（南溪区中医医院 超声科 四川宜宾 644100）
摘要：目的 分析胆总管结石的临床超声诊断价值。方法 选取我院2018年3月-2019年3月间收治的胆总管结石患者78例作为本次研究对象，均接受CT与超声诊断，将其分为超声组与Ct组。对比两种诊断方式的诊断结果，诊断结果对比包括：符合率以及误诊率。结果 CT诊断符合70名，误诊8名，符合率为89.74%；超声诊断符合77名、误诊1名，符合率为98.72%，差异显著（p<0.05）。结论 在诊断胆总管结石中，超声诊断的准确率更高，可为手术提供充分的依据，值得临床推广。
关键词：胆总管结石；诊断；超声；价值分析
胆总管结石指的是位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合型结石，该疾病多发于胆总管下端，属于常见的肝胆外科疾病[1]，该疾病会出现剧烈性腹痛，诱发胆道感染，易导致中毒性休克、全身毒血症等疾病，严重时还会影响患者的肝功能，出现阻塞性黄疸，不利于患者的健康和生活质量。该疾病在临床上通过有效的手术治疗可以进行治愈，但是有效的治疗前提为准确的诊断方式，有研究指出，超声对于该疾病的诊断效果较好，准确率较高。为此，以下为进行的研究，以分析胆总管结石的临床超声诊断价值。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象为2018年3月-2019年3月间我院收治的胆总管结石患者78例，本次研究对象均接受CT与超声诊断，并将其分为超声组与CT组。患者年龄最小25岁，年龄最大79岁，平均年龄为（27.87±9.98）岁。其中包括：发热患者32名、腹痛患者44例、胆红素升高患者37名以及血清酶升高患者35名。
1.2方法
CT组：使患者呈仰卧位，在扫描前可以指导患者口服温开水，并将CT仪器的参数设置呈层厚10mm，间隔10mm，薄层3mm-4mm，从患者的肝脏处开始，向胆总管移动，并且对于扫描出来的参数进行详细的记录。
超声组：在对患者进行超声检查的前1d晚上进行禁食，并且选取在次日的凌晨进行检查，取患者的左右侧卧位以及仰卧位，同时还可以选取坐位等全方面的体位进行检查，从而实现诊断的全面性，在检查的过程中需要注意，在取患者右侧卧位时，可以提高胰头的显示情况，有利于较为清晰的观察到患者的胆总管胰腺段以及壶腹段的情况；由于多数患者的腹腔内气体较多，所以在检查上可以选取探头加压侧转法对患者进行检测，并且适当的对探头进行减压，在明确胰头后在其外侧按照顺时针方向向右旋转探头，将旋转程度维持在0°～90°之间，以方便清晰的观察患者胰腺段及壶腹段胆总管结石情况；另外，在检查的同时可以指导患者饮用温开水，然后取患者右侧卧位，有利于促使水充盈胃腔及十二指肠，促使探头向两侧移动，以推开气体，方便对患者的胰腺段及壶腹段胆总管结石情况进行详细的观察。总之在胆总管走行区域做多切面、多角度扫查。
1.3观察指标
对比两种诊断方式的诊断结果。
对CT与超声诊断的结果进行详细记录并对比。
1.4统计学分析
本文使用统计学软件SPSS25.0中的卡方检验，对本文的计数资料进行计算，单位以%表示，观察标准点P值，当其小于0.05，则为具备统计学意义。
2结果
2.1 对比两组诊断方式的诊断结果
CT诊断符合70名，误诊8名，符合率为89.74%；超声诊断符合77名、误诊1名，符合率为98.72%，差异显著（p<0.05）。见表1。
表1 两组诊断方式的诊断结果 n（%）
3讨论
胆总管结石是一种常见肝胆疾病，多发于中老年人群，并随着饮食的改变和自身的身体机能变化而患病，一定程度上，年龄的增长也会加大患病的风险，主要以腹部疼痛、黄疸和发热为临床症状，并且还会伴有恶心、呕吐以及寒战等，其多位于胆总管中下段。随着结石的增多、增大及受胆总管扩张、结石堆积、移动等因素的影响则极易累及胆总管。胆总管结石通常包含肝总管在内的整个肝外胆管结石。根据其来源通常可分为原发性胆总管结石与继发性胆总管结石两种，原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，而继发性胆总管结石则是指原发于胆囊内的结石经胆囊管下降至胆总管的现象。胆总管结石可能会造成胆汁淤积，诱发急性胆管炎，若诊断与治疗不及时，还可能诱发肝细胞损伤[3]、胆源性胰腺炎、感染性休克等[4]，对患者生命安全造成严重威胁。手术是临床上治疗胆总管结石的常用方式，其在改善患者病情方面有重要价值，故而逐渐在临床上得以广泛应用。但在给予患者手术治疗前，通常需经影像学检查对结石的部位、性质等情况进行明确；同时术中也需借助影像学检查明确结石是否完全清除，是否有结石残留等现象发生。所以，为了保证治疗的效果，则需要准确的诊断方式来提供参考的价值。超声诊断具有操作简单[4]、损伤小、经济实惠的特点，在大部分的疾病中均有较高的准确诊断率，为此，进行了本文的研究，在本文的研究结果中显示，超声诊断的符合率较高，误诊率较低，主要的原因可能是由于超声相比CT的显像更清晰，能够对病灶进行多切面、多角度详细的观察，更加直观的观察病灶，保证了诊断的效果，能够为临床提供诊断价值。
结合本文研究的结果，可以得出，在诊断胆总管结石中，超声诊断的准确率更高，可为手术提供充分的依据，值得临床推广。
参考文献
[1]仇美琴.超声联合磁共振胆胰管成像在诊断胆总管结石中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2015，17（12）：837- 839.
[2]王阳，唐少珊.超声造影引导下生理盐水胆道注入在超声检测胆总管残石中的价值[J].中华超声影像学杂志，2017，26（6）：517- 521.
[3]邱俊，裴仁明，陶振超，等.109例胆道结石超声与MRI诊断的对照研究[J].安徽医学，2014，22（3）：323- 325.
[4]周玉宏，韩树堂，肖君，等.内镜超声对磁共振阴性可疑胆总管微结石患者临床应用观察[J].中华消化内镜杂志，2015，32（9）：626-627.
论文作者:罗国刚
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：结石论文; 总管论文; 超声论文; 患者论文; 价值论文; 疾病论文; 方式论文; 《航空军医》2019年3期论文;