宁乡市中医医院 湖南长沙 410600
【摘 要】目的：分析和研究卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的作用和影响。方法：选择114例脑卒中患者作为研究对象，使用随机分组方式将所有患者平均分成对照组和实验组，实验组患者给予卒中单元护理模式，对照组患者给予常规护理模式，比较两组患者吞咽功能的改善情况和护理满意度。结果：实验组患者的护理满意度明显优于对照组患者的护理满意度，并且吞咽功能改善情况更好，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对脑卒中后吞咽障碍患者实施卒中单元护理模式，能有效的改善患者吞咽功能，提高患者的护理满意度，具有更高的临床应用价值。
【关键词】卒中单元护理模式；脑卒中；吞咽功能障碍；康复效果
脑卒中是由于脑部血管突然因为血管阻塞或破裂造成血液无法流入大脑进而引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病，包括出血性和缺血性卒中[1]。出血性卒中的死亡率很高，缺血性卒中的发病率大约占总数的60~70%，椎动脉和颈内动脉的狭窄、闭塞均能引发缺血性脑卒中，发病人群年龄大多在40岁以上，并且男性多于女性，当病情较为严重时能引发患者死亡。脑卒中的特点是由很高的致残率、病死率和发病率，患者的临床表现可能有说话困难、吞咽困难等等，给其生活造成很大影响。相关研究表明，有效的护理措施对脑卒中患者的康复有重要意义，本文选择114例患者，分析常规护理模式和卒中单元护理模式对其治疗过程中的应用效果，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月~2017年7月在本院进行治疗的114例脑卒中患者作为研究对象，使用抽签法将所有患者分为对照组和实验组，每组患者72例。对照组中男性患者43例，女性患者29例；年龄40~77岁，平均年龄（51.23±5.89）岁。实验组中男性患者48例，女性患者24例；年龄41~76岁，平均年龄（52.01±6.10）岁。两组患者的各项基本资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规护理模式，实验组患者给予卒中单元护理模式，具体方法为：①心理护理：良好的心理护理对患者吞咽功能的恢复有积极作用[2]。由于脑卒中患者大多为急性，加上其临床症状表现很严重，所以给患者的身心造成了很大的压力和打击。所以护理人员在实施护理操作的同时也要加强对患者的心理护理，只有让患者保持一个良好的心理状态，护理人员的护理工作才能更加顺利的进行。对患者进行心理疏导时，护理人眼的态度要平缓、温和，仔细认真的倾听患者的疑问，并耐心细致的给予解答，还应叮嘱患者家属多陪伴患者，给予鼓励和支持；②吞咽功能训练：护理人员要首先指导患者通过练习p和b的发音进行唇运动练习，与此同时还要进行缩唇训练[3]，告知患者最大限度的将双唇缩小，时间大概在10s；对患者给予微笑引导，在这个过程中护理人员可以将冰块放置在瘫痪脸颊处，通过刺激是其肌肉快速恢复；在不锈钢勺子中放置冰块，一段时间之后将冰块取出，用勺子按摩患者的舌部，联合舌侧方和前伸练习。护理人员指导患者进行软腭练习，通过发音“啊”使患者的软腭出现类似吞咽的动作。在整个训练过程中，护理人员要关注进食工具和患者的进食体位，防止出现误吸状况；③健康宣教：在护理期间，护理人员要对吞咽困难的吞咽姿势、液体正常黏度、窒息体征、临床症状进行详细讲解，进一步加强患者对疾病的认知，缓解其不良情绪，提高治疗和护理的配合度[4]。
1.3评价标准
观察并比较两组患者的护理满意度和治疗总有效率，其中护理满意度采用自制的问卷调查表进行统计，分为不满意、较满意和非常满意三个等级；治疗总有效率根据患者的吞咽功能恢复情况为标准，分为显效（患者的饮水和进食未出现困难）、好转（患者饮水有呛咳表现，能够进食半流食物）、无效（吞咽障碍未缓解，甚至加重）。
1.4统计学分析
研究所得数据均采用SPSS 22.0（2.0？）统计学分析软件对数据进行处理，P<0.05表示两组患者差异具有统计学意义。
2.结果
由表1和表2数据可知，实验组患者的护理满意度和治疗总有效率显著优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。
3、讨论
脑卒中患者通常都会伴有吞咽功能障碍现象，在这种状态下的患者，其个人饮食和身体的营养吸收均会受到影响。对于卒中单元护理模式来说，它将康复训练、心理护理以及药物治疗等多种方面进行有效的融合，从而产生一种新的护理模式[5]。通过本次研究可以发现，使用卒中单元护理模式的实验组患者，其护理满意度和治疗总有效率明显优于使用常规护理方法的对照组患者，两组研究数据之间的对比均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对脑卒中后吞咽障碍患者实施卒中单元护理模式，能有效的改善患者吞咽功能，提高患者的护理满意度，具有更高的临床应用价值。
参考文献：
[1]沈花，周华，鞠明凤，等.脑卒中后吞咽功能障碍康复现状与护理研究进展[J].实用临床医药杂志，2018，19（10）：125-128.
[2]陈彩林，张瑞玲.多学科协作模式在脑卒中后吞咽功能障碍病人康复护理中的应用[J].护理研究，2018，20（12）：1957-1959.
[3]王莹.脑卒中后吞咽功能障碍患者进行综合护理干预的临床效果分析[J].中国实用医药，2018，37（19）：130-131.
[4]赵珍，谢家兴，卜宏伟，等.脑卒中后吞咽功能障碍患者的康复护理[C].//第八届北京国际康复论坛论文集.2013：522-524.
[5]王儒超.脑卒中后吞咽功能障碍患者的康复护理要点研究[J].当代医学，2017，4（32）：170-171.
论文作者:岳志平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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