术室护理工作中应用优质护理服务模式，能够减轻患者病情，提高患者治疗满意度，获得良好的临床治疗效果，同时还能促进患者的及时康复，大大减少治疗费用，值得临床推广。
【关键词】优质护理服务；手术室护理；应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0748-02
优质护理服务以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心，是一种创新、个体化、整体性的、有效的护理模式，其目的是为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法。本院 2014年5月至 2015年2月在手术室实施优质护理，从环境、设施、语言、心理、温度、体位等方面不断的探索人性化护理的新途径、新思路，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究所收集的病例均为我院 2014年5月至 2015年2月收治的需行手术治疗的患者,共 68 例,其中普外科 29 例,妇科 21 例,骨科 15 例,泌尿科 3 例。 按就诊顺序编号将上述患者分为对照组和观察组,每组 34 例。 其中对照组有男性患者 20 例,女性患者 14 例,年龄 18 ~62 岁,平均(42. 3 ±9. 4) 岁;观察组有男性患者 22例,女性患者 12 例,年龄 20 ~ 64 岁,平均(43. 2 ±9. 7)岁,两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0. 05),具有可比性。
1.2 方法 护理措施：对照组患者通过常规方法开展护理工作，护理组在对照组的基础上给予优质护理服务，详细操作方法如下：
1.2.1加强手术室环境管理 严格加强手术室管理制度 , 手术室根据布局设立专用通道 ,并设立一定的权限通行 , 分为四个通道 : 工作人员 、手术患者 、无菌物品和污物通道 。 设立权限及规章制度 , 手术室管理人员必须按规定严格控制人员进出 ;所用物品定位放置 , 按专科相对固定手术间 ,减少进出手术间的次数 。 手术患者一律穿干净病号服 , 戴隔离帽 , 步行者换鞋 ,平车接送患者出入手术室后由交换车接送 。 接台手术严格按照先无菌后有菌的制度执行 。 手术间定期 、定时消毒 , 在每天手术前 、后 , 手术床 、无影灯 、器械车及地面应用清水 、消毒液各擦拭 1 次 , 手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗 1 次 , 由于周日手术量相对较少 , 选择每周日进行彻底清扫 , 每月再进行 1 次卫生大扫除 。 定期检测环境 , 定期公示监测报告 , 无菌物品按指定位置及有效期进行分类放置[3] 。
1.2.2术前访视做好优质护理干预 访视礼貌 、规范用语 :术前首次面向患者做自我介绍时 , 推行微笑服务 , 使用规范的访视用语 。 通过礼貌 、规范的访视用语 , 取得患者及家属信任 , 消除患者对手术的恐惧感 。人性化访视内容 : 向术前患者讲解手术的注意事项 , 告知手术大概时间 、术前大小便准备 、禁食禁饮 、正确着装等 。 耐心回答患者的各项提问 , 交谈中忌用医学术语 。 对于不知情患者尽量隐瞒病情 , 但要将真实病情告知委托人或家属 , 对于贵重物品及首饰不能带入手术室 。 禁止使用讽刺 、过激语言 , 尽量多用鼓励性 、安慰性语言帮助患者树立信心 , 使其以良好的心态接受手术 。个性化访视指导 : 访视前首先摸清患者病情 , 并熟练掌握患者的麻醉方式 、用药等 。 根据患者的病情向其耐心宣教 ,讲解手术注意事项 ,根据手术类型的不同 ,变换宣教的内容 ,同时 , 按照各个手术规范实行个性化访视指导 。
1.2.3术中关怀 （1）当患者进入手术室后，巡回护士像老朋友一样主动与患者打招呼，在交谈沟通的基础上做好术前准备工作，开放静脉通路，穿刺时动作要轻、稳、准，力争一次穿刺成功。协助患者摆好麻醉体位，特别是实施腰麻或硬膜外麻醉时，护士应站在患者的身边，及时做好心理护理，使其焦虑和恐惧降至最低程度，对患者的身体做小范围的暴露并给予解释，保护患者的自尊。（2）当患者进入麻醉状态时，护士应给予周到的关怀：①严密的观察患者的生命体征变化，注意心电监护，保持静脉通畅，备好各种抢救药品、物品、氧气、吸引器等，各项护理操作应轻、稳、准，为了减轻患者的痛苦，麻醉后再安插胃管、导尿管等各种管道。