【摘要】目的：探讨经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎的综合性护理效果。方法：将我院收治的经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎的74例患者作为研究对象，按随机抽签方式将其分成两组，对照组（n=37）应用常规护理模式，研究组（n=37）采取综合性护理干预，对比两组患者的护理效果以及护理满意度。结果：研究组患者护理总有效率是94.59%，护理满意度是97.30%；对照组患者护理总有效率是72.97%，护理满意度是67.57%；两组指标对比均有统计学差异（均P＜0.05）。结论：经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎实行综合性护理的临床效果肯定，可明显改善患者护理效果，并提升其护理满意度，可借鉴。
【关键词】经皮经肝胆道引流术；术后；急性胰腺炎；护理满意度
本研究为确定经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎的综合性护理效果，将74例经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎患者随机分组后，分别实行综合性护理干预、常规护理，现报道两组护理效果以及护理满意度。如下。
资料与方法
1.1临床资料
74例经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎患者均为2015年7月到2016年7月期间到医院就诊，神志清醒，可独立完成问卷调查，临床资料完整，并在参与本次研究前签订了知情同意书。按照随机抽签法将上述研究对象分成研究组、对照组，均37例。其中，研究组中男20例，女17例；年龄为19~45岁，平均年龄为（32.11±2.03）岁；文化程度：小学4例，初中12例，高中15例，本科6例；对照组中男19例，女18例；年龄为20~45岁，平均年龄为（32.13±2.08）岁；文化程度：小学5例，初中11例，高中14例，本科7例；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、性别以及文化程度等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组应用常规护理模式，包括营养支持、导管维护、常规用药、随机健康教育以及出院指导等，不强调特殊护理内容；研究组应用综合性护理干预，其具体干预措施如下：（1）环境干预。定期整理病房、开窗通风等，确保室内空气新鲜，物品摆放有序、合理；同时，及时调节室内温湿度，减少病房内及其周围噪音，提升患者舒适度，保障其睡眠质量。此外，根据患者喜好等，在病房内布置绿色植物，悬挂温馨祝福语；（2）健康宣教。术前加强对患者及其家属有关经皮经肝胆道引流术知识的宣教工作，使其充分了解手术流程、作用、意义以及注意事项等，并告知其术后可能并发急性胰腺炎，使其对该并发症的出现做好心理准备，并教会其应对措施；（3）心理干预。患者容易因自身疾病产生焦虑、抑郁、悲观等情绪，加上其对于手术本身的恐惧心理，可加剧其消极心理反应，影响手术开展。对此，护理人员应积极与患者交流，了解其内心苦闷情绪，并教会其使用正确方式宣泄负面情绪，同时辅以针对性情绪疏导，保证其心情舒畅，并以积极状态面对治疗；同时，为患者列举手术成功的案例，帮助其重新建立痊愈出院的自信心；此外，与患者家属统一口径，对于进行心理安抚，并营造温馨家庭氛围；（4）引流管干预。护理人员应加强对患者引流管道的护理，保证其引流通畅，避免其发生扭曲、脱落和弯折等现象。同时，定期更换引流袋，遵循无菌操作原则，记录引流液颜色、性质、量的变化，以此评估其机体恢复情况；（5）用药干预。患者禁食期间应通过深静脉置管输注方式予以营养支持，使用抗生素予以抗感染治疗。同时，遵医嘱使用生长抑素控制其胰液分泌，精确计算其输注量，予以24h内持续性静脉输注，避免停药后影响治疗效果。（5）出院指导。护理人员应在常规出院指导基础上，指导患者及其家属学会正确更换引流袋，确保其掌握更换技巧。同时，叮嘱患者一旦有寒战、腹痛、黄疸加重等症状，需及时就诊治疗。
1.3观察指标
（1）观察两组患者护理前后的急性胰腺炎症状、体征如中上腹剧痛与胰腺轮廓异常变化，评估其护理效果；
（2）自拟护理满意度调查问卷，分析患者对于护理质量、护理内容、干预效果、操作技巧、服务态度的满意度，按照特别满意、满意、一般和不满意分别评为3分、2分、1分和0分，其总分为10~15分者为满意，不足10分者为不满意，护理满意度=满意例数/总例数?100%。
1.4疗效判定标准
①显效：患者中上腹剧痛与胰腺轮廓异常等临床症状、体征均消失；②有效：中上腹剧痛与胰腺轮廓异常有所好转；③无效：中上腹剧痛与胰腺轮廓异常毫无变化。护理总有效率=（显效+有效）/总例数?100%。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）对比应用c2检验；P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异。
2. 结果
2.1对比两组患者护理效果
研究组患者护理总有效率是94.59%，对照组患者护理总有效率是72.97%，2组对比有统计学差异（P＜0.05），详见表1.
表1：两组患者的护理效果比较（n，%）
2.2对比两组患者护理满意度
研究组患者共37例，满意36例，不满意1例，其护理满意度是97.30%；对照组患者共37例，满意25例，不满意12例，其护理满意度是67.57%；2组护理满意度对比有统计学差异（c2=5.04，P=0.025）。
3.讨论
经皮经肝胆道引流术，是以经皮经肝胆道造影术为基础的一种治疗术式，用于晚期肿瘤所致的深度黄疸、恶性胆道梗阻、急性胆道感染等疾病治疗中效果肯定，可有效改善患者生命质量，但术后容易并发急性胰腺炎【1】。急性胰腺炎属于复杂急腹症，其病理比较复杂，病情危重，并发症较多，一旦发作可危及患者生存安全，致使其器官功能衰竭，影响患者治疗效果【2】。因此，医护人员应在治疗期间需辅以恰当护理干预，改善其康复效果。
相较于常规护理，综合性护理干预属于医疗护理领域上一种新型护理模式，主张“一切以患者为中心”为理念，全面考虑并满足患者生理上、心理上需求，从而提升其护理满意度【3-5】。本研究中观察组患者即在经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎时应用综合性护理干预，通过环境干预、健康宣教、心理干预、引流管干预、出院指导改善患者心理状态，增进其对手术、自身疾病的了解，并促使其早期康复，使其获得良好护理体验。本次研究结果提示，研究组患者的护理总有效率是94.59%，高于对照组的72.97%，且其护理满意度高于对照组，证明了经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎的综合性护理效果。
【参考文献】
[1]李秀琴,许伍娣.经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎的护理及效果观察[J].首都食品与医药,2016,23(6):75-76.
[2]彭颖.经皮经肝胆道引流术术后并发急性胰腺炎的护理[J].中国实用医药,2016,11(11):220-221.
[3]沈绚丽,杨建锋,楼立兰.经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎并发腹腔感染的效果分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(6):1491-1493.
[4]刘世峰.经皮经肝胆穿刺引流术治疗急性坏死性胰腺炎的效果观察[J].中国医药导刊,2014,16(2):199-200.
[5]李刚,童智慧,邹磊,等.超声引导下经皮经肝胆囊引流治疗急性胰腺炎合并急性胆囊炎51例分析[J].中国实用外科杂志,2013,33(2):140-142.
论文作者:柏成艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/3
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