陆江
（新疆阿克苏地区第一人民医院 新疆 阿克苏 843000）
【摘要】目的：研究分析不稳定股骨转子间骨折治疗中股骨近端抗旋转髓内钉手术治疗的临床有效性。方法：选取2013年10月至2015年1月期间本院收治的120例不稳定股骨转子间骨折患者,对其临床资料进行有效的统计分析，对患者使用PFNA进行治疗，在完成相应治疗之后，分析患者的治疗效果。结果：平均手术时间(76.02±15．23)min、闭合复位患者的平均失血量为(81.21±22.52)ml；切开复位患者的平均失血量为(258.24±31.14)mL、骨折复位良好的患者有90（75.00%）例，26（21.67%）例患者恢复较好，4（3.33%）例患者恢复较差,无1例患者出现骨不连情况,骨不连发生率为0.00%。结论：对于不稳定股骨转子间骨折患者，使用股骨近端抗旋转髓内钉手术治疗可以取得非常显著的效果，值得进一步推广使用。
【关键词】不稳定股骨转子间骨折；PFNA;临床有效性
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0018-02
本次研究旨在探索不稳定股骨转子间骨折治疗中股骨近端抗旋转髓内钉手术治疗的临床有效性，所以选取2013年10月至2015年4月期间120例不稳定股骨转子间骨折患者作为主要的研究对象，对其进行研究，经过研究得到，PFNA的有效实施可以有效的提升患者的治疗效果，改善患者的临床症状。以下为详细的报道内容：
1.基本资料以及方法
1.1 基本资料
于2013年10月至2015年1月期间，选取120例不稳定股骨转子间骨折患者作为主要的研究对象，受伤之前均可以独立的行走，都满足不稳定转子间闭合性创伤骨折相关诊断标准。其中男性患者有62例，女性患者有58例，年龄最小的患者为40岁，年龄最大的为75岁，平均年龄为45.22±2.11岁。左侧70例，右侧50例。分析患者致伤原因得到，65例患者为跌倒致伤、55例患者为车祸伤。按照内固定研究会(AO／ASIF)进行分型：其中，A2型骨折80例，A3型40例。
1.2 治疗方法
需要在使用骨科手术床以及C臂机检测的基础上来完成骨折复位以及骨折的固定，在骨折牵引复位满意之后，内收患肢10°～15°作用，有利于钉置入工作的开展。沿着大转子顶点向着近端去一个长约5cm的切口，于大转子而对顶点部位插入引导针，引导针长度为3.2mm，之后将其往股骨远端推进≥15cm，于正侧位置完成引导针证实，使其全部处于股骨中心位置。扩髓股骨近段，一般距离为17 mm最佳，按照实际情况，据诶定髓内钉长度，之后按照长度选取相应的主钉，在完成组装之后将其插入患者股骨。组装130°瞄准臂，于股外侧近端取一个长度为2cm的切口，将螺旋刀片引导针钻入，于正侧位置正式引导针处在股骨头的中心位置。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对螺旋刀片的实际长度进行测量，在完成测量之后，完成刀片的组装以及插入器的组装，对于股骨外侧皮质，那么就需要选择使用11．0mm的钻头对其进行开孔，在开孔完成之后，将螺旋刀片轻微捶击，直到顺利置人，在解锁的状态下，将刀片插入股骨颈，指导插入刀片顶点距离关节面的长度为10mm上下的时候就需要顺时针方向的旋转，对PFNA刀片进行有效的。在使用同一瞄准器的基础上完成远端锁定，同时加长钉则需要使用徒手技术完成相关的锁定工作，在上述工作完成之后，完成主钉尾帽的安装[1]。
1.3 手术之后的处理工作
在完成手术之后，需要对患者进行4d左右的抗生素使用[2]。同时进行6d左右的低分子肝素抗凝治疗。在手术之后的第2d，需要指导患者开展相应程度的床上活动，之后则按照患者的实际情况进行下床扶拐活动。在完成手术之后的第4、8、12以及24周，对患者进行定期门诊复查，并且还要对其使用X线片进行检查，详细的记录检查的结果。[3]
2.结果
PFNA主要由AO公司提供。划分为两种型号，一种是标准型，一种是加长型，加长型则分为左式以及右式两式。上述全部患者中，有55例患者使用切开复位内固定，有65例患者接受闭合复位内固定。标准型PFNA治疗的患者有98例，加长型22例。95例患者手术操作置入PFNA顺利完成，4例患者在手术之后，其尾帽拧入存在一定的难度，所以就放弃安置，在手术过程中，股骨干裂纹骨折出现的患者有2例。对患者的平均住院时间进行分析，得到平均手术时间(76.02±15.23)min。在手术过程中，闭合复位患者的平均失血量为(81.21±22.52)ml；切开复位患者的平均失血量为(258.24±31.14)mL。在手术完成之后，对全部患者进行影像学评价，其中，骨折复位良好的患者有90（75.00%）例，26（21.67%）例患者恢复较好，4（3.33%）例患者恢复较差。对上述患者进行平均12．32±2.27个月的随访。手术之后3～4个月骨折愈合的患者有75（62.50%）例患者，手术之后3～6个月内愈合的患者有30例(25.00％)，手术之后6～8个月延迟愈合的患者有5（4.17%）例，无1例患者出现骨不连情况。
3.讨论
本次研究选取本院收治的120例不稳定股骨转子间骨折患者作为主要的研究对象。对其进行研究。得到以下结果：骨折复位良好的患者有90（75.00%）例，26（21.67%）例患者恢复较好，4（3.33%）例患者恢复较差。无1例患者出现骨不连情况。所以，对于不稳定股骨转子间骨折患者，使用股骨近端抗旋转髓内钉手术治疗可以取得非常显著的效果，PFNA能够成功治疗不稳定股骨转子间骨折，也就是说，在骨质疏松骨骼的锚固力可以有效的通过螺旋刀片来实现加强，不仅如此，还可以有效的避免出现股骨头切割以及旋转及内翻的现象。本次研究，进一步验证了不稳定股骨转子间骨折治疗中PFNA治疗具有非常显著的治疗效果，值得进一步推广使用。
【参考文献】
[1] Kyle R F，Gustilo R B，Premer R F.Analysis of six hundred and twenty-two intertrochanteric hip fractures:a retrospective and prospective study.Journal of Bone and Joint Surgery British Volume，2012，11(25):474-475.
[2] 王恩时，韩本松，曾炳芳，等.股骨粗隆间骨折Gamma钉和DHS内固定治疗比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，08(05):247-248.
[3] 苏子新，马新华，王贵良，等.老年股骨粗隆间骨折的手术治疗[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，07(04):325-326.
论文作者:陆江
论文发表刊物:《心理医生》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：患者论文; 股骨论文; 转子论文; 不稳定论文; 手术论文; 刀片论文; 平均论文; 《心理医生》2015年4期供稿论文;