② 为了防止患者损伤及污染，眼部、耳廓等部位用敷贴保护，电刀负极板避免浸湿，其接头下方垫海绵垫保护，双上肢手板远端均微翘，以促进上肢的血液回流。③各手术间的手术床常规配备压疮保护垫，术中随时观察患者身体各部位的受压、受损情况，当患者侧卧时，用弹性绑带做体带固定，也用自制的海绵垫加以保护，有效的保持身体皮肤的完整性。④适时调节中央空调的温度，保持室温20 ℃～25 ℃，相对湿度50%～60%，防止患者着凉，必要时在其肩部、输液肢体及其他暴露部位加盖敷料，为维持患者的体温，我科专门购买了加温设备，确保手术冲洗液在42 ℃，对于手术时间长、病情重的手术患者，使用加温毯来保持体温。⑤对于清醒的患者；护士应及时用肢体语言来安慰、鼓励患者，当涉及其病情、隐私、家庭等问题时应避而不谈，保持其自尊心；术中有时患者会因牵拉内脏等原因而恶心、呕吐，护士应安慰患者，告诉其深呼吸，头偏向一侧，防止窒息，拉住患者的手，使其感到一种鼓励和心理暗示；有些患者对于疼痛特别敏感，生理上出现不良的应激反应：肢体颤抖、出冷汗、心率加快等，我们采用了音乐干预，研究表明，音乐疗法的机制是适宜的音乐能使患者肾上腺素分泌减少，我们通过播放音乐，转移注意力，放松情绪，使疼痛耐受性增高，让患者在柔和美妙的音乐中享受人性化服务。（3）当患者进入麻醉苏醒期时，护士应站在患者的头旁，用手抚摸患者的额头，亲切的呼唤其名字，促使患者早日清醒，待患者完全清醒后，手术室护士与麻醉师送其到病房，并向病房护士交班。
1.2.4术后护理：手术结束后，护理人员要在短时间内将患者皮肤上残留的血迹擦拭干净，勤于更换衣物以及床单，确保患者能够生活在整洁舒适的环境里。 实时监测患者的临床生命体征，假如发现异常状况，必须在第一时间报告主治医生，采取针对性措施将问题解决。 护理人员要将患者所患疾病的相关护理常识告知患者及其家属，指导和协助患者家属在手术结束后给予患者优质的护理服务。
1.3 满意度评价 医院自制问卷调查表,以 100 分为满分,于患者出院时进行问卷调查,标准如下:非常满意:90 ~ 100 分;满意:60 ~ 80 分,不满意:<60分。
1.4 统计学处理方法 本次研究均采用 SPSS17. 0统计学软件对数据进行分析和处理,计量资料采用均数依标准差表示,计数资料采用例数及百分比表示,采用 t 或 x2 对相应数据比较进行检验,当 P <0. 05时表示组间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护理工作的满意度比较见表 1。
表 1 两组患者对护理工作的满意度比较[n(% )]
3 讨论
手术室为确保手术顺利进行,必须要对环境和护理工作质量提出较高要求。 手术室护理是从手术环境及患者的病情出发,制定出合理的护理方案并付诸实施的过程。 近年来,随着人们生活水平的不断提高,其质量意识也随之增强,希望医院能够提供较好的医疗护理服务,以满足自己的需求。 本次研究结果表明,观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组,不良心理发生率也低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0. 05),提示实施优质护理服务,不仅要注重术中护理,同时也要提高术前、术后护理质量。 通过实施优质护理服务,不仅使患者加深了对疾病等相关知识的了解,而且还消除了患者的紧张情绪,降低了焦虑等不良心理的发生率,也获得了患者的积极评价。
综上所述,在手术室护理中提供优质护理服务可提高患者对护理工作的满意度,缓解其不良情绪,值得临床借鉴和推广。
参考文献：
[1]杨爱萍，吴红，申月平，等.在ICU开展人性化护理体会.中原医刊，2004，31（3）：60-61.
[2]李尚娥.整体护理术前访视的体会.南方护理学报，2000，4（2）：15.
[3]吕英萍.手术前宣教工作的做法与体会.护理研究，2006，20（1C）：230.
[4]潘孟昭.护理学导论.北京：人民卫生出版社，2004,100-127.
[5]彭立志，张琳.音乐治疗法减轻手术焦虑的研究.国外医学护理学分册，2004，23（8）：363-364.
[6]赵丽娟. 护士长应重视对护士实施人性化管理. 护理管理杂志，2004,4（3）：25.
论文作者:高丽霞
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/22
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