摘要:目的 观察分析胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的有效性和安全性。方法：选取我院2015年1月~2016年1月收治的78例心律失常患者，运用双色球随机分组法分为甲组（n=39）和乙组（n=39），甲组患者采用胺碘酮治疗，乙组采用普罗帕酮治疗。结果：甲组患者治疗总有效率92.31%，高于乙组76.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）；甲组患者不良反应发生率10.26%，与乙组7.69%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对心律失常患者，胺碘酮治疗效果优于普罗帕酮，可有效纠正心律失常症状，减轻患者痛苦，且不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。
关键词:心律失常；普罗帕酮；胺碘酮；安全性
近年来，人们生活、工作压力不断增高，心脑血管疾病患者越来越多，心律失常作为临床常见心血管疾病，病情严重时，可导致心律失常、休克，威胁着人们的生命安全。不合理用药会增加心律失常发生风险，选择科学合理的药物至关重要。胺碘酮和普罗帕酮是治疗心律失常常见药物，有利于缓解临床症状，提高治疗效果。本文收集了78例心律失常患者质料，分析普罗帕酮和胺碘酮的治疗情况，如下。
1资料、方法
1.1资料来源
从我院近年来收治的心律失常患者中选取78例作为实验对象，男性43例，女性35例，年龄25~80岁，平均年龄（59.01±4.53）岁；室性心律失常41例，室上性心律失常37例。入组标准[1]：表现为不同程度的胸闷、气短、心悸症状，经影像学检查，确诊为心律失常；无药物过敏史；排除心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺、肺栓塞、肝肾功能异常者；依从性良好，自愿参加此次研究。78例患者遵循随机原则，分为甲组和乙组各39例，基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
甲组患者给予0.4~0.6g盐酸胺碘酮片（辽宁绿丹药业有限公司，国药准字：H21020779）治疗，每日2~3次，给药1~2周后，根据实际情况，改为每日0.2~0.4g维持治疗，逐渐减少剂量至停药。乙组患者采用1~1.5mg/kg盐酸普罗帕酮片（河北冀中制药有限责任公司，国药准字：H13022330）+5%葡萄糖液稀释后，5min注射完毕，必要时10~20min重复注射1次，总剂量控制在210mg，随后改为0.5~1mg/min静滴。两组患者均持续给药5周
1.3观察指标
参考心律失常疗效判定原则[2]，显效：临床症状、体征基本消失，心脏各项检查指标恢复正常，或改善60%以上，持续发作时间缩短，生命体征恢复正常；好转：临床症状及体征有所改善，心脏检查指标有所改善，生命体征趋于正常；无效：未达到显效、好转标准，临床症状无明显缓解。显效率+好转率=治疗总有效率。详细记录两组患者不良反应发生情况。
1.4统计与分析
收集78例研究数据，在专业统计学（SPSS19.0）中处理数据，研究出现的计量资料、计数资料应用（?x±s）和（n%）形式表示，前者应用t检验，后者通过x2检验，差异在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
和乙组患者比较，甲组患者治疗有效率明显提高（P<0.05），如表1。
2.2不良反应比较
甲组患者出现4例不良反应，其中2例呕吐，2例低血压，不良反应发生率为10.26%。乙组患者采用3例不良反应，其中1例低血压，2例呕吐，不良反应发生率为7.69%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（x2=0.4042，P=0.5249）。
3讨论
心律失常是一种心肌功能障碍性疾病，以胸闷、心慌、乏力为主要症状，表现为心脏冲动节律、起源部位、冲动传导速度、传导途径等出现异常。心律失常发作可引起心率持续性加快，快速性心律失常进展快，出现血流动力学紊乱，诱发心力衰竭，增加死亡风险。做好抗心律失常治疗显得尤为重要。胺碘酮与普罗帕酮是治疗心律失常常见药物，在刘荣魁[3]研究中，胺碘酮组治疗有效率高于普罗帕酮组（P<0.05），胺碘酮组不良反应率10.0%，与普罗帕酮组7.5%比较无明显差异（P>0.05），说明针对心律失常患者，胺碘酮治疗效果较为显著，安全性高。
胺碘酮为第三类抗心律失常药物[4]，给药后心肌细胞内血药浓度升高，对K+通道进行阻断，延长动作电位发生时间，避免形成微折返；同时胺碘酮对肾上腺素受体进行非竞争性组织，在多种室上性、室性快速性心律失常、冠心病、肥厚性心肌病所致的心律失常中广泛应用。小剂量胺碘酮，不良反应少且轻微。普罗帕酮是一种高效膜抑制性抗心律失常药物，对钠离子内流进行抑制，减缓收缩除极速度和传导速度，有效降低心肌兴奋性。此研究结果表明，甲组患者治疗总有效率高达92.31%，与乙组76.92%比较明显提高（P<0.05），说明胺碘酮对心律失常患者治疗效果优于普罗帕酮[5]。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示两种药物不良反应少，安全性更高。
综上所述，胺碘酮对心律失常治疗效果优于普罗帕酮，不良反应少，安全可靠，具有重要的应用价值。
参考文献
[1]伏忠阳,易婧,郭明等.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效对比分析[J].昆明医科大学学报,2015,36(3):153-154.
[2]连献杰.普罗帕酮联合胺碘酮使用对混合性心律失常控制的临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(18):113-114.
[3]刘荣魁.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常临床疗效及安全性的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(5):62-64.
[4]张艳霞.普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的临床效果及血清hs-CRP的影响对比[J].临床医学研究与实践,2016,1(9):21-21.
[5]常伟.探讨普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常的临床效果[J].饮食保健,2015,2(15):49-50.
论文作者:李明浩
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/13
标签：心律失常论文; 普罗论文; 患者论文; 不良反应论文; 甲组论文; 统计学论文; 乙组论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;