广丰区人民医院 江西上饶 334600
摘要：目的 观察乌司他丁与生长抑素联合对重症急性胰腺炎患者血清学相关指标的影响。方法 选取本院收治的重症急性胰腺炎患者80例，根据用药方法不同分为观察组（乌司他丁联合生长抑素治疗）和对照组（单用生长抑素），各40例。观察并比较两组疗效、并发症及血清学相关指标改善情况。结果 治疗2周后，观察组血清学相关指标水平优于对照组，治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎利于改善患者症状，血清学相关指标显著改善，联合用药疗效确切，且患者并发症少，用药安全可靠。
关键词：重症急性胰腺炎；乌司他丁；生长抑素；血清学相关指标
重症急性胰腺炎属于危重症，该病具有起病急、病情严重、并发症多、预后差、病死率高等特点[1]。重症急性胰腺炎患者治疗主要以非手术药物治疗为主，其临床治愈率可达70%。目前针对重症急性胰腺炎的治疗药物常见如乌司他丁及生长抑素，二者在重症急性胰腺炎的治疗上疗效备受认可。本研究对我院收治的重症急性胰腺炎患者给予乌司他丁联合生长抑素治疗，旨在观察联合用药对血清学指标的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年1月至2017年2月收治的重症急性胰腺炎患者80例，根据用药方法的不同分为观察组及对照组，各40例。观察组男27例，女13例；年龄35-75岁，平均（46.1±6.2）岁。对照组男26例，女14例；年龄35-74岁，平均（46.2±6.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。
1.2 方法
患者入院后均施以常规治疗，包括禁饮禁食、抑酸、水电解质紊乱纠正、胃肠减压、抗感染等，并给予血液净化治疗，置换量：3L/h，透析3d。对照组在常规治疗基础上使用生长抑素（康哲（湖南）制药有限公司，国药准字H20066454）250μg/h持续静滴，连续用药2周。观察组在对照组基础上加用乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990134）10万单位溶于250mL10%葡萄糖注射液静滴治疗，2次/d，连续用药3d后将剂量减半，2次/d，连续使用2周。
1.3 评价指标
检测并比较两组患者血清学相关指标，包括白细胞介素-6（使用酶联免疫吸附法检测）、血清淀粉酶（采用酶化学法检测）、白细胞、C反应蛋白（采用日立全自动生化分析仪检测）等。观察两组代谢紊乱、休克、急性肾功能衰竭等并发症发生情况。疗效判定标准：治愈：治疗3d内，腹胀、腹痛等症状完全消失，无上腹部压痛，实验室指标正常；显效：治疗7d，症状基本消失，无明显上腹部压痛，实验室指标正常；有效：治疗10d，症状明显改善，上腹部压痛基本消失，实验室指标明显改善；无效：治疗14d，症状未缓解、上腹部压痛明显，实验室指标未改善。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效、并发症
观察组治疗治愈15例，显效10例，有效8例，无效7例，总有效率为82.5%（33/40）；对照组治愈7例，显效8例，有效9例，无效16例，总有效率为60%（24/40），观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2 =4.943，P＜0.05）；观察组并发症发生率为12.5%（5/40），低于对照组的35%（14/40），差异有统计学意义（χ2 =5.591，P＜0.05）。
2.2 血清学相关指标
治疗2周后，观察组血清学相关指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组血清学相关指标水平比较（ ±s）
3 讨论
重症急性胰腺炎发病机制较为复杂，因此临床上针对该病的发病机制尚未明确，较为统一的说法认为该病是因诸多原因引起机体胰酶激活异常，发生内消化，对正常胰腺腺泡细胞造成破坏损伤，从而释放大量炎性因子，导致级联效应放大的全身炎性反应疾病[2-3]。重症急性胰腺炎患者常伴严重代谢紊乱，而C反应蛋白、白介素-6等血清学标志物与疾病的发生、发展有着极为密切的关系，因此对患者血清学相关指标水平进行检测能够预测患者疾病的归转及预后。
本研究对观察组40例患者在实施常规治疗基础上加用乌司他丁并联合生长抑素治疗，而对照组患者则在常规治疗基础上单用生长抑素治疗，结果显示，治疗2周后，观察组血清学相关指标（C反应蛋白、白细胞、白介素-6等）水平均明显低于对照组，且观察组治疗总有效率高于对照组，并发症发生情况明显较对照组少。说明乌司他丁联合生长抑素对重症急性胰腺炎患者血清学相关指标影响好，可显著缓解患者临床症状，促进其并发症发生率明显降低，疗效较单用生长抑素确切。这是因为生长抑素对胰酶及胰液的分泌有着极佳的抑制作用，同时可有效阻碍胰酶的合成，使得胰腺酶分泌激素病理性成分分泌量减少，对胰腺细胞实质细胞膜起到极佳的保护作用[4]；联合乌司他丁使用是因为乌司他丁属于蛋白酶抑制剂，药物对胰蛋白酶及诸多胰酶的活性作用有着极佳的抑制功效，从而达到缓解重症急性胰腺炎病程进一步发展的目的，乌司他丁联合生长抑素使用能够从抑制酶激活及抑制酶释放两个途径达到对胰腺内消化的抑制与阻断，从而促进患者临床症状缓解，改善其预后，降低病死率[5]。
综上所述，乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎，患者临床症状明显缓解，血清学相关指标显著改善，联合用药疗效确切，且患者并发症少，用药安全可靠。
参考文献：
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[3]黄铭，黄伟，陈炜，等.乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].现代生物医学进展，2014，14（35）：6943-6945.
[4]郑盛，杨涓，张帆，等.生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床疗效及安全性分析[J].现代生物医学进展，2016，16（30）：5941-5944.
[5]王贵良，邱萍，徐林芳，等.生长抑素联用丹参或乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].重庆医学，2016，45（6）：731-733.
论文作者:管洪兵
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：胰腺炎论文; 血清学论文; 重症论文; 患者论文; 生长论文; 指标论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;