耒阳市人民医院湖南衡阳 421800
【摘 要】目的：分析研究胃溃疡疾病通过手术治疗以及保守治疗的方法以及治疗效果对比，为临床提供有力的依据。方法：将我院在2014年11月到2015年11月所收治的胃溃疡患者资料120例开展回顾性分析，将所选120例患者根据其入院顺序分为两组，每组各60例，对照组患者接受保守方式治疗，观察组患者依照其胃溃疡不同分型采取手术方式治疗，统计观察组和对照组患者的临床症状改善程度、并发症发生几率和半年之后的复发率，将所得数据进行统计学分析。结果：两组患者接受治疗之后的临床症状全部获得不同程度改善，其中观察组患者改善程度显著高于对照组，两者比较存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者出现梗阻、出血以及穿孔等并发症几率以及半年之后复发率显著低于对照组，两者比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：针对药物治疗无效以及反复发作的胃溃疡疾病，采取手术治疗效果理想，患者出现并发症几率小，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】胃溃疡；手术治疗；保守治疗；治疗效果
胃溃疡属于消化系统中非常多见的一类疾病，我们国家胃溃疡疾病发病几率高，同时发病人群不断趋于年轻化。胃溃疡疾病会引起胃穿孔、幽门梗阻以及出血等较为严重的并发症，一些患者还会产生溃疡恶性，对于患者的身体健康以及生活质量造成十分严重的影响，现在临床中治疗胃溃疡主要采取内科药物治疗或是手术治疗，但是内科治疗的效果以及易复发性依旧属于临床需要解决的问题[1]。本文选取我院收治的胃溃疡患者资料120例开展回顾性分析，将所选120例患者根据其入院顺序分为两组，每组各60例，对照组患者接受保守方式治疗，观察组患者依照其胃溃疡不同分型采取手术方式治疗，统计观察组和对照组患者的临床症状改善程度、并发症发生几率和半年之后的复发率，现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
将我院在2014年11月到2015年11月所收治的胃溃疡患者资料120例开展回顾性分析，所选取120例患者中男80例，女40例，120例患者年龄区间在38岁到70岁之间，平均年龄为51.7±3.6岁，120例患者的病程时间处于1.2年搭配6.4年之间，平均病程为2.6±0.7年；将所选120例患者依照其入院顺序分为两组，每组分别60例，根据患者的临床表现、胃镜检查结果以及发病部位等分为四种类型，本文120例患者无Ⅳ型患者，其中对照组患者中Ⅰ型38例，Ⅱ型12例，Ⅲ型10例，观察组患者中Ⅰ型36例，Ⅱ型15例，Ⅲ型9例；120例患者纳入标准：通过胃镜以及钡餐检查确诊属于胃溃疡，溃疡直径在5mm到25mm之间，患者溃疡数目在1个到3个之间，患者年龄在16岁到70岁之间，通过内科治疗无效或是反复发作患者，所有患者全部知情同意；120例患者排除标准：胃溃疡癌变以及胃癌，胃部手术史，十二指肠溃疡，严重并发症，严重心肺功能不全，妊娠和哺乳期患者。
1.2 方法
对照组60例患者接受保守治疗，其中主要包括促进胃动力、保护胃粘膜、抑酸以及抗分泌等治疗，治疗时间在6周到8周，与此同时为患者进行适当生活调理，其中包括饮食、休息以及情绪等；观察组60例患者接受手术治疗，针对Ⅰ型患者进行BillrothⅠ式远端胃部分切除手术，针对Ⅱ型以及Ⅲ型患者进行BillrothⅠ式远端胃大部切除手术[2]。
1.3 效果判定
依照患者临床症状缓解程度和胃镜检查情况开展评估：患者接受治疗之后临床症状获得完全缓解或是基本缓解，溃疡面积由Ⅰ级、Ⅱ级好转为0级，或是从Ⅲ级好转为Ⅰ级以下，属于显效；患者接受治疗之后的临床症状获得好转，溃疡面积好转一个级别，属于有效；患者接受治疗之后的溃疡面积没有改变或是出现扩大，临床症状发生加重，属于无效。
1.4 统计学处理
两组患者所得数据根据SPSS21.5统计软件进行处理，其中计数资料采取X2检验，将所得P值判定为差异是否存在统计学意义。
2 结果
两组患者接受治疗之后的临床症状全部获得不同程度改善，其中观察组患者改善程度显著高于对照组，两者比较存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者出现梗阻、出血以及穿孔等并发症几率以及半年之后复发率显著低于对照组，两者比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1。
3 讨论
溃疡病属于一类比较多见的慢性全身性疾病，引发溃疡病的主要因素包括：胃酸以及胃蛋白酶腐蚀和消化胃黏膜，幽门螺杆菌成分中空泡毒素以及细胞毒的相关基因对于患者胃黏膜造成的细胞毒性以及腐蚀作用，胃泌素加快胃酸以及胃蛋白酶原分泌速度，自由基功能失去平衡，对胃黏膜溶酶体膜以及线粒体产生破坏，另外，一些患者遭到强烈精神刺激之后，导致血液中儿茶酚胺水平快速升高，交感神经过于兴奋，造成胃黏膜下层动静脉短路处于开放状态，使流经胃黏膜的血液下降，引起黏膜出现缺血缺氧产生损伤，对于溃疡病的治疗主要原则为修复患者受到损伤的胃黏膜，将Hp清除，同时恢复胃肠道正常功能[3-4]。针对胃溃疡疾病采取保守治疗效果比较温和，起效速度慢，治疗一般不彻底，患者的复发率非常高，无论使用各种药物，三分之一患者会在6个月之内复发，有研究显示，对胃溃疡进行为其一年的随诊，通过奥美拉唑等质子泵抑制剂的帮助患者的复发率依旧处于50%以上，由于此病频繁复发，患者需要不断加大剂量或是换用药物来对病情进行控制，造成机体耐药性提升，虽然病情得到暂时控制，但是再次发作之后一般更加严重。手术治疗起效比较快速，能够最大化的将溃疡病灶切除，将Hp彻底清除，但是对患者造成的创伤比较大，同时手术风险也是临床医生需要考虑的问题，所以对于胃溃疡治疗的两种方式依旧存在很大的争议[5]。通过对本文所选两组患者的研究显示，两组患者接受治疗之后的临床症状全部获得不同程度改善，其中观察组患者改善程度显著高于对照组，观察组患者出现梗阻、出血以及穿孔等并发症几率以及半年之后复发率显著低于对照组，综上所述，针对病情比较轻的老年患者，可以优先考虑为其进行保守治疗，同时严密观察，针对病情比较重能够耐受手术患者，手术治疗效果更为理想。
参考文献：
[1] 李春梅，梁代英，刘晋生，等．养阴颗粒治疗幽门螺杆菌感染实验性胃溃疡的实验研究[J]．北京中医杂志，2012，21（5）：309-310.
[2] 王佃军.中西医结合在慢性胃溃疡治疗中的效果研究[J].中国中医药咨询，2013，2（8）：152-153.
[3] Lawistren K.Relapse of gastric ulcer after healing with omeprazoleand cimetidine[J].Scand J Gastroenterology，2012，24（5）：557-560.
[4] 周卫忠，林坚青，梁元，等.胃溃疡的手术治疗与保守治疗对比分析[J].中国医药指南，2013，8（18）：44-45.
[5] 刘殿武.胃馈疡手术治疗效果及并发症发生率探讨[J].中国民族民间医药，2013，13（10）：102.
论文作者:贺小明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
标签：患者论文; 胃溃疡论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 保守论文; 症状论文; 《航空军医》2016年第14期论文;