沈阳市第二中医医院 辽宁沈阳 110000
摘要：目的 对比MRI、CT用于腰椎间盘突出诊断中的应用效果。方法 选取我院2016年3月至2018年1月期间收治的78例疑似为腰椎间盘突出症患者进行研究，所有患者分别予以MRI检查以及CT检查，比较不同检查方式的准确率，对比两种检查方法的敏感性、特异性。结果 78例疑似腰椎间盘突出症患者经过手术病理检查，确诊为腰椎间盘突出症患者64例，占比为82.05%，MRI诊断准确率为96.88%高于CT诊断准确率87.5%，差异有统计学意义（X2=3.905，P＜0.05），应用MRI检查的敏感性、特异性分别为95.31%、92.86%，应用CT检查的敏感性、特异性分别为78.13%、57.14%，以手术病理检查结果作为研究参考的金标准，不同检查方法的敏感性、特异性组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI检查用于腰椎间盘突出症的诊断中，准确率、敏感性、特异性均比CT检查高，值得在临床诊断中广泛的应用。
关键词：椎间盘突出；MRI；CT
腰椎间盘突出症是由椎间盘病变或者外力作用导致的髓核组织脱出、纤维环破裂的一种腰部损伤，临床主要表现为双肢体麻木、疼痛等症状，发病率高，对患者危害大，增加了患者的痛苦，影响了患者日常的生活和起居[1]。相关研究报道，腰椎间盘突出患者如果救治不及时，病情会恶化至骨层，增加了临床治疗难度[2]。因此，对腰椎间盘突出症患者采取早期的诊断，并积极治疗，可以改善患者预后。MRI、CT均为临床常用的影像学技术，为对比MRI、CT用于腰椎间盘突出症诊断的效果，本次研究对78例疑似腰椎间盘突出症患者检查，结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间范围选取于2016年3月至2018年1月，纳入的研究患者为78例疑似为腰椎间盘突出症患者，包括男性患者46例，女性患者32例，年龄范围24-73岁，平均年龄（47.2±6.7）岁，病程4个月至5年，平均病程（2.8±0.7）年，所有患者临床表现为不同程度的腰部疼痛、活动受限、肢体麻木等，无血液系统疾病患者，心脑血管疾病患者，肝肾损伤严重患者以及精神异常患者，患者知情，医学伦理会批准。
1.2方法
（1）MRI检查：患者为仰卧位，用MRI仪器（由西门子公司生产）对患者进行检查，SE序列矢状位，序列：T1W1、T2W1、层厚设置为5mm，轴位T2W1层厚设置为5mm，从患者头部开始扫描，T1W1：TE/TR为16：500ms，T2W1：TE/TR为90：5100ms，扫描中密切观察椎间盘信号变化、椎体形态等，明确椎间盘膨出情况，观察脊髓受压程度等。
（2）CT检查：患者取仰卧位，应用螺旋CT（由东芝公司生产）对患者进行扫描，参数如下：电流250mA，电压120kv，层厚5mm，层间距1mm，矩阵512×512，扫描中保持层面、椎间中心线为平行状态，对患者的L1-2、L2-3、L3-4、L4-5以及L5-S1处进行常规扫描，扫描中密切观察患者的锥弓、椎体等形态、位置等，明确病变特点。
1.3观察指标和标准
观察不同检查方式诊断的准确率、敏感性、特异性等数据结果，探究腰椎间盘突出诊断中MRI和CT的临床效果，用字母a、b、c、d、n分别表示真阳性人数、假阳性人数、假阴性人数、真阴性人数以及总例数，准确率=（a+d）/n；灵敏度=a/（a+c）×100%；特异度=d/（d+b）×100%[3]。
1.4统计学方法
SPSS21.0为研究应用的统计学软件工具，将准确率、敏感性、特异性指标结果输入其中，用（%）表示，并对指标采取X2检验，结果对比差异存在统计学意义，则用P＜0.05表示。
2结果
2.1手术病理结果
78例疑似腰椎间盘突出症患者经过手术病理检查，确诊为腰椎间盘突出症患者64例，占比为82.05%。
2.2不同检查方法的敏感性、特异性以及准确率对比结果
MRI诊断准确率为96.88%高于CT诊断准确率87.5%，差异有统计学意义（X2=3.905，P＜0.05），应用MRI检查的敏感性、特异性分别为95.31%、92.86%，应用CT检查的敏感性、特异性分别为78.13%、57.14%，以手术病理检查结果作为研究参考的金标准，不同检查方法的敏感性、特异性组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见下表。
表2 不同检查方法的敏感性、特异性对比结果（n，%）
3讨论
中老年人群为腰椎间盘突出症发病的重要人群，近几年，人口老龄化的日益加重，导致临床腰椎间盘突出症患者的越来越多，发病率直线提升，对中老年患者的生活质量产生极大的不利影响。腰椎间盘的发生机制主要是由外伤导致椎间盘变性、髓核脱出，进而压迫脊神经、脊髓，并诱发疼痛、麻木等一系列临床症状，使患者遭受极大的痛苦，活动严重受限，生活质量也显著下降[4]。对腰椎间盘突出症患者进行早期的诊断，并制定合理的治疗方案，可以减轻患者痛苦，改善患者生活。
随着影像学技术的发展，MRI、CT作为常用的检查手段得到普遍应用。CT检查具有扫描速度快、价格相对低廉等优点，在临床得到大部分患者的欢迎，但是应用CT检查在椎间盘游离疾病的鉴别及诊断中，具有一定的局限性，且CT检查存在放射性，部分患者在应用中会十分慎重[5]。MRI检查具有无放射性，扫描全面、准确率高、清晰度好等特点，可以清晰的显著患者的组织结构，利于为临床的诊断提供准确的参考依据。相关研究报道，腰椎间盘突出症患者临床应用MRI检查可以有效的显示患者腰椎间盘的形态、位置等，诊断椎间盘游离等疾病的准确率高，对患者健康影响小，不足之处是扫描时间相对较长，费用高等[6]。本次研究中，应用MRI检查的准确率与确诊率更相符，且检查的敏感性、特异性等均比CT检查高，说明，与CT检查比较，应用MRI检查的效果更显著。
综上所述，腰椎间盘突出症患者应用MRI诊断效果显著优于CT诊断，但两者各有优缺点，患者可以结合自身情况合理选用。
参考文献：
[1]陈明，王艳芹，吕培敬.MRI和CT在腰椎间盘突出诊断中的应用效果比较[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（6）：142-144.
[2]杨志强，袁牧.椎间盘突出的MRI与CT诊断价值的临床对照分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（2）：131-132.
[3]陈海龙，赵永东，徐强，等.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的效果及应用价值[J].中国医疗设备，2017，13（b07）：266-266.
[4]吴伟红，李仁战，马方华，等.CT与MRI用于腰椎间盘突出症诊断应用比较[J].医学影像学杂志，2017，10（11）：2244-2246.
[5]李强，刘祖耀，杨华清，等.腰椎间盘突出患者症状体征与CT影像学表现关系分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（8）：140-142.
[6]高俊.CT检测联合核磁共振成像在腰椎间盘突出治疗中的应用[J].陕西医学杂志，2017，46（4）：517-519.
论文作者:张宏伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 特异性论文; 敏感性论文; 准确率论文; 统计学论文; 椎间盘论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;